Профилактика травм опорно-двигательного аппарата теннисистов на основе теста Movement Efficiency системы Fusionetics™

О.О. Чайковская1, , П.В. Бебенин2,3, , Р.Ф. Мифтахов2, , 1Федеральный научный центр физической культуры и спорта, Москва, Россия 2Поволжский Государственный университет физической культуры, спорта и туризма, Казань, Россия

O.O. Chaikovskaya1, ,

P.V. Bebenin2,3, ,

R.F. Miftakhov2, , 1Federal Scientific Center of Physical Culture and Sport, Moscow, Russia

Введение. Теннис – в значительной мере односторонний вид спорта, в котором передвижения по корту происходят с повторяющимися резкими остановками и стартами, многократно подвергая опорно-двигательный аппарат механической нагрузке, повышая риск получения травм [4, 8, 14].

Согласно статистике, за 1000 часов, проведенных теннисистом на корте, он получает в среднем от 2 до 20 повреждений [15]. Большинство теннисных травм имеют микротрав-матическое происхождение, развиваются с течением времени, вовлекают все суставы тела, но чаще всего приходится иметь дело с травмами нижних конечностей: 39‒51 %, затем верхних конечностей: 26‒31 % и туловища: 16‒20 % [4, 8, 18].

Исследования указывают на необходимость внедрения в процесс подготовки российских спортсменов направленной коррекции опорно-двигательного аппарата за счет 156

адекватной количественно выраженной оценки, а также определения индивидуально типоспецифических рисков нарушений с учетом формирующего влияния спортивной специализации. Исследования такого характера проводятся с применением диагностических программно-аппаратных комплексов, компьютерной оптической топографии и компьютерной подометрии, доступных только в условиях медицинских организаций и лабораторий [3].

Профессиональными и университетскими иностранными спортивными командами для предотвращения травм опорно-двигательного аппарата используется функциональный скрининг движений, который позволяет оценить паттерны движения и асимметрии, дает представление о механических ограничениях и потенциальном риске получения травмы [6, 9, 12]. Предыдущие исследования выявили взаимосвязь между функциональным качест- вом движений и риском травм опорно-двигательного аппарата [5, 11, 16, 19].

Недавно в литературе появилась новая функциональная оценка движений, известная как тест Fusionetics™ Movement Efficiency (ME). Эта оценка была разработана компанией Fusionetics (США) и связана с системой Fusionetics™ Human Performance System, направлена на распознавание качества движений, для выявления зон, предрасположенных к травмам, доступна в условиях тренировочного и соревновательного процессов [10, 17]. Проведенные ранее исследования показывают надежность и достоверность получаемых результатов с использованием теста MЕ системы Fusionetics™ [10].

Реализация стратегии профилактики травматизма в структуре спортивной тренировки теннисистов возможна лишь при наличии достоверной информации об особенностях функционального состояния опорно-двигательного аппарата. Для юниоров это особенно актуально, так как травмы являются одной из основных причин преждевременного завершения спортивной карьеры в возрасте 14‒18 лет [1, 2, 13].

Цель исследования: изучить особенности функционального состояния отдельных звеньев опорно-двигательного аппарата юных теннисистов (юношей, девушек) на основе теста Movement Efficiency системы Fusionetics™.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 теннисистов, правшей, в возрасте 15 ± 2,2 года, стаж занятий теннисом 7‒10 лет. Спортсмены были разделены по гендерному признаку на две группы: теннисистки (n = 15) и теннисисты (n = 15). Все участники выполняли три упражнения экспресс-варианта теста MЕ: приседание на двух ногах и приседание на двух ногах с подъемом пятки, приседание на одной ноге. Специалистом визуально фиксировались отклонения в движениях спортсменов при выполнении упражнений в трех проекциях. Данные заносились в систему Fusionetics™, которая на основе общепринятых компенсаций движения, связанных с каждым упражнением, обрабатывала их и выдавала отчет. Эффективность движений в тестах МЕ оценивалась системой Fusionetics™ по 100-бальной шкале, где 0–49,99 низкий, 50–74,99 средний, 75–100 – высокий уровни. Низкий уровень характеризует данное звено как недостаточно эффективное в выполнении упражнений, а также предупреждает о возможности травматизма в нем.

Математико-статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программы MS Excel и программной среды Jupyter Notebook (Python).

Для анализа данных на нормальность был применен критерий Шапиро – Уилка, на основании которого установлено, что большинство из количественных наборов данных имеют отклонение от нормального распределения. Поэтому для оценки достоверности различий данных в двух группах использовался непараметрический критерий Манна – Уитни, в качестве дополнительного метода оценки, для наборов данных, имеющих нормальное распределение, использовался Т-критерий Стьюдента для независимых выборок.

