Особенности соматометрических и генитометрических показателей юношей республики саха (якутия)

Arzhakova LI, Garmaeva DK, Vinokurova SP, Lytkina AA, Kononova IV. Features of somatometric and genitometric parameters of young men of the Republic Sakha (Yakutia). Morfologicheskie Vedomosti – Morphological Newsletter. 2021;29(4):606. (4):606

Article received 29 July 2021 Article accepted 22 December 2021

Введение. Концепция семейной и демографической политики Республики Саха (Якутия) на период до 2025 г. определяет общую стратегию, принципы и приоритетные направления государственной политики в отношении семьи и демографического развития, направленную на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения [1]. Известно, что Республика Саха (Якутия) – регион Крайнего Севера с субарктическим, резко континентальным климатом. Годовые критические для здоровья изменения фотопериодизма, низкие температуры, геомагнитные возмущения – далеко не весь перечень экологических факторов, действующих в этом регионе на организм человека и оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье населения. Адаптация здесь достигается высоким напряжением и перестройкой регуляторных систем организма [2]. К настоящему времени накоплен значительный материал, свидетельствующий о формировании специфического северного гормонального профиля с более напряженной функцией эндокринной оси «гипофиз - кора надпочечников», снижением инсулин-синтезирующей функции поджелудочной железы, высокой степенью лабильности уровня тиреоидных и половых гормонов [3]. Одной из наиболее чувствительных систем организма, реагирующих на воздействие факторов внешней среды, независимо от их природы, является репродуктивная система [4]. Это служит поводом к исследованию и поиску способов определения предикторов нарушения репродуктивного потенциала населения. При анализе научных источников мы не нашли данных, содержащих сведения по локальной конституции органов репродуктивной системы мужского населения, проживающего в Республике Саха (Якутия). Необходимо отметить, что существуют ограничения проведения комплексной оценки генитометрических показателей вследствие этических особенностей исследования, однако, несмотря на это, проблема требует специального изу- чения. Вышеизложенное определило цель исследования.

Цель исследования: установить референсные значения генитометрических параметров у юношей и молодых мужчин, проживающих в Республике Саха (Якутия) и особенности их взаимосвязи с соматометрическими показателями, как сопряженными предикторами репродуктивных функций.

Материалы и методы исследования. Работа проводилась на базе медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. В обследовании приняли участие юноши и молодые мужчины коренной национальности в возрасте 18-20 лет, постоянно проживающие в Республике Саха (Якутия), являющиеся студентами 1 курса Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова всех специальностей (Якутск), всего 74 человека, из них 29 юношей дали согласие принять участие в ультразвуковом исследовании половых органов. Антропометрические измерения включали в себя измерения тотальных размеров и массы тела: роста, массы тела, окружности грудной клетки, окружности талии и бедер. Компонентный состав тела оценивали методом биоимпедансометрии прибором «Медасс-АВС 01».

Ультразвуковое исследование органов мошонки проводилось в положении лежа на спине на портативном ультразвуковом сонографе высокого класса типа Mindray M7 с использованием линейного датчика частотой 7,5 МГц. По общепризнанному стандарту ультразвуковое сканирование яичек было сделано в трех проекциях: ширина и толщина определялась в поперечной проекции, длина - в продольной, сканирование придатков яичка было произведено в двух проекциях для определения длины и ширины. Объем яичек в мл рассчитывали по формуле Brown (1981): V=0,52х(А·В·С), в которой А -длина, В - ширина и, соответственно, С -толщина яичка в мм, 0,52 – уточняющий коэффициент, равный π/6.

Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием информационно-аналитической системы базы данных «SOMAX». Для данных с нормальным распределением рассчитывали среднее (M) и шаг доверительного интервала (m). Достоверность различий средних значений выборок оценивали с помощью t-критерия Стьюдента; для признаков с непараметрическим распределением использовали U-тест по методу Манна-Уитни. Результаты считали статистически значимыми при р<0,05. Все измерения проводились с соблюдением принципов добровольности, прав и свобод личности, гарантированных ст. 21 и 22 Конституции РФ. Выполненная работа не ущемляла права и не подвергала опасности здоровье и благополучие субъектов исследования в соответствии с требованиями биомедицинской этики, утвержденными Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (2000). У всех исследуемых было получено индивидуальное информированное согласие на участие в исследовании.

