Пре-ва постнатал онтогенезда простата тўимасининг ривожланиш, гистотопографик айта тузилиш жиатлари

Khamraev Obidjon Ashurmatovich

Senior Lecturer of the Department of Surgery and Urology Kosimozhiyev Mukhammadjon Ibrahimjon-ugli

Head of the Department of Traumatology - Orthopedics, Otorhinolaryngology and Pediatric Anesthesiology – Resuscitation, MD, Associate Professor Andijan State Medical Institute

FEATURES OF HISTOGRAPHIC RECONSTRUCTION AND DEVELOPMENT OF PROSTATE TISSUE IN THE PRE- AND POSTNATAL PERIOD OF ONTOGENESIS

Адабиётлар таҳлили. Охирги йилларда простата без касалликларининг учраш даражаси ошганлиги сабабли, унинг морфологик тузилишига қаратилган саволларни ечиш мақсадида бир қатор олимлар тадқиқот олиб боришган [Агаян М.А., Даренков А.Ф., 1986; Урусмамбетов А.Х., 1993; Сапин М.Р., 1994; Борисов А.В., 1994]. Морфологик таҳлил қилиш саволлари аъзо тўқима тузилмаларининг пайдо бўлиш, дифференциалланиш, функционал жиҳатдан етилиш жараёнларини қамраб олади. Онтогенез даврда простата бези ривожланишининг ўзига хослиги натижасида бир бутун морфо-функционал тизим шаклланади [ Габузов А.Н., 1944; Герке П.Я., 1949; Гайдей Н.Д., 1961; Троценко П.В., 1988]. Маълумки, инвалюция жараёнида простата безида муҳим морфологик ўзгаришлар юз беради, жумладан, без паренхима ва бириктируви тўқимали строма тузилмаларининг эгаллаган нисбий майдонида ўзгаришлар юз беради [Абдул Монаф, 1987]. Бир вақтнинг ўзида без паренхимаси камайиб, бириктирувчи тўқимали стромаси эгаллаган майдони кенгайиб боради. Бундан ўзига яраша қонуният келиб чиқади, яъни инсоннинг ёши ўтган сари простата без функцияси фаоллиги пасаяди [Амосов А.В., 1989; Бухаркин Б.В. с соавт., 2002]. Шу билан бирга, хозирги кунгача простата без тўқимасида қон айланиш қандай даражада ўзгариб боради, ёш ўтган сари инвалютив жараёнда без паренхимаси ва строма тузилмаларининг бир-бирига нисбатан сифат ва сон жиҳатдан ўзгариб бориши ўрганилмаган [Болатов А.Б., 1986; Урусмамбетов А.Х., 1993; Гориловский Л.М., 1999]. Шу сабабли, юқоридаги маълумотлардан келиб чиқиб, простата без гистогенези, морфогенези, уринг ривожланиб, дифференциалланиш жараёнидаги критик даврларида безда қандай морфологик ўзгаришлар юз беришини ўрганиш муҳим ҳисобланади. Пре- ва постнатал онтогенез давомида без тўқимаси таркибидаги томирларнинг паренхимасига нисбатан сон ва сифат жиҳатдан ўзгариб боришини ўрганиш ҳам зарур ҳисобланади.

Ушбуларни ҳисобга олиб, дастлаб простата безининг пре- ва постнатал онтогенез давомида ташкил топиши, ривожланиши, дифференциалланиши, инвалюцияланиши хақидаги маълумотларни таҳлил қилиш зарур деб ҳисобладик ва бу масалада бир қатор илмий адабиётларни ҳар томонлама ўрганиб чиқдик. Простата безининг куртаги эмбриогенезнинг 12-14-хафталигида эктодерма эпителийсидан пайдо бўлади. Бу даврда ҳомила уруғдони андроген ишлаб чиқазиб бошлайди, унинг таъсирида простатанинг бириктирувчи тўқимали асоси пайдо бўлиб бошлайди. 14-15-хафталикда эпителий тўқиманинг дифференциалланиши простатанинг без тузилмаларини пайдо қилиб бошлайди. 16-20-хафталикда простатанинг ацинуслар ва чиқарув найлари тизими пайдо бўлади. Бунга параллел ҳолда эпителий тутамлари атрофида простатанинг қисқарувчанлик аппарати сифатида мезенхимадан силлиқ мушак ҳужайралари ташкил топади. Эмбриогенезнинг охирги даврларига келиб простатанинг эпителийли без тузилмалари тўлиқ ҳолда мушак қавати билан ўраб олинади. Бу вақтга келиб простата без ўлчамлари без эпителийсининг ва силлиқ мушакли стромаси пролиферацияланиши ҳисобига кескин катталашади.

