Различия в динамике, сезонности и факторах риска заболеваемости бруцеллёзом в г. Майлуу-Суу Жалал-Абадской области (2020–2024 гг.)

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616.981.56:614.4                            

Целью исследования явилось проведение ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости бруцеллёзом в г. Майлуу-Суу в сопоставлении с показателями по Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2020–2024 гг. с оценкой уровней и динамики заболеваемости, возрастно-половой структуры, сезонных особенностей и локальных эпидемиологических факторов для обоснования приоритетных направлений профилактики.

Материалы и методы исследования

Исследование основано на ретроспективном анализе официальных статистических данных о заболеваемости бруцеллёзом населения г. Майлуу-Суу и Жалал-Абадской области за 2020–2024 гг., полученных из территориальных центров государственно-санитарноэпидемиологического надзора. Проанализированы все зарегистрированные случаи с учётом года и месяца выявления, пола, возраста и места проживания.

Оценка включала расчёт интенсивных показателей заболеваемости (на 100 тыс. населения), изучение многолетней динамики, возрастно-половой структуры, сезонности и межтерриториальных различий. Статистическая обработка данных проводилась с использованием стандартных методов описательной эпидемиологии и графического анализа. Все сведения были агрегированными и обезличенными, что соответствует этическим требованиям эпидемиологических исследований.

Бруцеллёз остаётся одной из наиболее значимых зоонозных инфекций в мире, характеризующейся высокой инфицирующей способностью, хроническим течением и существенными социально-экономическими потерями. В Российской Федерации и странах СНГ заболевание сохраняет статус контролируемой, но не ликвидированной инфекции, продолжая циркулировать в природно-очаговых и антропургических территориях, преимущественно в регионах с развитым животноводством [3].

Волнообразная динамика заболеваемости и неоднородность факторов риска обусловлены особенностями санитарно-эпидемиологического надзора, качеством лабораторной диагностики и различиями в условиях содержания сельскохозяйственных животных. Кыргызстан относится к числу эндемичных стран по бруцеллёзу, где распространённость инфекции среди людей и животных остаётся высокой, особенно в сельских регионах с пастбищным животноводством [1, 2, 4].

Исследования последних лет подчёркивают значимость семейных и профессиональных очагов, выраженную сезонность и устойчивое формирование локальных эпидемических зон в сельской местности Жалал-Абадской области [1, 5, 7].

В то же время особенности эпидемического процесса в городской среде, включая г. Майлуу-Суу, изучены недостаточно, несмотря на данные о потенциальной эпидемиологической значимости городского населения [6, 8].

Учитывая сохраняющуюся эндемичность Кыргызстана и территориальные различия внутри региона, исследование многолетней динамики, возрастно-половой структуры и сезонности заболеваемости бруцеллёзом в г. Майлуу-Суу представляет важность для уточнения локальных факторов риска и совершенствования профилактических мероприятий.

Результаты и их обсуждение

Анализ многолетней динамики показывает, что уровень заболеваемости бруцеллёзом в г. Майлуу-Суу стабильно превышал среднеобластные значения во все годы наблюдения, что согласуется с данными других регионов Кыргызстана, где городские территории с пригородным животноводством демонстрируют повышенный риск инфицирования [1, 5, 7].

В 2020–2023 гг. интенсивные показатели в городе колебались в пределах 46,5–57,5 на 100 тыс. населения, формируя стойкий очаг неблагополучия. При этом областной уровень оставался существенно ниже — 18,7–25,2 на 100 тыс., что соответствует тенденциям, описанным в национальных эпидемиологических обзорах (Рисунок 1) [6, 8].

Рисунок 1. Сравнительные уровни общей заболеваемости бруцеллёзом в г. Майлуу-Суу и по Жалал-Абадской области за 2020–2024 гг.(интенсивный показатель на 100 тыс населения)

Наиболее выражённое расхождение между городом и областью отмечено в 2020 г.: показатель Майлуу-Суу (50,5) превысил областной (18,7) почти в 2,7 раза, что указывает на локальные особенности эпидемического процесса и неоднородность факторов риска внутри региона [1, 3].

