Целью работы было изучение непосредственных и отдалённых результатов комбинированного лечения больных местнораспространённым раком прямой кишки. Клинический материал представлен 73 пациентами раком прямой кишки с клинической стадией cT3-4, cN0-2, cM0-1. Всем больным в предоперационном периоде проводили конвенциональную лучевую терапию (СОД 50 Гр), методикой классического фракционирования дозы на фоне химиотерапии оксалиплатин+капецитабин (CaрOх). Токсические проявления в ходе химиолучевой терапии развились у 28 больных (38,3%). Осложнения 3 степени развились у 4 больных (5,4%). Хирургическое лечение в объёме тотальной мезоректумэктомии выполнено у 70 больных (95,9%). Оперативное лечение выполнялось лапароскопическим 44 (62,9%) или открытым 26 (37,1%) доступом, различия статистически значимые (OR 2,865 [95% CI: 1,442-5,686], p=0,0039). Частота сфинктеросохраняющих операций составила 67,1% (47 больных). Послеоперационные осложнения развились у 16 пациентов (22,9%). Радикальное удаление опухоли в объёме R0 резекции выполнено у 61 (87,1%) больных, R1 резекция - у 9 (12,9%) больных. Частота полных регрессий составила 13%. Общая 2-летняя выживаемость в группе составила 82,8±6,0%. Безрецидивная выживаемость у больных с ypSt 0 и ypSt I составила 100%, в то время как выживаемость больных с ypSt III составила 65,6±14,0%, различия достигли статистической значимости (c2 - 5,853; р=0,016). Безрецидивная выживаемость после R0 резекции достоверно выше, чем после R1 резекции (R0 резекция - 84,7±6,4%, R1 резекция - 50,0±25,0%, р=0,041). Предоперационная химиолучевая терапия в дозе 50 Гр в сочетании с оксалиплатином и капецитабином у больных с местнораспространённым раком прямой кишки демонстрирует приемлемый профиль токсичности и хорошую регрессию первичной опухоли. От слаженной работы мультидисциплинарной команды во многом зависит качество жизни и клинические результаты лечения больных.

Бесплатно

Преконцептивное производственное облучение матерей: эндокринная патология у потомков

Соснина С.Ф., Окатенко П.В.

Статья научная

Эффекты преконцептивного (до зачатия) облучения материнского организма недостаточно изучены для целей радиологической защиты женского персонала, контактирующего с радиацией. Цель работы – анализ эндокринопатий среди детей работниц производственного объединения (ПО) «Маяк», первого объекта отечественной атомной энергетики, которые подвергались пролонгированному преконцептивному облучению. Ретроспективная оценка выполнена среди детского населения закрытого административнотерриториального образования (ЗАТО) г. Озёрск; основана на анализе 10581 медицинской карты. В основную группу включены 1742 ребёнка работниц ПО «Маяк», которые в преконцептивный период подверглись внешнему гаммаоблучению, в группу сравнения – 8839 детей необлучённых родителей. Группы сопоставимы по факту рождения и проживания в ЗАТО, периоду рождения детей (19491973 гг.), наблюдению до возраста 15 лет, единому медицинскому обеспечению в ЗАТО. Проанализированы эндокринопатии, впервые зарегистрированные до 15летнего возраста. Представлена структура и уровень заболеваемости; с учётом суммарных преконцептивных доз внешнего гаммаоблучения яичников рассчитано стандартизованное отношение заболеваемости (СтОЗ) с 95% доверительным интервалом. Значимое превышение уровня эндокринной патологии наблюдалось в основной группе (35,4 против 30,8 на 103 чел.лет, 2=35,5, p<0,0001) и, в частности, неопухолевой патологии щитовидной железы, особенно среди девочек. Расчёт СтОЗ показал значимое превышение эндокринопатий среди потомков облучённых матерей в целом – СтОЗ 1,21 (1,11,3) и при разделении по полу. Неопухолевая тиреопатология значимо чаще наблюдалась в группе детей от облучённых на производстве матерей: СтОЗ среди мальчиков – 1,61 (1,12,2); среди девочек – 2,12 (1,642,7), оба пола – 1,89 (1,52,3). Отмечен широкий диапазон накопленных доз внешнего гаммаоблучения яичников: 0,044048,5 мГр. Обозначены категории доз преконцептивного облучения матерей, эндокринная заболеваемость потомков в которых была значимо выше, чем среди потомков необлучённых родителей. Болезни эндокринной системы и, в частности, тиреоидная патология, диагностировались среди детей работниц ПО «Маяк», подвергшихся до зачатия внешнему гаммаоблучению, значимо чаще, чем среди детей необлучённых родителей.

Бесплатно