Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с переломами вертлужной впадины
Автор: Петров Алексей Борисович, Рузанов Василий Иванович, Машуков Тимур Сафарбиевич
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных с переломами вертлужной впадины на основе исследования показателей оригинальной анкеты для определения исхода травмы. Материалы и методы. Объектом исследования явились 79 пациентов с переломами вертлужной впадины в возрасте от 16 до 67 лет. Для оценки отдаленных результатов использовали оригинальную анкету, по которой количественно определяли выраженность болевого синдрома, сроки выполнения первичной и повторных операций, в том числе по эндопротезированию, его технические особенности, полноту репозиции (остаточного смещения) костных отломков, а также степень ограничения трудоспособности. Результаты. Хорошие и удовлетворительные отдаленные результаты лечения переломов вертлужной впадины после проведения первичных хирургических вмешательств, выполненных через 22,7 ± 5,7 дня после получения травмы, достигнуты у 43 (54,4 %) пострадавших при условии полной репозиции костных отломков или наличия их остаточного смещения в пределах 1-2 мм. Развитие тяжелых стадий посттравматического коксартроза, его осложнений (асептического некроза головки бедренной кости) или наличие неполной репозиции (остаточного смещения от 2 мм до 2 см) костных отломков у 36 (45,6 %) пострадавших расценивалось нами как неудовлетворительный отдаленный результат лечения, что потребовало выполнения повторных вмешательств в виде тотального эндопротезирования. Заключение. Активная хирургическая тактика при переломах вертлужной впадины, включающая как методы открытой репозиции, так и эндопротезирование, даже при застарелых переломах, при условии адекватного восстановления конгруэнтности тазобедренного сустава определяет высокий реабилитационный эффект.
Вертлужная впадина, перелом, хирургическое лечение, отдаленные результаты
Короткий адрес: https://sciup.org/142226173
IDR: 142226173 | УДК: 616.718.16-001.5-089-06 | DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-300-305
Long-term outcomes of surgical treatment of patients with acetabular fractures
Objective To review long-term outcomes of surgical treatment of patients with acetabular fractures using an original outcome assessment questionnaire. Material and methods The study included 79 patients with acetabular fractures. The patients' age ranged from 16 to 67 years. Long-term follow-ups were evaluated with an original questionnaire measuring pain intensity, timings of primary surgery, reoperations including total hip replacement, technical details, accuracy of bone reduction/residual displacement and extent of restricted working capacity. Results Good and satisfactory long-term outcomes of acetabular fractures repaired with a primary surgery performed 22.7 ± 5.7 days of injury were observed in 43 (54.4 %) patients with complete bone reduction or 1-2 mm of residual displacement. Severe posttraumatic coxarthrosis, complications (avascular necrosis of the femoral head) or incomplete bone reduction with residual displacement of 2 mm to 2 cm detected in 36 (45.6 %) patients were rated as a poor outcome and required total hip replacement. Conclusion An active surgical approach to acetabular fractures employing open reduction and arthroplasties has shown to provide a good rehabilitation effect even for neglected cases with adequate restitution of the hip joint congruence ensured.
Список литературы Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с переломами вертлужной впадины
- Черкес-Заде Д.И. Лечение повреждений таза и их последствий: рук. для врачей. М.: Медицина, 2006. 192 с.
- Лечение повреждений таза: клинические рекомендации / сост. А.В. Рунков. Екатеринбург: [б. и.], 2013. 23 с.
- Вершинин А.В. Диагностика и лечение переломов вертлужной впадины в остром периоде травмы: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.22. М., 2005. 19 с.
- Литвина Е.А. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.01.15. М., 2010. 38 с.
- Шлыков И.Л., Кузнецова Н.Л. Диагностика при травмах костей таза и вертлужной впадины: [монография]. Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 2010. 172 с.
- Чегуров О.К., Менщиков И.Н. Лечение повреждений вертлужной впадины и их последствий (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 1. С. 95-101.
- DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-1-95-101
- Ошибки и осложнения в лечении пациентов с повреждениями тазового кольца / С.М. Кутепов, К.К. Стэльмах, И.Л. Шлыков, А.В. Рунков // Совершенствование технологий чрескостного остеосинтеза при повреждениях таза и их последствиях: цикл работ. Екатеринбург: [б. и.], 2010. C. 75-76.
- Смирнов А.А., Павлов Д.В., Варварин О.П. Хирургическая тактика при переломах вертлужной впадины // Травматология и ортопедия России. 2009. № 4 (54). С. 84-87.
- Современный подход к эндопротезированию после переломов вертлужной впадины / А.Б. Казанцев, А.А. Тер-Григорян, С.И. Макарова, Н.В. Балицкая // Медицинский вестник МВД. 2012. № 4 (59). С. 16-18.
- Грищук А.Н., Усольцев И.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава при посттравматических дефектах вертлужной впадины // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2015. № 6 (106). С. 17-20.
