Патогистологическая характеристика частного случая базальноклеточной опухоли кожи у собаки

Базальноклеточные опухоли относятся к одним из наиболее распространенных опухолей кожи у животных и, по данным некоторых авторов, в среднем составляют 3–15% всех опухолей кожи у собак [1, 2].

Базальноклеточные опухоли развиваются из базального слоя эпидермиса, локализуются на любом участке тела, обладают медленным местно-деструктирующим ростом, могут рецидивировать после нерадикального удаления. Склонности к метастазированию и породной предрасположенности не имеют, встречаются с одинаковой частотой и у самок, и у самцов старше 6 лет. Макроскопически представляют собой плотный опухолевый узел с дефектом на поверхности, обычно на широком основании, могут прорастать в окружающие мягкие ткани. Микроскопически опухоль образована тяжами и комплексами мелких темных клеток. Тяжи клеток как бы «сползают» с базальных слоев эпителия в поверхностные участки дермы. Строма опухоли хорошо выражена, представлена волокнистой соединительной тканью с участками гиалиноза [3].

С появлением иммуногистохимических методов окрашивания опухоли стало можно реклассифицировать и переименовывать по мере их исследования. Это произошло и с базальноклеточными опухолями. Типичная масса клеток – доброкачественная, хорошо очерченная и ранее называвшаяся базальноклеточной опухолью - в настоящее время распознается как трихобластома [4, 5]. Термин «базальноклеточная опухоль» также часто использовался в качестве обобщающего для большой гетерогенной группы новообразований, которая включала опухоли из эпидермальных, трихофолликулярных и придаточных тканей, демон- стрирующих характеристики базальных клеток. Это особенно актуально для кошек, у которых доброкачественные и злокачественные апокринные протоковые опухоли потовых желез и базальноклеточный рак в настоящее время признаны и отнесены к категории базальноклеточных опухолей. Эти опухоли обладают злокачественным потенциалом, и, хотя имеется ограниченное количество данных, базальноклеточные опухоли кошек часто метастазируют. Кроме того, хотя в литературе нет сообщений о злокачественных базальноклеточных опухолях у собак, ветеринарные онкологи наблюдали редкие случаи метастазирования базалиом у собак [4].

Изучая историческое развитие классификаций базальноклеточных опухолей у животных можно отметить, что солидная базальноклеточная опухоль была самой распространенной формой с образованием удлиненных тяжей и петель, но без образования щелей и разломов. При этом трихоэпителиома считалась подтипом базальноклеточной опухоли и описывалась как базальноклеточная опухоль, которая образует структуры, напоминающие волосы [6]. Однако другие авторы описали гистологические структуры опухоли как твердый, похожий на почку, медузоид и выделяли лентообразные подтипы. Другие типы опухоли авторы также описывали: аденоидный, кистозный и кератотический, и указали, что смешанные формы встречаются не так уж редко [7]. В первой классификации ВОЗ указывалось, что существуют незначительные различия в расположении типов и подтипов опухолей по сравнению с предыдущими выделенными категориями. Различали твердые, лентообразные, медузоидные, аденоидные, кистозные, базосквамозные разновидности базальноклеточной опухоли. Поверхностный мультицен-трический, морфоэпителиальный и фиброэпителиальный типы были описаны у человека, но не было данных, что они встречаются у животных [8]. Ряд авторов использовали термин базальноклеточная эпителиома вместо базальноклеточной опухоли, и они более точно описали аденоидный тип опухоли как подтип ленточного типа. Суммируя данные, авторы описывали такие типы базальноклеточной опухоли, как: солидные, кистозные, ленточные (аденоидные) и медузоидные, и указывали, что смешанная форма не является редкостью [9]. В 1982 году были описаны опухоли у трех собак, которые напоминают гранулярную базальноклеточную опухоль (карциному) человека [10]. В последующие годы в литературе было дано описание трабекулярного типа у кошки [11]. Затем в литературе появляется описание трихобластомы отдельно от базальноклеточных опухолей [12], и эпителиома сальных желез описывалась как созревающий вариант базальноклеточной опухоли [13].

