Острое неокклюзионное нарушение мезентериального кровообращения у пациентов с различными видами сопутствующей патологии и послеоперационных осложнений: клинические случай и наблюдение

Острое неокклюзионное нарушение мезентериального кровообращения у пациентов с различными видами сопутствующей патологии и послеоперационных осложнений: клинические случай и наблюдение

Автор: Рогаль М.М., Лебедев А.Г., Ярцев П.А., Стинская Н.А.

Журнал: Хирургическая практика @spractice

Рубрика: Хирургия

Статья в выпуске: 4 т.8, 2023 года.

Бесплатный доступ

Цель: улучшить результаты лечения пациентов с острым неокклюзионным (очаговым) нарушением мезентериального кровообращения, проанализировав исходное и послеоперационное состояние для снижения рисков возникновения осложнений.Материалы и методы. Рассмотрен клинический случай лечения пациента с острым неокклюзионным нарушением мезентериального кровообращения в условиях абдоминального сепсиса и некрозом стомы на фоне воспалительного заболевания оболочек спинного мозга. Также приведено клиническое наблюдение пациентки, послеоперационный период которой осложнился коронавирусной инфекцией и двухсторонним гидротораксом.Результаты. У пациента на фоне тяжелой коронарной патологии и стертой клинической картины мезентериальной ишемии в отсроченном периоде была выполнена резекция участка кишки с выведением стомы, с последующим ее некрозом, что потребовало проведения реконструктивной операции. Исходное тяжелое состояние пациента в совокупности с выполнением повторного хирургического вмешательства привело к стремительному нарастанию полиорганной недостаточности и летальному исходу. У пациентки с выявленной в послеоперационном периоде коронавирусной инфекцией и двухсторонним гидротораксом на фоне проведенного лечения было отмечено улучшение состояния, что позволило ее выписать из стационара под наблюдение хирургом амбулаторно.Заключение. Ранняя диагностика и своевременное оперативное вмешательство в том или ином объеме способствуют улучшению прогноза лечения. Ранние послеоперационные осложнения и выполнение повторных хирургических вмешательств значительно ухудшают прогноз.

Еще

Острое неокклюзионное нарушение мезентериального кровообращения, некроз стомы, ранние параколостомические осложнения

Короткий адрес: https://sciup.org/142239980

IDR: 142239980   |   DOI: 10.38181/2223-2427-2023-4-3

Список литературы Острое неокклюзионное нарушение мезентериального кровообращения у пациентов с различными видами сопутствующей патологии и послеоперационных осложнений: клинические случай и наблюдение

