Применение аппаратов переменной пневмокомпрессии для лимфотропного введения антибиотиков при лечении перитонитов
Автор: Крайнюков П.Е., Есипов А.В., Мусаилов В.А.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4-2 т.12, 2017 года.
Бесплатный доступ
Проанализированы результаты лечения 385 пациентов с перитонитом, вызванным заболеваниями и повреждениями мочевыводящих путей. Пациентам основной группы (n = 137), помимо общепринятых методов лечения, проводилось лимфотропное введение амикацина и обработка брюшной полости экзогенным монооксидом азота. Лимфотропное введение амикацина (из расчета 7,5 мг/кг) выполняли по методу И.В. Яремы в подкожную клетчатку передне-наружной поверхности бедра. Для лимфотропного введения антибиотика использована система прерывистой пневматической компрессии. Применение лимфотропного введения антибиотика с помощью системы прерывистой пневматической компрессии у больных перитонитом, позволило снизить летальность с 17,8% до 10,2%; сократить длительность пребывания больного на койке с 24,8 ± 10,3 к/д, до 18,9 ± 7,8 к/д. Клинико-экономический анализ показал, что применение аппарата «Лимфа-Э» не увеличивает затрат на лечение одного случая, приводит к экономии материальных средств ЛПУ и в 1,3 раза эффективнее использования традиционной схемы лечения.
Перитонит, лимфотропная терапия, фармакокинетика, пневмокомпрессия, лимфа
Короткий адрес: https://sciup.org/140225809
IDR: 140225809 | УДК: 616.24-089.443:616.381-002
The application devices for intermittent pneumatic compression for lymphotropic injection of antibiotics in the treatment of peritonitis
The results of treatment of 385 patients with peritonitis caused by diseases and injuries of the urinary tract are analyzed. Patients of the main group (n = 137), in addition to conventional therapies, underwent lymphotropic administration of amikacin and abdominal treatment with exogenous nitrogen monoxide. Lymphotropic administration of amikacin (at a rate of 7.5 mg / kg) was performed according to the method of I.V. Jarema in the subcutaneous tissue of the anterior-external surface of the thigh. For the lymphotropic administration of the antibiotic, a system of intermittent pneumatic compression is used. The use of lymphotropic antibiotic administration by the system of intermittent pneumatic compression in patients with peritonitis, allowed to reduce the lethality from 17.8% to 10.2%; Reduce the length of stay of the patient on the bed from 24.8 ± 10.3 bed a day, up to 18.9 ± 7.8 bed a day. Clinical and economic analysis showed that the use of the "Lymph-E” device does not increase the cost of treatment of one case, leads to the saving of material means of the health facility and is 1.30 times more effective than using the "classical” treatment regimen.
Список литературы Применение аппаратов переменной пневмокомпрессии для лимфотропного введения антибиотиков при лечении перитонитов
- Арсютов О.В, Арсютов В.П. Роль гистамина, серотонина, катехоламинов, гепарина, ксантиноксидазы в заживлении поврежденной во время операции брюшины//Вестник Чувашского университета -2013. №3. -С.363-368.
- Вторенко В.И., Клинико-экспериментальное обоснование применения лимфогенных методов в комплексном лечении перитонита: Автореф. дис____д-ра мед.наук. -Москва, 2002. 64 с.
- Выренков Ю.Е., Есипов А.В., Москаленко В.И. и др. Комплексная NO-и лимфатическая терапия в клинической практике. -Москва, 2011. -286 с.
- Герасименко В.И., Грушина Т.Н., Лев С.Г. Выбор оптимального режима пневмокомпрессии при лечении больных с постмастэктомическим отеком верхней конечности.//Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1988. № 6. -54 с.
- Глушков Н.И., Опенченко С.В. Перемежающаяся пневматическая компрессия мышц нижних конечностей; в комплексной профилактике послеоперационных венозных тромбозов у пациентов пожилого и старческого возраста//Вестник хирургии имени И.И. Грекова -2009. Т.168, № 2. -С. 47-49.
- Есипов А.В., Расчет стоимости и экономической эффективности применения аппаратов «Плазон» и «Лимфа-Э» при лечении перитонита/А.В. Есипов, В.А. Мусаилов, Л.П. Юргенс//Вестник лимфологии -2014. № 2. -С. 8-14.
- Зайцев Д.В., Карамзина Л.А. К вопросу о механизме действия объемного пневмопрессинга.//Загальна патологiя та патологiчна фiзiологiя. -2015. -Т. 10. -№1. -С. 99-107.
- Имамалиев А.С., Лирцман В.М., Никитин С.Е., Шкрабов Б.С. и др. Применение пневмомассажа при лечении посттравматических отеков нижних конечностей.//Ортопедия, травматология и протезирование. -1983. -№2. -С. 55-56.
- Крохина Е.М., Александров П.Н. Симпатический (адренергический) компонент эффекторной иннервации сердечной мышцы//Кардиология. -1969. -№ 3. -С. 97-102.
- Лукьяненко А.Б. Экспериментальное обоснование применения экзогенного монооксида азота с иммуностимулирующей и лимфодренажной целью в условиях перитонита/А.Б. Лукьяненко, Л.А. Марахонич, В.К. Шишло//Сборник тезисов XXXIV научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС «Современные аспекты совершенствования качества медицинской помощи в многопрофильном военном госпитале». Красногорск, 2004. -С. 146-148.
- Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия. -М.: Медицина, 1982. -382 с.
- Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И Перитонит: Практическое руководство (Серия «Практические руководства»). -М.: Литтерра, 2006. -208 с.
- Чернеховская Н.Е, Андреев В.Г., Шишло В.К. и др. Лимфатическая терапия в практической медицине. -М. МЕДпресс-информ, 2011. -135 с.
- Ярема И.В. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы/И.В. Ярема, И.А. Мержвинский, В.К. Шишло и др.//Хирургия. -1999, №1. -С. 14-16.
- Chang C. J., Cormier J. N. Lymphedema interventions: exercise, surgery, and compression devices//Seminars in Oncology Nursing. -2013. -№ 29 (1). -P. 28-40.
- Falk В., Hillarp N.A., Thieme G., Torp A. Fluorescence of catecholamines and related compounds condensed with formaldehyde//J. Histochem. Cytochem. 1962. -Vol. 10. -P. 348-354.
- Kitayama S et al. Real-Time Direct Evidence of the Superficial Lymphatic Drainage Effect of Intermittent Pneumatic Compression Treatment for Lower Limb Lymphedema//Lymphat Res Biol. -2017. Vol. 15(1). -P. 77-86.
- Stout N. et al. Chronic edema of the lower extremities: international consensus recommendations for compression therapy clinical research trials//The International Journal of Angiology. -2012. -Vol. 31(4). -P. 316-329.