Следующее издание международной гистологической классифи- кации опухолей домашних животных ВОЗ классифицирует большинство базальноклеточных опухолей у собак и веретеноклеточный тип базальноклеточной опухоли у кошек как трихобластомы (ленточная, трабекулярная, зернистоклеточная и веретеноклеточная трихобласто-ма). Медузообразный тип относится к ленточному типу. Кератотическая базальноклеточная опухоль классифицируется в группе опухолей эпидермиса как базосквамозная карцинома [14, 15]. В четвертом издании новой классификации опухолей домашних животных ВОЗ, некоторые авторы выделяют дополнительно отдельный медузоидный тип в рамках трихобластомы [16].

Цель нашей работы - изучить клиническое проявление базальноклеточной опухоли кожи у собак на основании конкретного частного случая; выявить особенности гистологической структуры опухоли.

Материал и методы исследования

Настоящая работа выполнена в Клинико-диагностическом ветеринарном центре (КДВЦ) факультета ветеринарной медицины и биотехнологий Вологодской ГМХА в апреле 2023 года.

Сведения о животном: некастрированный кобель, метис, возраст неизвестен, содержание – общество защиты животных, рацион – сухие коммерческие корма. Вакцинация и обработка от экзо- и эндопаразитов не проводилась.

Жалоба: у животного в области крупа на поверхности кожи обнаружено достаточно крупное новообразование (5,0 х 5,0 см, экзофитный рост).

Для постановки диагноза и определения типа опухоли были сделаны мазки-отпечатки с нативной опухоли с последующей окраской по Паппенгейму [17], общеклинический и биохимический анализ крови, радикальное иссечение опухоли с учетом принципов абластики и антибластики и проведено гистологическое исследование тканей опухоли с последующей окраской гематоксилин-эозином [18, 19]. Изменения со стороны регионарных лимфатических узлов за весь период заболевания, а также на момент клинического наблюдения не выявлены. Общее состояние собаки удовлетворительное и после хирургического удаления опухоли не вызывало беспокойства.

Результаты и обсуждение

При физикальном осмотре животное агрессии не проявляло, нрав добрый, темперамент живой, индекс кондиции тела 3/5 [20]. При осмотре поверхности кожи в области крупа слева был обнаружен плотный опухолевый узел с дефектом воронкообразной формы в центральной части с плотным воспалительным инфильтратом по периферии (язвы, гнойное воспаление), на широком основании (рис. 1).

Рисунок 1 – Собака (а) и внешний вид опухоли до (б) и после(в) выстригания шерсти

Анализ цитологического мазка показал следующие результаты: мазки содержат материал высокой и средней клеточности, ограниченного диагностического значения. Обнаружены как пласты и пучки из клеток, так и отдельно лежащие клетки.

В мазке выявляется большое количество дегенерированных нейтрофилов с признаками кариолизиса, короткие фрагменты сильно де-генерированных ядер нейтрофилов, умеренное количество моноцитов и лимфоцитов, клетки овальной или округлой формы с эксцентричными ядрами, темно-синей цитоплазмой и небольшой ахроматической областью (плазматические клетки), большое количество палочковидных и кокковидных бактерий (рис. 2).

Рисунок 2 – Цитологическая картина мазка-отпечатка опухоли с некоторых полей зрения, демонстрирующих клетки воспаления и наличие бактерий, объектив х100

В единичном количестве, формируя плотные группы, встречаются крупные многоугольные клетки с угловатыми границами и центральными овальными ядрами с одиночными заметными ядрышками (клетки шиповатого слоя эпителия кожи), ланцетовидные и окрашенные в темно-синий цвет корнеоциты (клетки рогового слоя эпителия кожи), акантолитические кератиноциты круглой формы, множественные округлые скопления базальных клеток, встречаются базальные клетки веретенообразной формы (рис 3, 4).

Фон содержит небольшое количество эритроцитов и нити фибрина.

Цитологические данные в отношении признаков злокачественности неясны и не поддаются диагностике. Данная цитологическая картина может встречаться у базальноклеточных опухолей. Поэтому, как указывают некоторые авторы, базальноклеточные опухоли, вероятно, будут недостаточно диагностированы при цитологическом исследовании из-за неспецифических особенностей. Наличие других клеточных популяций и отсутствие клеток с базалоидными структурами и линейными паттернами агрегации могут еще больше запутать диагностику опухоли [21].