В последующие годы диспропорция сохранялась, хотя и уменьшалась. В 2024 г. в городе зарегистрировано резкое снижение уровня заболеваемости до 29,9 на 100 тыс., тогда как показатель по области остался стабильным (23,8). Несмотря на снижение, городской уровень всё ещё превышал областной на 25,6%, подтверждая сохранение повышенного эпидемиологического риска, что также отмечается в стратегических оценках национальной системы надзора [4].

Таким образом, г. Майлуу-Суу на протяжении всего периода 2020–2024 гг. характеризовался более высоким уровнем бруцеллёза, чем область в целом. Это

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 12. №2 2026 свидетельствует о наличии местных факторов риска, связанных с условиями содержания мелкого и крупного рогатого скота, особенностями быта населения и возможной недостаточностью профилактических мероприятий [1, 5].

Отдельный интерес представляет динамика заболеваемости среди детей до 14 лет. В 2020 г. в городе случаи среди детей не регистрировались, тогда как по области показатель составил 7,8 на 100 тыс. детского населения, что отражает начальное формирование эпидемического процесса преимущественно за счёт сельских территорий. [2, 7].

Начиная с 2021 г. ситуация в Майлуу-Суу резко меняется: интенсивный показатель детской заболеваемости достигает 12,7, приближаясь к областному уровню (9,1 на 100 тыс.), а уже в 2022 г. городской показатель возрастает до 40,3 и более чем в четыре раза превышает среднеобластной (10,1 на 100 тыс.) (Рисунок 2).

Рисунок 2. Заболеваемость бруцеллёзом среди детей до 14 лет в г. Майлуу-Суу и по Жалал-Абадской области за 2020–2024 гг. ( интенсивный показатель на 100тыс населения)

Максимальное напряжение эпидемического процесса среди детского населения в Майлуу-Суу отмечено в 2023 г., когда показатель достигает 51,9 на 100 тыс. и более чем в шесть раз превосходит областной уровень (8,5 на 100 тыс.). Это свидетельствует о формировании локального очага с высокой вовлечённостью детей в эпидемический процесс и указывает на наличие специфических факторов риска в городской среде (контакт с инфицированными животными, употребление необезвреженных продуктов животноводства, недостаточная эффективность профилактических мероприятий) [7].

В 2024 г. наблюдается выраженное снижение показателя в городе до 13,2 на 100 тыс., при одновременном росте заболеваемости по области до 12,9 на 100 тыс., что приводит к практически полному выравниванию уровней [4].

Такая динамика позволяет предположить, с одной стороны, результативность целенаправленных противоэпидемических мероприятий в Майлуу-Суу, а с другой — сохраняющийся потенциал эпидемической нестабильности в регионе в целом.

Сравнительный анализ распределения заболеваемости бруцеллёзом по полу выявил существенные различия между городской и областной популяциями. В г. Майлуу-Суу структура заболевших формируется с чётким доминированием мужского контингента: 75% случаев приходятся на мужчин и лишь 25% — на женщин. Рисунок 3. Такое выраженное преобладание мужского населения среди заболевших может отражать особенности поведенческих и профессиональных факторов риска, характерных для городской периферии, где мужчины чаще вовлечены в уход за сельскохозяйственными животными, переработку сырья и иные виды деятельности, связанные с повышенной вероятностью контакта с источниками инфекции.

В масштабах Жалал-Абадской области распределение заболеваемости остаётся схожим по направленности, однако выражено менее резко: мужчины составляют 68,5%, а женщины — 31,5% от общего числа заболевших. Это указывает на более равномерное вовлечение населения в эпидемический процесс в сельских районах, где традиционная организация хозяйственной деятельности предполагает участие обоих полов в уходе за скотом, молочной переработке и сезонных работах.

Таким образом, гендерная диспропорция значительно выраженнее в городе, чем в области, что подчёркивает роль локальных социальных и профессиональных факторов риска, определяющих повышенную уязвимость мужчин в городской среде. Областная же картина отражает более стабильную и сбалансированную структуру контактов, типичную для сельских территорий с постоянным вовлечением населения в животноводческую деятельность.