Результаты исследования и обсуждение. На рис. 1 показаны основные показатели физического развития юношей в возрасте 18-20 лет. Среднее значение ИМТ юношей составило 22,09±0,82. Нормальная масса тела определена у 78,2% юношей, избыточная масса – 21,8%. Ожирения и недостаточного веса в обследованной группе юношей не выявлено. По данным Федерального научноклинического центра спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства России, установлены одномерные центильные шкалы для оценки физического развития юношей от 17 до 20 лет, согласно которым полученные нами результаты по росту и ИМТ соответствуют средним общероссийским показателям [5]. Поскольку в обследуемой группе преобладали юноши с нормальным ИМТ (18,5-24,9) и повышенным ИМТ (>25) по международной классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997) [6], мы сравнили данные биоимпедансных значений в зависимости от ИМТ, они представлены в таблице 1. Результаты, представленные в таблице 1, свидетельствуют, что у студентов с ИМТ>25, большинство биоимпедансометрических параметров имели статистически значимо бóльшие значения по сравнению с аналогичными показателями студентов с нормальным ИМТ (18,5-24,9) на фоне более низких значений удельного основного обмена. Следует отметить, что величина фазового угла биоимпеданса и относительное количество активной клеточной массы одинакова у обеих групп студентов, независимо от ИМТ, что свидетельствует об нормальной интенсивности обмена веществ и хорошем уровне физической работоспособности.

имт

ОКРУЖНОСТЬ БЕДЕР, СМ ОКРУЖНОСТЫАЛИИ, СМ РОСТ,М ВЕС, КГ

О           50         100         150         200

■ максимальные значения   ■ минимальные значения

Рис. 1. Антропометрические параметры (min, max) исследованной популяции юношей Реcпублики Саха (Якутия)

Кроме того, сравнение данных антропометрии и биоимпедансометрии двух групп юношей с нормальной и избыточной массой тела, установило, что показатели роста, окружности талии, соотношения окружности талии и окружности бедер, основного обмена, нормированной по росту жировой массы тела, величины относительной жировой массы, тощей массы, доли скелетно-мышечной массы имели статистически значимые различия. Анализ научной литературы показывает, что во многих странах существуют государственные программы комплексного исследования развития детей разного возраста. Работы, опубликованные в Норвегии, Бельгии, Дании и других странах Западной Европы отражают растущую распространенность избыточного веса и ожирения [7-11]. Исследования, проводимые в странах Азии и Африки показали различия по каждому показателю физического развития подростков почти для всех возрастов. Рост детей в возрасте старше 15 лет достоверно ниже, а ИМТ, толщина кожной складки и процент жира в организме в этом возрасте незначительно выше, чем по данным ВОЗ [12-14].

Таблица 1

Показатели биоимедансного исследования состава тела юношей Республики Саха (Якутия) в зависимости от значения индекса массы тела

№№ п/п	Наименование показателя	ИМТ
		18,5-24,9 (n=61)	>25 (n=13)
1	Фазовый угол в градусах	7,92±0,90*	7,93±1,25*
2	Жировая масса в кг	9,48±1,00	28,00±7,52
3	Доля жировой массы в %	15,25±2,26	27,65±7,52
4	Тощая масс в кг	55,07±1,22	63,05±2,42
5	Активная клеточная масса в кг	33,51±1,49	38,37±3,58
6	Доля активной клеточной массы в %	60,70±1,93*	60,98±5,57*
7	Скелетная мышечная масса в кг	34,05±3,63	44,18±17,75
8	Доля скелетной мышечной массы в %	61,30±5,85	69,33±26,74
9	Основной обмен в килокалориях	1674,60±47,11	1828,0±113,25
10	Удельный обмен в ккал/м2	933,92±21,69	925,31±64,33
11	Вода в кг	40,31±0,89	46,15±1,77
12	Внеклеточная вода в кг	20,11±3,59	29,63±13,43
13	Внутриклеточная вода в кг	24,21±1,68	28,92±10,29
14	Минеральная масса в кг	3,69±0,69	5,43±2,56
15	Минеральная масса мягких тканей в кг	0,52±0,03	0,55±0,08
16	Минеральная масса костей в кг	3,17±0,72	4,88±2,65
17	Минеральная масса в % от тощей массы	6,66±1,22	8,55±3,92
18	Минеральная масса мягких тканей в % от тощей массы	0,94±0,04	0,87±0,13
19	Минеральная масса костей в % от тощей массы	5,72±1,26	7,67±4,05

Примечание: * - p>0,05, различия остальных показателей в двух столбцах достоверны на уровне p<0,05

Следующая задача исследования заключалась в том, чтобы продемонстри- данных по корреляции фаллометрических показателей и сопоставления их с соответ-

ровать характер и закономерности взаимосвязей соматометрических и генитометрических показателей у исследованных юношей. Как следует из данных других исследований, размеры полового члена, как и другие генитометрические показатели, могут быть подвержены значительной индивидуальной, групповой, расовой и этнической изменчивости, в том числе в пределах одних и тех же возрастных групп. В литературе чрезвычайно мало ствующими данными по гормональному фону и орхидометрии. При этом бесспорно, лучшим и наиболее объективным клиническим маркером полового созревания у мужчин является оценка объема яичек [15]. Для этого нами была проведена сонография яичек и придатков у небольшого числа давших свое согласие юношей, ее результаты представлены в таблице 2 и на рис. 2.

