Отдаленные результаты применения метода склеротерапии в лечении кист придатка яичка
Автор: Саркисян Давид Вячеславович, Виноградов И.В.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Андрология
Статья в выпуске: 1 т.14, 2021 года.
Бесплатный доступ
Введение. В последние годы отмечается увеличение количества пациентов, у которых диагностируются эпидидимальные кисты (ЭК). Для их лечения предложен ряд методов - открытые хирургические вмешательства, аспирация содержимого кисты, склеротерапия, эпидидимальная цистэктомия. В литературе имеются отдельные работы, в рамках которых предпринимались попытки изучения применения склеротерапии при лечении ЭК. Однако представленные сообщения единичны, отсутствуют данные сравнительных исследований применения различных методов лечения этой патологии. Цель исследования - изучение клинической эффективности применения склеротерапии в лечении кист придатка яичка по показателям отдаленного периода. Материалы и методы. 83 пациента с эпидидимальными кистами в возрасте от 18 до 45 лет были включены в 2 группы: в лечении 47 больных группы сравнения был использован стандартный подход, в лечении 36 пациентов основной группы применяли метод склеротерапии ЭК. Склеротерапия ЭК включала обезболивание, аспирацию содержимого кисты и инъекцию склерозанта. Под контролем ультразвукового исследования выполняли пункцию кисты головки придатка яичка, эвакуировали ее содержимое, затем в полость кисты вводили склерозант (этоксисклерол 1% - 2,5 мл) с экспозицией 5 мин. Результаты. Установлено, что при склеротерапии ЭК у пациентов основной группы после проведенного лечения отмечалась более благоприятная, чем в группе сравнения, динамика показателей спермограммы. В отдаленном периоде (через 6-12 месяцев) у этих пациентов наблюдались достоверно более высокие, чем в группе сравнения, уровни объема эякулята и количества сперматозоидов, скорости движения подвижных сперматозоидов и доли прогрессивно-подвижных сперматозоидов. Применение метода склерозирования повышает клиническую эффективность лечения ЭК, при этом частота репродуктивных событий (беременности) у партнерш пациентов, которым выполнялось склерозирование, в 2,7раза выше, чем в группе, где было выполнено стандартное хирургическое вмешательство. Обсуждение. В течение двух последних десятилетий разными авторами предлагались различные виды склерозирующих веществ. В литературе представлен ряд исследований, результаты которых продемонстрировали эффективность аспирации и склеротерапии при лечении доброкачественных мошоночных кист. Была показана достаточно высокая эффективность склеротерапии ЭК. Нами также установлено, что применение метода склерозирования повышает клиническую эффективность лечения ЭК, при этом значительно повышается частота репродуктивных событий. Заключение. Склеротерапия является эффективным и безопасным методом лечения обструктивной азооспермии, вызванной ЭК.
Киста придатка яичка, обуструктивная азооспермия, мужское бесплодие, склеротерапия
Короткий адрес: https://sciup.org/142230119
IDR: 142230119 | DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-62-67
Long-term results of using the sclerotherapy in the epididymal cysts treatment
Introduction. In recent years, there has been an increase in the number of patients diagnosed with epididymal cysts (EC). A number of methods have been proposed for their treatment - open surgical interventions, aspiration of cyst contents, sclerotherapy, epididymal cystectomy. In the literature, there are separate works in which attempts were made to study the use of sclerotherapy in the treatment of EC. However, the presented messages are single, there are no data of comparative studies of the use of various methods of treatment of this pathology. The aim of the study was to study the clinical efficacy of sclerotherapy in the treatment of epididymal cysts in terms of long-term indicators. Aim - to study the clinical efficacy of sclerotherapy in the treatment of EC in terms of long-term indicators. Materials and methods. 82 patients with EC aged 18 to 45 years were included in 2 groups: in the treatment of 47patients in the comparison group, a standard approach was used, in the treatment of 36 patients in the main group, the method of EC sclerotherapy was used. EC sclerotherapy included anesthesia, aspiration of the cyst contents and injection of sclerosant, under ultrasound guidance, puncture of the epididymal cyst was performed, its contents were evacuated, then sclerosant (ethoxysclerol 1% - 2.5 ml) was injected into the cyst cavity with an exposure of 5 min. Results. It was found that during sclerotherapy in the treatment of EC in patients of the main group after the treatment, the dynamics of spermogram indices was more favorable than in the comparison group. In the long-term period (after 6-12 months), these patients had significantly higher levels of ejaculate volume and sperm count, the rate of movement of motile spermatozoa and the proportion of progressively motile spermatozoa than in the comparison group. The use of the sclerosing method increases the clinical efficacy of EC treatment, while the frequency of reproductive events (pregnancy in female partners of patients who underwent sclerotherapy) is 2.7 times higher than in the group where standard surgery was performed. Discussion. Over the past two decades, different authors have proposed different types of sclerosing substances. A number of studies are presented in the literature, the results of which have demonstrated the effectiveness of aspiration and sclerotherapy in the treatment of benign scrotal cysts. A sufficiently high efficiency of EC sclerotherapy was shown. We also found that the use of the sclerotherapy method increases the clinical effectiveness of EC treatment, while the frequency of reproductive events significantly increases. Conclusion. Sclerotherapy is an effective and safe treatment for obstructive azoospermia caused by EC.
Список литературы Отдаленные результаты применения метода склеротерапии в лечении кист придатка яичка
- Lundstrom KJ, Soderstrom L , Jernow H, Stattin P, Nordin P. Epidemiology of hydrocele and spermatocele; incidence, treatment and complications. Scand J Urol 2019;53(2-3):134-138. https://doi.org/10.1080/21681805.2019.1600582.