Рисунок 3 – Цитологическая картина мазка-отпечатка опухоли с некоторых полей зрения, демонстрирующих клетки шиповатого слоя эпителия кожи (а) и корнеоцит рогового слоя эпителия кожи (б), объектив х100

Рисунок 4 – Цитологическая картина скопления базальных клеток, объектив х100

По результатам анализа мазков-отпечатков было сделано цитологическое заключение: нейтрофильное бактериальное воспаление. Даны следующие комментарии: согласно анамнезу и клинической картине следует предполагать наличие новообразования кожи эпителиального типа, наличие базальных клеток может указывать на неопластический процесс.

Перед операцией у собаки была взята кровь с целью исключения какой-либо соматической патологии. Общеклинический анализ крови показал снижение гематокрита (33,6 %), эритроцитов (5,16 х1012/л) и относительного числа гранулоцитов (68,3 %). При биохимическом анализе крови было выявлено уменьшение количества альбуминов (21,26 г/л), холестерина (2,29 мМоль/л) и ферментов АЛТ, АСТ и ЩФ (9,58 Ед/л, 5,34 Ед/л и 7,4 Ед/л соответственно), общий билирубин был выше нормы (19,95 мкМоль/л). Данные результаты учитывали при проведении анестезии во время операции с целью удаления опухоли.

После проведения операции и гистологического исследования опухоли получили следующие результаты: в гистологическом препа- рате визуализируются неинкапсулированная, четко разграниченная, многодольчатая, густоклеточная неопластическая масса. Опухолевая масса представлена солидными структурами в виде островков и тяжей из клеток, напоминающих базальные клетки эпидермиса, разделенных фиброваскулярной стромой с преобладанием коллагенового компонента. Базальные клетки характеризуются скудной, слабо-базофильной цитоплазмой и округлыми и овальными ядрами с грубым гранулированным хроматином, не имеющими связи с эпидермисом (рис. 5).

Рисунок 5 – Базальноклеточная опухоль, солидный тип: неинкапсулированная, четко разграниченная, многодольчатая, густоклеточная неопластическая масса, объектив Х10

Опухолевые дольки разные по размеру и форме, но хорошо ограничиваются и имеют отличительную особенность: по периферии клеточных комплексов выражена зона радиально расположенных более крупных клеток призматической формы с овальными слегка вытянутыми ядрами, образующими так называемый «частокол» или «палисад» (рис. 6).

объектив ХЮ

Рисунок 6 – Базальноклеточная опухоль, солидный тип: периферический «частокол» (стрелка)

В солидных тяжах в центрах крупных комплексов обнаруживали зону, заполненную однородным ацидофильным содержимым (рис. 5а), на периферии солидных тяжей встречаются кистоподобные структуры, заполненные кератином и клетками-призраками с выраженной десмоплазией окружающих эпителиальных клеток (рис. 7).

Рисунок 7 – Базальноклеточная опухоль, солидный тип: кистоподобные структуры, заполненные кератином и клетками-призраками с выраженной десмоплазией окружающих эпителиальных клеток, объектив Х10 и Х40

По результатам гистологического анализа был поставлен диагноз: базальноклеточная опухоль солидного типа/трихобластома.

Через месяц, после хирургического удаления опухоли, состояние собаки было удовлетворительным, операционная рана полностью зажила, рецидивов не наблюдалось.

Заключение

Базальноклеточная опухоль представляет собой доброкачественную неопластическую пролиферацию клеток, которые повторяют базальноклеточный слой нормального эпидермиса. Опухоли локально инвазивны, но редко дают метастазы, имеют склонность к рецидивам при нерадикальном иссечении.

В новой системе классификации ВОЗ большинство опухолей, которые ранее были описаны как базальноклеточные опухоли у собак, были переклассифицированы в трихобластому. В связи с этим описание гистологических особенностей опухоли, ее морфологических признаков может являться важной диагностической информацией в практической деятельности ветеринарного врача. Так, гистопатология показывает скопления базалоидных (базальных) клеток с четко очерченными границами, образуя периферический «частокол» клеток и одну или несколько типичных щелей. Такие трещины вызваны уменьшением муцина во время фиксации ткани и окрашивания. Также может присутствовать центральный некроз с эозинофильными, зернистыми признаками, а также муцин.