Простатанинг гемомикроциркулятор тармоғи артериола, прекапилляр, капиллярлар, посткапилляр венулалар ва артериовенуляр шунтлардан иборат. Томирлар тўрининг жойланиши ва тузилишига без эпителий тузилмалари ва силлиқ мушак тўқимали стромаси пролиферацияланиши таъсир кўрсатади. Шунинг учун простата безининг морфологик ва функционал мосланиш ҳолда ўсишига қон томирлар тизими хам буйсинади. ^омиланинг 20-40-хафталигида простата без хон томирлари базал мембранасида юқори даражада гликозамингликанлар мавжуд бўлиб, уларнинг аргирофилияси ва фуксинофилиясига таъсир курсатади. Пренатал даврнинг охирига келиб простата без тухимасида хон томирлар тизимининг барча турдаги томирлари ривожланиб улгуради. Лекин, бу даврга келиб ангиоархитектоникаси простата безининг ҳар хил сохаларида турличалиги кузатилади. Безнинг юхори-латерал ва орка қисмларида без найларининг ўсиб кўпайишига боғлиқ ҳолда уларни ўраб олган холдаги капилляр-посткапилляр тур пайдо булади. Безнинг олдинги қисмларида сийдик чиқарув найи атрофида сфинктер пайдо бўлишига боғлиқ ҳолда, уларнинг йўналишига бўйлама ҳолда майда томирлар тўри ривожланади.

Шундай қилиб, чақалоқнинг туғилиш даврида простата без тўқимасида иккита микроциркулятор тизим пайдо бўлади: биринчиси безнинг ён ва орка кисмларида микроцирулятор-безли комплекс, олдинги хисмларида эса микроциркулятор-мушакли комплекс пайдо булади. 38-40-хафталикда паравазал соҳаларда коллаген толаларнинг метахромазияси кузатилади. Постнатал даврнинг биринчи куналарида простата без ўлчамларининг бироз кичиклашиши кузатилади. Бу даврда без тўқимасида капиллярлар, посткапиллярлар ва венулалар ўчоқли ҳолда кенгайиши кузатилади. Қон томирларнинг барча кенгайган ва қисқарган соҳаларида ишқорий фосфатаза ва гликозамингликанлар фаоллиги ошганлиги аниқланади. Без эпителийсида гликопротеинлар, оралиқ тўқимасида гликозамингликанлар устун туради. 2-3-ойлик даврида капиллярлар, посткапиллярлар ва венулалар диаметри торайиб, 40-хафталик хомила давридаги улчамларга мос келади.

13 ёшга кирган болаларда простата без ўлчамлари строма тузилмаларининг купайиши хисобига катталашади. 8-10 ёшда асосан безнинг олдинги қисмларида мушак тутамлари атрофида капиллярлар ва посткапиллярлар эгри-бугри тузилишга кириб, хам кенгайган, хам торайган учоклари пайдо булиши кузатилади. 12-13 ёшда безнинг орка ва ён соҳаларида без тузилмалари атрофида капилляр ва посткапиллярлар торайиши кузатилади. Бу соҳаларда томирлар деворида гликозамингликанлар микдори ошганлиги аникланади. 13-16 ёшга кирганларда простата без ўлчамлари чақалоқларга нисбатан икки баробар катталашади. Бу даврда без ўлчамларининг катталашиши асосан паренхима безлар, мушак тутамлари ва эластик толалар ҳисобига амалга ошади. Ўсмирлик ёшида простата без функционал ва структур жиҳатдан тўлик такомил топган бўлиб, функциясининг фаоллашганлиги билан намоён бўлади. Бу даврда без таркибидаги қон томирларнинг барча турдаги кисмлар кажми кескин ошади. 14 ёшга келиб простатанинг без тузилмалари атрофидаги капилляр-посткапилляр томирлар тури бир қаватли айлана тузилишдан икки қаватли сват кўринишидаги тўрга айланади. 17-18 ёшда простата без ёнбош ва орка кисмларида куп сонли микротомирлар-безлардан иборат комплекслар пайдо булганлиги, уларни атрофидан кон томирлар ва мушак-стромал тузилмалар ураб олганлиги кузатилади.