Результаты. В рамках исследования был проведен начальный корреляционный анализ, определяющий интенсивность взаимосвязи различных показателей тестирования теннисистов. Качественная оценка выявленных связей производилась в соответствии со шкалой Чеддока, где в соответствии с коэффициентом корреляции (г) вводится характеристика силы связи: слабая – от 0,1 до 0,3, умеренная – от 0,3 до 0,5, заметная – от 0,5 до 0,7, высокая – от 0,7 до 0,9, сильная – от 0,9 до 1,0 [7]. Для полученных корреляционных связей дополнительно определялась их достоверность. В данной работе приводятся только достоверные корреляции с уровнем значимости р < 0,05 и выше.

В результате попарного вычисления коэффициента корреляции Спирмена для количественных показателей тестирования была выявлена взаимосвязь для общих показателей эффективности движений опорно-двигательного аппарата теннисистов. Так, с коэффициентом корреляции г = 0,66 связаны показатель итоговой оценки эффективности движений и показатель эффективности приседаний на двух ногах. Аналогично, прослеживается связь итоговой оценки с эффективностью приседаний на двух ногах с подъемом пятки и приседаний на одной ноге, коэффициент корреляции в обоих случаях г = 0,67. Эти корреляционные связи показывают вклад каждого показателя в итоговую оценку эффективности движений и свидетельствуют о состоятельности системы тестирования.

Достоверные различия наблюдаются у теннисистов и теннисисток в показателях индекса симметрии между правой и левой сторонами пояса нижних конечностей, а также при выполнении приседаний на одной ноге. Данные показатели у юношей значительно лучше, чем у девушек. Также у двух групп теннисистов (юношей, девушек) выявлен низкий качественный уровень эффективности движений при выполнении приседаний на одной ноге (табл. 1).

Отметим высокую корреляционную связь общих показателей эффективности движений с индексами симметрии. Наиболее отчетливо это видно во взаимосвязи индекса симметрии левой стороны пояса нижних конечностей и приседаний на одной ноге, коэффициент корреляции г = 0,88. Данная корреляция также подтверждает выявленную асимметрию у теннисистов обеих групп. В частности, показывает, что наиболее четко асимметрия пояса нижних конечностей проявляется при выполнении приседаний на одной ноге.

Поскольку показатели эффективности движений имеют отклонение от нормального распределения, для характеристики центральной тенденции в выборке использовалась медиана (Ме).

Исследование показало достоверные различия у теннисистов и теннисисток в показателях эффективности движений в области тазобедренного и коленного суставов. Данные показатели имеют более низкие значения с правой стороны опорно-двигательного аппарата теннисистов, особенно у девушек. Самым слабым звеном по качественной оценке движений у двух групп является поясничнотазобедренный комплекс (табл. 2).

Отклонения фактической техники от заданного образца при выполнении теннисистами физических упражнений оценивались как ошибки, потенциально увеличивающие риск возникновения травмы.

Анализ частоты ошибок в положении стоп при выполнении приседаний выявил наличие разворота стопы наружи у 83,3 % теннисистов (юношей, девушек), при этом чаще разворот наблюдается на обеих ногах либо

Таблица 1

Table 1

Общие показатели эффективности движений опорно-двигательного аппарата теннисистов (Ме) (n = 30) General ME data in tennis players (Ме) (n = 30)

Показатели эффективности движений / Movement efficiency parameters	Юноши Males (n = 15)	Девушки Females (n = 15)
Итоговая оценка эффективности движений, баллы Movement efficiency screen score, scores	61,32	56,52
Приседание на двух ногах, баллы / 2-leg squat, scores	63,33	60,00
Приседание на двух ногах с подъёмом пятки, баллы / 2-leg heel raised squat, scores	83,34	80,00
Приседание на одной ноге, баллы / 1-leg heel raised squat, scores	49,99*	25,00*
Индекс симметрии, % / Symmetry index, %	11, 77*	35,16*

Примечание. Здесь и в табл. 2 * – p < 0,05 изменения достоверны по критерию Манна – Уитни.

Note. Here and in Table 2 * – p < 0.05 changes are significant (the Mann – Whitney U-test).

Таблица 2

Table 2

Показатели эффективности движений в отдельных звеньях опорно-двигательного аппарата теннисистов (Ме) (n = 30)

ME of individual areas of the musculoskeletal system of tennis players (Ме) (n = 30)

Контрольные точки опорно-двигательного аппарата Area of the musculoskeletal system	Правая сторона тела, балл Right side, score		Левая сторона тела, балл Left side, score
	Юноши Males	Девушки Females	Юноши Males	Девушки Females
Плечевой пояс / Shoulder girdle	70,48	63,81	70,48	63,81
Туловище / Trunk	75,98	76,79	64,14	67,31
Пояснично-тазобедренный комплекс Lumbopelvic hip complex	46,67*	24,45*	57,78	48,89
Колено / Knee	71,69*	61,41*	73,94*	63,65*
Стопа / Лодыжка / Foot / Ankle	79,67	78,21	80,00	72,03

Таблица 3

Table 3

Частота встречаемости основных ошибок в движениях теннисистов при выполнении упражнений (n = 30)

Frequency of movement errors in tennis players under exercise (n = 30)

Наименование ошибок Description Юноши / Males (n = 15), % Девушки / Females (n = 15), % Справа Right Слева Left Справа и слева Right and left Всего Total Всего Total Справа и слева Right and Left Слева Left Справа Right Разворот стопы наружу Out-toeing 20,0 26,67 33,33 80,0 86,67 33,33 33,33 20,0 Уплощение стопы Flat feet 13,33 20,0 20,0 53,33 86,67 53,33 13,33 20,0 Приподнятая пятка Raised heel 0 6,67 0 6,67 13,33 6,67 6,67 0 Движение коленного сустава внутрь Internal knee rotation 20,0 0 40,0 60,0 93,33 73,33 0,0 20,0 Движение коленного сустава наружу External knee rotation 0 6,67 46,67 53,33 26,67 0 20,0 6,67 Асимметрия центра тяжести Center of pressure asymmetry 13,33 66,67 0 80,0 86,67 6,67 53,33 26,67 Сгибание, ротация туловища и/или смещение бедра Trunk flexion, trunk rotation and/or hip displacement 26,67 6,67 40,0 73,33 93,33 60,0 0 33,33 Потеря баланса Loss of balance 13,33 20,0 13,33 46,67 53,33 20,0 13,33 20,0 только левой ноге (табл. 3). При излишнем развороте стоп наружу крестообразные связки перестают стабилизировать коленный сустав, также точки крепления большеберцовой кости и ахиллова сухожилия смещаются, уменьшается эффективность движения и повышается его травмоопасность, создаются предпосылки для вальгусной деформации стоп.

Уплощение стоп, которое оценивалось по движению лодыжки внутрь, преобладает у девушек (86,67 %), при этом у 53,33 % теннисисток уплощение наблюдается на обеих стопах (см. табл. 3). Для подъёма свода стопы необходимо стимулировать подошвенный апоневроз.

Движение коленного сустава внутрь при выполнении упражнений теннисистами преобладает по сравнению с движением колена наружу. При этом оно выявлено у 93 % теннисисток и 60 % теннисистов, в основном с двух сторон опорно-двигательного аппарата.

Положение коленного сустава наружу при тестировании чаще наблюдается у юношей (53,33 %), при этом у 46,67 % оба колена двигаются наружу. Для коррекции данных ошибок необходимо обратить внимание в тренировочном процессе на приводящую и отводящую мышцы бедра.

Асимметрия центра тяжести пояса нижних конечностей оценивалась по компенсации движений за счет смещения бедра во время приседаний на двух ногах. Ее диагностировали у 83,33 % теннисистов, при этом у 66,7 % юношей и 53,33 % девушек компенсация преобладает на левую сторону, что свидетельствует о различном участии в двигательной активности теннисистов правой и левой сторон опорно-двигательного аппарата.

Чрезмерный наклон вперед во время приседаний на двух ногах наблюдается у 80 % теннисистов и 60 % теннисисток. Прогиб поясницы ‒ у 40 % теннисистов как юношей, так и девушек. Округление поясницы имеют 20 % девушек и 33,33 % юношей, руки опускают 60 % и 40 % соответственно.

Сгибание, ротация туловища и/или смещение бедра во время приседаний на одной ноге диагностировали у 93,33 % девушек и 73,33 % юношей, из которых доля ошибок с двух сторон опорно-двигательного аппарата в общей доли ошибок составляет 64,3 и 54,5 %, а правосторонних – 35,6 и 36,4 % соответственно.

В зависимости от ошибок, совершаемых теннисистами при тестировании, система Fusionetics ™ подбирает комплексы упражнений, направленных на устранение выявленных отклонений, оказывая профилактику травматизма.

Заключение. На основе оценки движений теста МЕ системы Fusionetics™ были определены «слабые» звенья опорно-двигательного аппарата теннисистов (юношей, девушек), а также основные ошибки при выполнении физических упражнений и их частота встречаемости у теннисистов и теннисисток. Выявленные корреляционные связи для общих по- казателей теста МЕ могут свидетельствовать о состоятельности системы тестирования.

Результаты исследования имеют прикладное значение, их учет при планировании подготовки теннисистов повысит эффективность тренировочного процесса, поможет организовать направленную профилактическую работу по предотвращению травматизма.

Внедрение в практику подготовки теннисистов доступных прикладных диагностических программ позволит регулярно оценивать функциональное состояние их опорно-двигательного аппарата, предоставлять тренеру и спортсмену наглядный отчет получаемых результатов, своевременно корректировать тренировочный процесс, уменьшая риск возникновения травм.

В дальнейших исследованиях для более детального изучения функционального состояния пояса верхних конечностей теннисистов необходимо включить полный блок тестов МЕ, а также определить взаимосвязь имеющихся у теннисистов микротравм с полученными результатами на основе теста МЕ системы Fusionetics™.