  • Aouini F, Bouhaffa A, Baazaoui J, Khelifi S, Ben Maamer A, Houas N, Cherif A. Ischémie mésentérique aigue: Etude des facteurs prédictifs de mortalité [Acute mesenteric ischemia: study of predictive factors of mortality.]. Tunis Med. 2012;90(7):533-536 (in French).
  • Tsai MS, Lin CL, Chen HP, Lee PH, Sung FC, Kao CH. Long-term risk of mesenteric ischemia in patients with inflammatory bowel disease: a 13-year nationwide cohort study in an Asian population. Am J Surg. 2015;210(1):80-86. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2014.08.026
  • Битюков С. Л., Демиденко В. В. Результаты лечения острого мезентериального тромбоза в условиях общехирургического стационара. Морфологический альманах им. В. Г. Ковешникова. 2019;17(1):3-6.
  • Aschoff AJ, Suber G, Becker BW, Hoffmann MH, Schmitz BL, Schelzig H, Jaeckle T. Evaluation of acute mesenteric ischemia: accuracy of biphasic mesenteric multi-detector CT angiography. Abdom Imaging. 2009;34(3):345-357. https://doi.org/10.1007/s00261-008-9392-8
  • Подолужный В. И., Старцев А. Б., Радионов И. А. Острая мезентериальная ишемия: современный взгляд на проблему. Фундаментальная и клиническая медицина. 2023;8(1):101-108.
  • Wu W, Liu J, Zhou Z. Preoperative risk factors for short-term postoperative mortality of acute mesenteric ischemia after laparotomy: a systematic review and meta-analysis. Emerg Med Int. 2020;2020:1382475. https://doi.org/10.1155/2020/1382475
  • Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-383.
  • Charlson ME, Carrozzino D, Guidi J, Patierno C. Charlson comorbidity index: a critical review of clinimetric properties. Psychother Psychosom. 2022;91(1):8-35. https://doi.org/10.1159/000521288
  • Zhang N, Lin Q, Jiang H, Zhu H. Age-adjusted Charlson Comorbidity Index as effective predictor for in-hospital mortality of patients with cardiac arrest: a retrospective study. BMC Emerg Med. 2023;23(1):7. https://doi.org/10.1186/s12873-022-00769-4
  • Parys S, Daneshmand A, Sieunarine K, Watanabe Y. The effect of comorbidity on early clinical decision making in acute mesenteric ischemia. Acta Chir Belg. 2022;122(5):341-345. https://doi.org/10.1080/00015458.2021.1916281
  • Menke J. Diagnostic accuracy of multidetector CT in acute mesenteric ischemia: systematic review and meta-analysis. Radiology. 2010;256(1):93-101. https://doi.org/10.1148/radiol.10091938
  • Alhan E, Usta A, Çekiç A, Saglam K, Türkyılmaz S, Cinel A. A study on 107 patients with acute mesenteric ischemia over 30 years. Int J Surg. 2012;10(9):510-513. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2012.07.011
  • Studer P, Vaucher A, Candinas D, Schnüriger B. The value of serial serum lactate measurements in predicting the extent of ischemic bowel and outcome of patients suffering acute mesenteric ischemia. J Gastrointest Surg. 2015;19(4):751-755. https://doi.org/10.1007/s11605-015-2752-0
  • Emile SH, Khan SM, Barsoum SH. Predictors of bowel necrosis in patients with acute mesenteric ischemia: systematic review and meta-analysis. Updates Surg. 2021;73(1):47-57. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00857-9
  • Acosta-Merida MA, Marchena-Gomez J, Hemmersbach-Miller M, Roque-Castellano C, Hernandez-Romero JM. Identification of risk factors for perioperative mortality in acute mesenteric ischemia. World J Surg. 2006;30(8):1579-1585. https://doi.org/10.1007/s00268-005-0560-5
  • Acosta S, Björck M. Acute thrombo-embolic occlusion of the superior mesenteric artery: a prospective study in a well - defined population. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;26(2):179-183. https://doi.org/10.1053/ejvs.2002.1893
  • Duran M, Pohl E, Grabitz K, Schelzig H, Sagban TA, Simon F. The importance of open emergency surgery in the treatment of acute mesenteric ischemia. World J Emerg Surg. 2015;10:45. https://doi.org/10.1186/s13017-015-0041-6
  • Crawford RS, Harris DG, Klyushnenkova EN, Ronald BT, Joseph R, Hegang C, Jose JD. A statewide analysis of the incidence and outcomes of acute mesenteric ischemia in Maryland from 2009 to 2013. Front Surg. 2016;3:22. https://doi.org/10.3389/fsurg.2016.00022
  • Schoots IG, Koffeman GI, Legemate DA, Levi M, van Gulik TM 2004. Systematic review of survival after acute mesenteric ischaemia according to disease aetiology. Br J Surg. 2004;91(1):17-27. https://doi.org/10.1002/bjs.4459
  • Beaulieu RJ, Arnaoutakis KD, Abularrage CJ, Efron DT, Schneider E, Black JH 3rd. Comparison of open and endovascular treatment of acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2014;59(1):159-164. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.06.084
  • Branco BC, Montero-Baker MF, AzizH, Taylor Z, Mills JL. Endovascular therapy for acute mesenteric ischemia: an NSQIP Analysis. Am Surg. 2015;81(11):1170-1176. https://doi.org/10.1177/000313481508101131