- Surgical management of acetabular fractures: a case series / H. Rahimi, M. Gharahdaghi, A. Parsa, M. Assadian // Trauma Mon. 2013. Vol. 18, No 1. P. 28-31.
- DOI: 10.5812/traumamon.7164
- Стоюхин С.С. Хирургическое лечение застарелых переломов вертлужной впадины: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.15. М., 2016. 28 с.
- Чиладзе И.Т. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при последствиях переломов вертлужной впадины: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.15. СПб., 2011. 26 с.
- Guyton J.L., Crockarell J.R. Jr. Fractures of the acetabulum and pelvis In: Campbell's Operative Orthopedics. Canale S.T., editor. 10th Ed. St. Louis, MO: Mosby. 2003. P. 2939-2984.
- Выбор способа имплантации вертлужного компонента на основе рабочей классификации последствий переломов вертлужной впадины / Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков, И.Т. Чиладзе, Д.Г. Плиев, М.Т. Шорустамов, В.А. Артюх, А.В. Амбросенков, В.В. Близнюков, А.А. Мясоедов // Травматология и ортопедия России. 2011. № 2 (60). С. 37-43.
- Чегуров О.К., Менщиков И.Н., Жданов А.С. Реконструктивное эндопротезирование тазобедренного сустава у больной с последствием повреждений вертлужной впадины (случай из практики) // Гений ортопедии. 2017. Т. 23. № 3. С. 364-367.
- DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-3-364-367
- Прогнозирование вероятности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с заменой вертлужного компонента в зависимости от вида его цементной фиксации / Измалков С.Н., Братийчук А.Н., Усов А.К., Галеев Ф.Ш., Литвинов С.А. // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 4. С. 474-480. DOI.
- DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-4-474-480
- Оперативные доступы при переломах вертлужной впадины / Г. Кавалерский, Л. Якимов, А. Гаркави, В. Мурылев, А. Кащеев // Врач. 2010. № 6. С. 67-70.
- Vertically unstable pelvic fractures fixed with percutaneous iliosacral screws: does posterior injury pattern predict fixation failure? / D.R. Griffin, A.J. Starr, C.M. Reinert, A.L. Jones, S. Whitlock // J. Orthop. Trauma. 2006. Vol. 20, No 1 Suppl. P. S30-S36.
- Gänsslen A., Pohlemann T., Krettek C. A simple supraacetabular external fixation for pelvic ring fractures // Oper. Orthop. Traumatol. 2005. Vol. 17, No 3. P. 296-312.
- DOI: 10.1007/s00064-005-1134-2
- Лечение сложных переломов вертлужной впадины и их последствий / А.И. Гудз, А.О. Денисов, С.А. Ласунский, И.И. Шубняков, В.А. Шильников, Е.П. Сорокин, Д.В. Стафеев, Д.В. Чугаев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017. № 2. С. 70-76.
- Acetabular fractures in the elderly: treatment recommendations / E. Pagenkopf, A. Grose, G. Partal, D.L. Helfet // HSS J. 2006. Vol. 2, No 2. P. 161-171.
- DOI: 10.1007/s11420-006-9010-7
- Особенности лечения переломов вертлужной впадины / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод, Я.Г. Гудушаури, М.Г. Какабадзе, И.Н. Сахарных, С.С. Стоюхин // Современное искусство медицины. 2013. № 4 (12). С. 58-64.
- Outcome after Surgical Management of Acetabular Fractures: A 7-Year Experience / S.A.R. Mesbahi, A. Ghaemmaghami, S. Ghaemmaghami, P. Farhadi // Bull. Emerg. Trauma. 2018. Vol. 6, No 1. P. 37-44.
- DOI: 10.29252/beat-060106
- Хоурани М.Ю.Ф. Совершенствование выбора тактики и оценки результатов лечения пациентов с переломами костей таза: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.15. СПб., 2016. 24 с.
- Хаджихараламбус К. Комплексный подход к лечению переломов вертлужной впадины в остром периоде: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.15. М., 2013. 19 с.
- Тюрин А.С. Прогноз и оценка качества лечения пациентов с переломами костей таза при сочетанной травме: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.15. М., 2013. 18 с.
- Меньщикова И.А., Колесников С.В., Новикова О.С. Оценка болевого синдрома и степени выраженности коксартроза по различным шкалам и тестам // Гений ортопедии. 2012. № 1. С. 30-33.
- Оценка болевого синдрома после эндопротезирования тазобедренного сустава по субъективным факторам (медицинская технология) / авт.-[сост.]: В.А. Шильников, А.О. Денисов, А.Б. Байбородов. СПб.: [б. и.], 2011. 12 с.
- Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Шкалы оценки функции тазобедренного сустава после эндопротезирования // Medbe.ru: [сайт]. Раздел "Травматология и ортопедия". URL: https://medbe.ru/materials/endoprotezirovanie/shkaly-otsenki-funktsii-tazobedrennogo-sustava-posle-endoprotezirovaniya (дата обращения: 15.07.2018).