Таблица 2

Генитометрические показатели юношей Республики Саха (Якутия), n=29

№№ п/п	Наименование показателя	M±m	min	max
1	длина правого яичка, см	4,29±0,14	3,93	4,64
2	толщина правого яичка, см	2,22±0,09	1,98	2,46
3	ширина правого яичка, см	3,12±0,12	2,96	3,28
4	длина левого яичка, см	4,28±0,07	4,09	4,46
5	толщина левого яичка, см	2,18±0,05	2,05	2,31
6	ширина левого яичка, см	3,16±0,06	3,01	3,31
7	диаметр головки правого придатка, см	1,09±0,05	0,97	1,22
8	толщина головки правого придатка, см	0,90±0,10	0,80	0,99
9	диаметр головки левого придатка, см	1,10±0,05	0,95	1,24
10	толщина головки левого придатка, см	0,91±0,03	0,82	1,00

- максимальные значения ■ минимальные значения

Рис. 2. Сравнительные объемы левого и правого яичек

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, у юношей имеются билатеральные различия в размерах яичек, параметры правого яичка достоверно превышают параметры левого яичка. Суммарный объем яичек студентов-юношей, проживающих в Республике Саха (Якутия) составил 30,82±0,51 мл. В подобных исследованиях общей популяции юношей города Красноярска в возрасте 1721 года было установлено, что объем правого яичка составляет 16,9 см3, левого -15,9 см3, суммарный объем яичек - 32,8 см3. У юношей в группах с разным типом телосложения объем правого яичка был больше, чем объем левого яичка [15], равно как и в общей выборке, что соответствует значениям наших результатов.

По результатам диссертационного исследования Тихонова Д.А. показано, что у юношей г. Ульяновска этой возрастной группы объем левого яичка составляет 14,3±0,61 мл, правого - 16,5±1,10 мл, при этом наибольшие колебания значений были присущи объему правого яичка - от 3,35 мл до 51,9 мл. Суммарный объем яичек составил 30,7±1,63 мл с 95% доверительным интервалом от 27,5 до 34 мл [16]. У турецких юношей в возрасте 20,3±0,9 года средний объем яичек составил 22,0±2,8 см3. Была обнаружена слабая положительная корреляция между длиной полового члена и средним объемом яичек, слабые положительные корреляции между длиной полового члена (как вялым, так и растянутым) и ростом, весом и индексом массы тела, соответственно. Эти результаты демонстрируют, что соматометрические параметры коррелируют с длиной полового члена [17]. В исследованиях, прове- денных у итальянских юношей ИМТ был положительно связан с разницей в размахе рук и отрицательно с длиной полового члена; 23,2% испытуемых имели низкий средний объем яичек (<12 мл) [18].

Для дальнейшего выяснения характера взаимосвязей между абсолютными величинами генитометрических признаков и показателями состава тела нами был произведен корреляционный анализ. Общий вывод, который следует из полученных результатов корреляций тот, что генитометрические и биоимпедансные показатели слабо взаимосвязаны между собой. Обнаружена слабая корреляция среднего объема яичек и показателей активной клеточной массы (r=+0,47; p<0,05), скелетно-мышечной массы (r=+0,31; p<0,05) и умеренная корреляция с величиной фазового угла (r=+0,57; p<0,05). Эти результаты представляют интерес и требуют дополнительного изучения.

Заключение. Исследование сома-тометрических и генитометрических показателей юношей, постоянно проживающих в условиях Республики Саха (Якутия) показывает, что 21,8% из них имеют избыточную массу телу, но лиц с ожирением и недостаточным весом в обследованной группе юношей не выявлено. Сравнение данных антропометрии и биоимпедансометрии групп юношей с нормальной и избыточной массой тела установило, что подавляющее большинство показателей этих групп имеют статистически значимые различия. Из генитометрических показателей наиболее вариабельными являются длина яичек, наиболее стабильными и независимо варьирующими - широтные размеры яичек, параметры правого яичка достоверно превышают параметры левого яичка. Статистически значимая корреляционная взаимосвязь присуща для среднего объема яичек с величиной фазового угла, умеренная - с показателями активной клеточной массы и скелетно-мышечной массы. В целом установленные значения генитометрических показателей юношей Республики Саха (Якутия) могут быть использованы как референсные для консультативнодиагностической практики врачей разных специальностей.