  • Ober MC, Homorodean C, Tataru DA, Macarie AE, Ober CD, Olinic DM. Endovascular treatment for acute mesenteric ischaemia in a young woman with polyarterial desease. J Gastrointestin Liver Dis. 2017;26(1):81- 84. https://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.261.ish
  • Puippe GD, Suesstrunk J, Nocito A, Pfiffner R, Glenck M, Pfammatter T. Outcome of endovascular revascularisation in patients with acute obstructive mesenteric ischaemia - a single-center experience. Vasa. 2015;44(5):363-370. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000455
  • Salsano G, Salsano A, Sportelli E, Petrocelli F, Dahmane M, Spinella G, Pane B, Mambrini S, Palombo D, Santini F. What is the best revascularization strategy for acute occlusive arterial mesenteric ischemia: systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Intervent. Radiol. 2018;41(1):27-36. https://doi.org/10.1007/s00270-017-1749-3
  • Агасян Г. А., Миронков А. Б., Прямиков А. Д., Хрипун А. И. Эндоваскулярные достижения в лечении острой ишемии кишечника (обзор литературы). Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2020;179(4):102-108.
  • Bayar B, Yılmaz KB, Akıncı M, Şahin A, Kulaçoğlu H. An evaluation of treatment results of emeregency versus elective surgery in colorectal cancer patients. Ulus Cerrahi Derg. 2016;32(1):11-17. https://doi.org/10.5152/UCD.2015.2969
  • Daviaud F, Grimaldi D, Dechartres A, Charpentier J, Geri G, Marin N, Chiche JD, Cariou A, Mira JP, Pène F. Timing and causes of death in septic shock. Ann Intensive Care. 2015;5:16. https://doi.org/10.1186/s13613-015-0058-8
  • Guillaume A, Pili-Floury S, Chocron S, Delabrousse E, De Parseval B, Koch S, Samain E, Capellier G, Piton G. Acute mesenteric ischemia among post-cardiac surgery patients presenting with multiple organ failure. Shock. 2016;47:296.
  • Chen Z, Liu X, Shou C, Yang W, Yu J. Advances in the diagnosis of non-occlusive mesenteric ischemia and challenges in intra-abdominal sepsis patients: a narrative review. PeerJ. 2023;11: e15307. https://doi.org/10.7717/peerj.15307
  • Witte M, Neese M, Leuchter M, Philipp M, Klar E, Schafmayer C. Acute Mesenteric Ischemia: Preexisting Comorbidity Determines Short-Term Outcome and Quality of Life in Long-Term Survivors. Visc Med. 2022;38(6):393-399. https://doi.org/10.1159/000526921
  • Harris DA, Egbeare D, Jones S, Benjamin H, Woodward A, Foster ME. Complications andmortality following stoma formation. Ann R Coll Surg Engl. 2005;87(6):427-431. https://doi.org/10.1308/003588405X60713
  • Bafford AC, Irani JL. Management and complications of stomas. Surg Clin North Am. 2013;93(1):145- 166. https://doi.org/10.1016/j.suc.2012.09.015
  • Carlsen E, Bergan A. Technical aspects and complications of endileostomies. World J Surg. 1995;19(4):632-636. https://doi.org/10.1007/BF00294742
  • Arumugam PJ, Bevan L, Macdonald L, Watkins AJ, Morgan AR, Beynon J, Carr ND. A prospective audit of stomas-analysis of risk factors and complications and their management. Colorectal Dis. 2003;5(1):49- 52. https://doi.org/10.1046/j.1463-1318.2003.00403.x
  • Harilingam M, Sebastian J, Twum-Barima C, Boshnaq M, Mangam S, Khushal A, Marzouk D, Tsavellas G. Patient-related factors influence the risk of developing intestinal stoma complications in early post-operative period. ANZ J Surg. 2017;87(10): E116-E120. https://doi.org/10.1111/ans.13397
  • Duchesne JC, Wang YZ, Weintraub SL, Boyle M, Hunt JP. Stoma complications: a multivariate analysis. Am Surg. 2002;68(11):961-966.
  • Nastro P, Knowles CH, McGrath A, Heyman B, Porrett TR, Lunniss PJ. Complications of intestinal stomas. Br J Surg. 2010;97(12):1885-1889. https://doi.org/10.1002/bjs.7259
  • Parmar KL, Zammit M, Smith A, Kenyon D, Lees NP. A prospective audit of early stoma complications in colorectal cancer treatment throughout the Greater Manchester and Cheshire colorectal cancer network. Colorectal Dis. 2011;13:935-938. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2010.02325.x
  • Бубнова М. Г., Аронов Д. М. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: от эпидемиологии до реабилитации. Пульмонология. 2020;30(5):688-699.
  • Петриков С. С., Иванников А. А., Васильченко М. К., Эсауленко А. Н., Алиджанова Х. Г. COVID-19 и сердечно-сосудистая система. Часть 1. Патофизиология, патоморфология, осложнения, долгосрочный прогноз. Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(1):14-26.
  • Атаян А. А., Косенков А. Н., Кузнецов М. Р., Чернооков А. И., Иванова М. И., Хачатрян Э. О. Гибридная тактика в лечении острого нарушения мезентериального кровообращения. РМЖ. 2019;8(II):83-88.
  • Ермолов А. С., Лебедев А. Г., Титова Г. П., Ярцев П. А., Селина И. Е., Резницкий П. А., Алексеечкина О. А., Калоева О. Х., Шаврина Н. В., Евдокимова О. Л., Жигалкин Р. Г. Трудности диагностики и возможности лечения неокклюзионных нарушений мезентериального кровообращения. Хирургия. им. Н. И. Пирогова. 2015;12:24-32.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp