Отдаленные результаты применения субуретральной петлевой пластики с контролем натяжения в лечении недержания мочи
Автор: Касян Г.Р., Сухих С.О., Куприянов Ю.А., Строганов Р.В., Пушкарь Д.Ю.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Урогинекология
Статья в выпуске: 2 т.16, 2023 года.
Бесплатный доступ
Введение. Недержание мочи является заболеванием, которое в значительной мере снижает качество жизни у пациенток. Золотым стандартом лечения стрессовой формы недержания мочи до сих пор остается субуретральная петлевая пластика, которая обладает большой эффективностью, но и имеет ряд возможных послеоперационных осложнений. Цель. Оценкить отдаленные результаты (после 4 лет) эффективности и безопасности применения субуретральной петлевой пластики с контролем натяжения Материалы и методы. В настоящее время нет единого способа регулировки натяжения петли в ходе ее установки. На кафедре урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова разработано устройство для контроля натяжения петли, представленное в виде в виде саморассасывающейся прокладки (демпферного слоя) располагающееся посередине синтетического протеза. Проспективное сравнительное рандомизированное исследование, начавшееся в 2018 году, показало высокий профиль эффективности и безопасности данного устройства. При анализе результатов, через 1 год после операции эффективность оперативного лечения составила 96%, показатель послеоперационных осложнений в виде инфравезикальной обструкции составил 2%, ургентность de novo в исследуемой группе составила 6%. В настоящей работе мы оценили отдаленные среднесрочные результаты (более 4 лет) посредством телефонного опроса и заполнения валидизированных опросников (Реестр расстройств мочеиспускания urogenital distress inventory UDI-6, Вопросник по оценке влияния недержания мочи Incontinence Impact Questionnaire IIQ-7) среди пациенток, перенесших субуретральную петлевую пластику с устройством для контроля натяжения петли. Результаты. Средний балл по опроснику UDI-6 составил 1,22±0,81, и 1,2±0,77 по опроснику IIQ-7. После телефонного опроса через 48 месяцев после операции отмечено незначительное увеличение баллов при сравнении с результатами опроса через 12 месяцев после оперативного лечения, однако статистически не значимое (p>0,05). При анализе отдельных клинических случаев через 48 месяцев 10 пациенток отметили ухудшение симптоматики. Из них 6 пациенток отметили рецидив недержания мочи при кашле, физической нагрузке. Соответственно, субъективная эффективность оперативного лечения за 4-летний период наблюдение составила 88%. Выводы. Данные эффективности и безопасности при среднесрочном наблюдении пациенток после выполнения субуретральной петлевой пластики с контролем натяжения сопоставимы с мировыми данными. Однако требуется дальнейшее наблюдение за пациентками в долгосрочной перспективе.
Недержание мочи, отдаленные результаты, оперативное лечение, субуретральная петлевая пластика, контроль натяжения петли, инфравезикальная обструкция
Короткий адрес: https://sciup.org/142238998
IDR: 142238998 | DOI: 10.29188/2222-8543-2023-16-2-160-164
Список литературы Отдаленные результаты применения субуретральной петлевой пластики с контролем натяжения в лечении недержания мочи
- Сухих С.О., Бахтыев Р.Р., Касян Г.Р., Пушкарь Д. Ю. Обзор хирургической практики в лечении недержания мочи у женщин. Вестник урологии 2020;8(3):76-84. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-76-84. [Sukhikh S.O.1, Bakhtyev R.R.1, Kasyan G.R.1, Pushkar D. YU. Overview of surgical practice in the treatment of urine incontinence. Vestnik urologii = Urology Herald 2020;8(3):76-84. (In Russian)].
- Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания. М.: Литтерра, 2006; 208 c. [Alyaev Yu.G., Grigoryan V.A., Gadzhieva Z.K. Urinary disorders. Moscow: Litterra, 2006; 208 p. (In Russian)].
- Сухих С.О., Касян Г.Р., Карасев А.Е., Куприянов Ю.А., Пушкарь Д.Ю. Методы контроля натяжения при выполнении оперативного лечения недержания мочи у женщин. Московский хирургический журнал 2020;(2):77-83. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.77-83. [Sukhikh S.O.1, Kasyan G.R.1, Karasev A.E.1, Kupriyanov YU. A.1, Pushkar D. YU. Methods of tension control in the surgical treatment of female urinary incontinence. Moskovskij hirurgičeskij žurnal = Moscow Surgical Journal 2020;(2):77-83. (IN Russian).