- Sakuma T, Mori M, Kokubo C. Spermatocytes observed in the fine needle aspirate of spermatocele of the scrotum. Case report and review of the literature. Diagn Cytopathol 2019; 47(9): 972-974. https://doi.org/10.1002/dc.24205.
- Сулима А.Н., Литвинов В.В., Клименко П.М., Старовойтов Э.Л., Колесникова И.О. Особенности мужской инфертильности как единственного фактора бесплодия супружеской пары в клинике ВРТ. Экспериментальная и клиническая урология 2019;(4):68-73. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-4-68-73. [Sulima A.N., Litvinov V.V., Klimenko P.M., Starovoitov E.L., Kolesnikova I.O. Features of male infertility as the only factor of infertility in a married couple in an ART clinic. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2019;(4):68-73. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-4-68-73. (In Russian)].
- Posey ZQ, Ahn HJ, Junewick J, Chen JJ, Steinhardt GF. Rate and associations of epididymal cysts on pediatric scrotal ultrasound. J Urol 2010;184 (Suppl. 4):1739-1742. https://doi.org/10.1016/j.juro.2010.03.118.
- Low LS, Nair SM, Davies AJW, Akapita T, Holmes MA. Aspiration and sclerotherapy of hydroceles and spermatoceles/epididymal cysts with 100% alcohol. ANZ J Surg 2020;90(1-2):57-61. https://doi.org/10.1111/ans.15467.
- Усупбаев А.Ч., Кутболсун УУ. Эпидемиология кистозных заболеваний придатка яичка. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана 2019;(3):136-139. [Usupbaev A.Ch., Kutbolsun U.U. Epidemiology of cystic diseases of the epididymis. Nauka, novye tekhnologii i innovacii Kyrgyzstana = Science, New Technologies and Innovations of Kyrgyzstan 2019;(3):136-139. (In Russian)].
- Панасовский Н.Л. Обструктивные азооспермии. Уроло-гiя 2020;92(1):26-30. https://doi.org/10.26641/2307-5279.24.1.2020.199493 [Panasovskiy N.L. Obstructive azoospermia Urologiya=Urologiya journal 2020;92(1):26-30. https://doi.org/10.26641/2307-5279.24.1.2020.199493. (In Russian)].
- Гафаров Ш.С., Жураев Р.Ж. Множественные кисты придатка и яичка, симулировавшие хронический эпидидимит. Урология 2012;(3):50-51. [Gafarov Sh.S., Zhuraev R.Zh. Multiple epididymis and testicular cysts mimicking chronic epididymitis. Urologiya = Urologiia 2012;(3):50-51. (In Russian)].
- Niedzielski J., Miodek M., Krakos M. Epididymal cysts in childhood — conservative or surgical approach. Pol Przegl Chir 2012;84(8):406-410. https://doi.org/10.2478/v10035-012-0068-2.
- Sigurdsson T, Johansson JE, Jahnson S, Helgesen F, Andersson SO. Poli-docanol sclerotherapy for hydroceles and epididymal cysts. J Urol 1994;151:898-901. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)35117-0.
- Yang JR, Wei YB, Yan B, Yin Z, Gao YL, Wang Z, Zhou KQ. Comparison between open epididymal cystectomy and minimal resection of epididymal cysts using a scrotoscope: a clinical trial for the evaluation of a new surgical technique. Urology 2015;85(6):1510-1514. https://doi.org/10.1016/ j.urology.2015.03.003.
- Yilmaz U, Tatlisen A, Ekmekcioglu O. Talc sclerotherapy for hydroceles. Br J Urol 1998; 82(3):440-441. https://doi.org/10.1046/).1464-410x.1998.00815.x.
- Shan CJ, Lucon A, Arap S. Comparative study of sclerotherapy with phenol and surgical treatment for hydrocele. J Urol 2003;169:1056-1059. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000052680.03705.40.
- Jahnson S, Sandblom D, Holmang S. A randomized trial comparing 2 doses of polidocanol sclerotherapy for hydrocele or spermatocele. J Urol 2011;186 (4):1319-1323. https://doi.org/10.1016/jouro.2011.06.005.
- Francis J., Levine L. Aspiration and sclerotherapy: a nonsurgical treatment option for hydroceles. J Urol 2013;189:1725-1729. https://doi.org/10.1016/jouro.2012.11.008.
- Beiko D, Kim D, Morales A. Aspiration and sclerotherapy versus hydrocelectomy for treatment of hydroceles. Urology 2003;61:708-712. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(02)02430-5.
- Shan CJ, Lucon AM, Pagani R Srougi M. Sclerotherapy of hydroceles and spermatoceles with alcohol: results and effects on the semen analysis. Int Braz J Urol 2011;37(3):307-312. https://doi.org/10.1590/s1677-55382011000300003.
- Cheng D, Amin P, Ha T. Percutaneous sclerotherapy of cystic lesions. Semin Intervent Radiol 2012; 29(4):295-300. https://doi.org/10.1055/s-0032-1330063.
- Mondal K, Mandal R, Saha A, Shahabuddin MD, Sarkar R. Fine needle aspiration cytology of epididymal nodules and its corroboration with ultra-sonographic-histological findings. Diagn Cytopathol 2020;48(2):118-127. https://doi.org/10.1002/dc.24336.
- O'Kelly F, McAlpine K, Abdeen N, Keays MA, Guerra LA, Leonard MP. The futility of continued surveillance of epididymal cysts - A study of the prevalence and clinico-demographics in pre- vs. post-pubertal boys. Can Urol