Простата без тўқимасида ёшга боғлиқ инвалютив ўзгаришлар 36 ёшда пайдо булиб бошлайди [А.П. Авцин ва бошк., 1981] ва 41-60 ёшларда авж олади. Бу инвалютив ўзгаришлар уруғдоннинг инкретор функцияси пасайиши окибатида юз беради.

Юқорида келтирилган маълумотлар асосида простата бези ва ундаги томирлар тизими ривожланишининг қуйидаги даврлари фарқ қилинади: 1) без куртаги пайдо булишида капиллярлар найи косил булиш даври (10-14-хафталик); 2) капиллярлар канали тизимининг пайдо бўлиши без тўқимаси формасининг пайдо булишига туFри келади (25-27-хафталик; 3) безда гемомикроциркулятор турнинг пайдо булиши - без функциясининг ташкил топишига туFри келади (11-17 ёш); 4) безнинг морфофункционал колатда ривожланиши давом этиб, инвалютив ўзгаришлар пайдо бўлишигача давом этади. Демак, простата бези онтогенези бир-нечта жараёнларнинг бирин- кетинликда алмашинувидан иборат: ташкил топиш, дифференциалланиш, функциясининг пасайиши. Безнинг шаклланиши ва хаёт-фаолияти гормонлар синтезланиш механизмига чамбарчас боғлиқ бўлиб, эмбриогенезнинг дастлабки даврларида она гормонлари, ривожланаётган уруғдон гормонлари, кейинчалик гипофизнинг гонадотроп гормонлари ва жинсий гормонлар таъсирида амалга ошади.

Хулоса

Ушбу тадкикотнинг илмий янгилиги пре- ва постнатал онтогенез жараёнида простата без куртаги эмбриогенезнинг қайси даври қўйилиши, динамикада ривожланиб, дифференциалланиб бориши, ривожланишининг оғир даврлари, гистотопографиясининг ўзига хослиги хақидаги янги маълумотлар уисобланади.

Простата без тўқима тузилмаларининг, жумладан без паренхимаси, бириктирувчи тўқимали ва мушакли стромаси, қон томирлар тўрининг янгиланиб, қайта ўзгариб бориши, улар аъзонинг шаклланиш, инвалюция ва хавфсиз гиперплазия жараёнларида сифат ва миқдорий жиҳатдан ўзаро муносабатда ўзгариб, ўрин алмашиниб бориши хақидаги маълумотларни билиш касалликларини патогенез, морфогенез ва хос морфологик узгаришлар асосида аниклаш учун мууим уисобланади.

Простата без тўқима тузилмаларининг гистотопографияси, янгиланиб, ўрин алмашиниб бориши, ривожланишининг оғир даврлари хақидаги маълумотлардан эмбриология, гистологик, патологик анатомия, клиник фанлардан - урология, андрология соуаларида хавфсиз гиперплазия ва ўсмали касалликлар профилактикаси ва даволаш тактикасини танлашда тузиладиган комплекс чора-тадбирлар ишлаб чикишда фойдаланиш мумкин.

Адабиётлар:

• 1.    Божок Ю.М., Гавокина JI.B. Маркерные белки дифференцировки культивируемых эпителиальных клеток предстательной железы человека. // Эксперим. онкология. 1986. - т. 8. - № 5. - с. 34-36.

• 2.    Болатов А.Б., Езеев К.Х. Возрастные изменения лимфатического русла предстательной железы человека. // Морфология сердечнососудистой и нервной систем в норме, патологии, в эксперименте. Ростов-на-Дону. - 1986. - с. 13-14.

• 3.    Боржиевский Ц.К., Строй А.А., Досенко В.Е. Иммунологический статус больных аденомой предстательной железы, осложненной острой задержкой мочи. // Урология. Киев. - 1989. - вып. 23. - с. 111112 .

• 4.    Бронников И. Ю. Анатомические и морфофункциональные характеристики предстательной железы в норме // Рак предстательной железы. М., 2002. - С. 21 -31.