- Keltie K, Elneil S, Monga A, Patrick H, Powell J, Campbell B, Sims AJ. Complications following vaginal mesh procedures for stress urinary incontinence: an 8-year study of 92,246 women. Sci Rep 2017;20;7(1):12015. https://doi.org/10.1038/s41598-017-11821-w.
- Sukhikh S, Kasyan G, Grigoryan B, Pushkar D. Suburethral synthetic adjustment-controlled tape compared with conventional treatment for female stress urinary incontinence: a randomized controlled trial. Eur Urol Focus 2022;8(5):1441-7. https://doi.org/10.1016/j.euf.2021.12.017.
- Касян Г.Р., Газимиев М.А., Гаджиева З.К., Зайцев А.В., Ткачёва О.Н., Кривобородов Г.Г. и др. Недержание мочи. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ 2020 г. С. 23-24. [Kasyan G.R., Gazimiev M.A., Gadzhieva Z.K., Zaitsev A.V., Tkacheva O.N., Krivoborodov G.G. et al. Urinary incontinence. Clinical guidelines. Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation 2020, P. 23-24. (In Russian)].
- Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Кратко-, средне- и долгосрочные показатели эффективности и безопасности слинговых операций при недержании мочи у женщин. Вестник урологии 2020;8(4):80-92. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-4-80-92. [Loran O.B., Seregin A.V., Dovlatov Z.A. Short-, medium- and long-term results of the sling operations effectiveness and safety for urinary incontinence in women. Vestnik urologii = Urology Herald 2020;8(4):80-92. (In Russian)].
- 8.Offiah I, Freeman R; MONARC™ study group. Long-term efficacy and complications of a multicentre randomised controlled trial comparing retropubic and transobturator mid-urethral slings: a prospective observational study. BJOG 2021;128(13):2191-9. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16899.
- 9.Serati M, Braga A, Athanasiou S, Tommaselli GA, Caccia G, Torella M, et al. Tension-free vaginal tape-obturator for treatment of pure urodynamic stress urinary incontinence: efficacy and adverse effects at 10-year follow-up. Eur Urol 2017;71(4):674-9. https://doi.org/10.1016/ j.eururo.2016.08.054.
- Касян Г.Р., Гвоздев М.И., Годунов Б.Н., Прокопович М.А., Пушкарь Д.Ю. Анализ результатов лечения недержания мочи у женщин с использованием свободного субуретрального синтетического слинга: опыт 1000 операций. Урология 2013;(4):5-11. [Kasyan G.R., Gvozdev M.Yu., Godunov B.N., Prokopovych M.A., Pushkar D.Yu. Analysis of the results of treatment of urinary incontinence in women using the free suburethral synthetic sling: the experience of 1000 operations. Urologiya = Urologiia 2013;(4):5-11. (In Russian)].
- Fusco F, Abdel-Fattah M, Chapple CR, Creta M, La Falce S, Waltregny D, et al. Updated systematic review and meta-analysis of the comparative data on colposuspensions, pubovaginal slings, and midurethral tapes in the surgical treatment of female stress urinary incontinence. Eur Urol 2017;72(4):567-91. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.04.026.
- Ford AA, Rogerson L, Cody JD, Aluko P, Ogah JA. Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2017;7(7):CD006375. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006375.pub4.
- Leone Roberti Maggiore U, Finazzi Agrò E, Soligo M, Li Marzi V, Digesu A, Serati M. Long-term outcomes of TOT and TVT procedures for the treatment of female stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J 2017;28(8):1119-30. https://doi.org/10.1007/s00192-017-3275-x.
- 14.Tommaselli GA, Di Carlo C, Formisano C, Fabozzi A, Nappi C. Medium-term and long-term outcomes following placement of midurethral slings for stress urinary incontinence: a systematic review and metaanalysis. Int Urogynecol J 2015;26(9):1253-68. https://doi.org/10.1007/ s00192-015-2645-5.
- Costantini S, Nadalini C, Esposito F, Alessandri F, Valenzano MM, Mistrangelo E. Transobturator adjustable tape (TOA) in female stress urinary incontinence associated with low maximal urethral closure pressure. Arch Gynecol Obstet 2010;282(3):277-84. https://doi.org/10.1007/s00404-009-1257-z.