Рисунок 3. Гендерное распределение заболеваемости бруцеллёзом в г. Майлуу-Суу и по Жалал-Абадской области

Помесячный анализ заболеваемости бруцеллёзом в 2024 году выявил существенные различия в сезонных характеристиках эпидемического процесса в г. Майлуу-Суу и по Жалал-Абадской области. Несмотря на общую природно-климатическую зону, динамика городской и областной заболеваемости формируется под влиянием различных социальных, хозяйственных и поведенческих факторов, что отражается в неодинаковой структуре сезонных подъемов.

В г. Майлуу-Суу регистрация случаев носит нерегулярный, прерывистый характер, однако при этом чётко прослеживается двухпиковая сезонность, отличающая город от области. Первый подъём формируется в весенний период — в феврале и апреле показатели достигают

7,5 на 100 тыс. населения (Рисунок 4). Данная тенденция отражает раннюю активизацию контактов населения с продуктами животноводства, характерную для домохозяйств пригородного типа, где начало хозяйственного сезона приходится на конец зимы – начало весны.

Месяцы

Рисунок 4. Сезонность заболеваемости бруцеллёзом в г. Майлуу-Суу и по Жалал-Абадской области в 2024 году (интенсивный показатель на 100 тыс населения)

После кратковременного летнего снижения (3,7 в июле) в городе регистрируется второй, более выраженный подъём, приходящийся на осень, когда в сентябре показатель достигает максимального значения — 11,3 на 100 тыс. населения. Осенний пик типичен для территорий, где значительная часть населения содержат мелкий рогатый скот и осуществляют сезонный убой животных, что увеличивает вероятность инфицирования. Отсутствие выявленных случаев в зимние месяцы дополнительно подчёркивает контрастность городской двухфазной сезонности.

В отличие от Майлуу-Суу, в Жалал-Абадской области в целом формируется устойчивая однофазная сезонность, типичная для эндемичных сельских регионов. Заболеваемость постепенно нарастает с зимних минимальных значений (0,6 в январе) и достигает максимума в летне-осенний период — май–август (3,0–3,9 на 100 тыс.), что коррелирует с пастбищным сезоном, увеличением числа хозяйственных контактов с животными и ростом объёма потребления необезвреженной молочной продукции. В дальнейшем показатели снижаются к поздней осени и зиме (0,9 в ноябре–декабре), что отражает закономерное завершение эпидемического цикла (Рисунок 4).

Таким образом, главное эпидемиологическое различие заключается в том, что г. Майлуу-Суу характеризуется двумя независимыми сезонами риска — весенним и выраженным осенним, тогда как область демонстрирует классическую летне-осеннюю сезонность с плавным нарастанием и спадом заболеваемости. Эти особенности подтверждают, что городской эпидемический процесс определяется локальными факторами — характером частного животноводства, нерегулярностью контактов, эпизодическим употреблением сырой животноводческой продукции — тогда как в масштабе области доминируют устойчивые сельскохозяйственные и климатические детерминанты.

Заключение

Проведённый анализ показал, что г. Майлуу-Суу на протяжении 2020–2024 гг. остаётся территорией с устойчиво более высокой заболеваемостью бруцеллёзом по сравнению с Жалал-Абадской областью. Характерными особенностями эпидемического процесса в городе являются выраженные перепады интенсивности, высокая вовлечённость детского контингента в отдельные годы, значительное преобладание мужчин среди заболевших и двухпиковая сезонность, отражающая специфику локальных факторов риска. Областная же картина отличается более стабильными уровнями заболеваемости, умеренной гендерной диспропорцией и типичной летне-осенней сезонностью. Полученные данные подчёркивают необходимость приоритизации Майлуу-Суу в системе профилактики бруцеллёза и усиления межведомительных мероприятий, направленных на контроль источников инфекции и снижение эпидемиологического риска для населения.