• 5.    Бурачинский М.Т. Артерии мочевого пузыря и предстательной железы в условиях окольного кровообращения. // Арх. АГЭ. т. 38. -вып. 4. -1960. - с. 11-13.

• 6.    Бухаркин Б.В. Первичный переходно-клеточный рак предстательной железы (литературный обзор). // Урология. 2002. - № 1. - с. 14-17.

• 7.  Гудынский Я.В. О возрастных морфологических изменениях в

  предстательной железе // Урология. -1996. - №1-6. - С. 21-29.

• 8.  Доста Н.И., Вальвачев А. А. Добракачественная гиперплазия

  предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. -Минск: БелМАПО, 2008. - 215 с.

• 9.    Левковский Н. С. Трансуретральная резекция предстательной железы и мочевого пузыря. СПб.: Вита Нова, 2002. - 206 с.

• 10.    Мамаев И.Э., Шумило Д.В. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, клиника, диагностика, лечение // РМЖ. -2007 - Т. 15, № 12. - С. 135-138.

• 11.    Марков И. И., Ваньков В. А. Роль нарушений гематканевого барьера в развитии патологии предстательной железы // Микроциркуляция и ге-мореология. -М., 1999.-С. 100-101.

• 12.    Мартов А. Г., Лопаткин Н. А. Практическое руководство по трансуретральной       эндоскопической       электрохирургии

  доброкачественной гиперплазии предстательной железы. М.: Триада X. - 1997. - 144 с.

• 13.    Минаков А.А. Анатомо-топографические и структурные переобразования предстательной железы в постнатальном онтогенезе человека. Клиническая медицина. Астрахан, 2011, 1/7, с. 94-99.

• 14.    Мирошников В.М. Консервативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома простаты). -Астрахань, 1999. - 235 с.

• 15.    Мирошников В.М. Промежность человека. Анатомоэмбриологические и клинические аспекты. -Астрахань, 2001. - 234 с.

• 16.    Троценко П.В., Мизин В.И. Очерки по применению факторного анализа при изучении функциональной морфологии простаты человека в онтогенезе // Труды Крымского медицинского института -Симферополь, - 1986. - С. 139.

• 17.    Троценко П.В., Мизин В.И., Хорошев К.А. Комплексный анализ морфогенеза предстательной железы человека в онтогенезе // Труды Крымского медицинского института - Симферополь, 1984. - С. 84-86.

• 18.    Урусбамбетов А. X. Возрастная динамика кровеносного русла и сосудисто-тканевых взаимоотношений в предстательной железе человека // Влияние антропогенных факторов на сосудистую и нервную системы. -Нальчик, 1997.-С. 68-71.

• 19.    Урусбамбетов А. X. Микрососудистое русло предстательной железы человека в постнатальном онтогенезе // Тез. докл. 9-го съезда анатомов, гистологов и эмбриологов. — Полтава, 1992. С. 251.

• 20.    Урусбамбетов А. X. Морфология внутриорганных артерий простаты человека в пре- и постнатальном онтогенезе // Морфология. 1996. — Т. 109, №2.-С. 97-98.

• 21.    Урусмамбетов А.Х. Возрастная динамика кровоснабжения и сосудисто-паренхиматозные отношения в предстательной железе у человека // Морфология. - 1994. - № 9-10. - С. 166.

• 22.    Хэм А., Кормак Д. «Гистология» том 5. - Москва: Мир, 1983. - 156 с.

• 23.    Шаляпин И.В. Значение гемореологических и гемостатических нарушений в патогенезе простатита. - Барнаул, 2001. - 130 с.

• 24.    McNeal J. E. Normal and pathologic anatomy of prostate // Urology. — 1981.-Vol. 17, suppl. 3. — P. 11-16.

• 25.    McNeal J. E. Normal histology of the prostate // Amer. J. Surg. Pathol. 1988. - Vol. 12, N. 8. - P. 619-633.

• 26.    Weldom V. E. Technique of modern radical perineal prostatectomy // Urology. 2002. - Vol. 60, № 4. - P. 689-694.

• 27.    Wille S., Mills R. D., Studer U. E. Absence of uretral post-void milking: an additional cause for incontinence after radical prostatectomy? // Europ. Urol. 2000. - Vol. 37, № 6. - P. 665-669.

"Экономика и социум" №6(97) 2022