Развитие коммуникативных навыков старших дошкольников с детским церебральным параличом

Сегодня цивилизованный мир движется в сторону гуманистического отношения к разным особенностям. Понятия «толерантность», «инклюзия», «доступная среда» входят в повседневный обиход, и мы транслируем гуманистические ценности в СМИ, на уровне законодательства, создавая истинно доступную среду в инфраструктуре городов. Одним из направлений развития современной системы дошкольного образования является работа с детьми с возможными трудностями в развитии.

Закон «Об образовании в Российской Федерации» от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ, федеральный государственный образовательный стандарт дошкольного образования (Приказ от 17 октября 2013 г. № 1155), профессиональный стандарт педагога (Приказ Минтруда России от 18 октября 2013 г. № 544н) предъявляют современному педагогу дошкольных образовательных организаций новую трудовую функцию – работу с детьми с ограниченными возможностями здоровья в рамках инклюзивного образования.

Примерно 89% детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата страдают церебральным параличом [7, с. 4]. Вторичными нарушениями, возникающими на основе диагноза «детский церебральный паралич» (ДЦП), становятся достаточно распространенные в данной ситуации особенности: задержки речевого развития, развития познавательных процессов, эмоциональные и социально-психологические особенности развития личности. Данные нарушения могут быть связаны с дефектностью двигательной и речевой сферы, а также стать последствиями воздействия условий окружения и воспитания ребенка. Становится очевидным, что ребенку с ДЦП необходимо сопровождение медицинского, социального, психолого-педагогического и логопедического характера.

Учитывая, что особенности тяжести двигательных нарушений варьируются в большом диапазоне, где на одном полюсе находятся грубейшие двигательные нарушения, на другом – минимальные, в таком же диапазоне могут варьироваться и осо-

Поршнева В.С., Шевырева Т.В. Развитие коммуникативных навыков...

бенности развития психики и/или личности. В данной ситуации детям необходим индивидуальный подход.

Важным аспектом при рассмотрении коммуникативных особенностей детей с ДЦП является тот факт, что большинство детей данной группы испытывает затруднения при формировании одной из наиболее сложно организованных психических функций – речи, мощного инструмента коммуникации. Частота нарушений речи при ДЦП достаточно высока, так как они вызываются и повреждением двигательных механизмов речи, и расстройством смежных психических функций, и спецификой взаимодействия ребенка с окружающими. Как отмечалось, эти затруднения могут варьироваться в широком диапазоне: полное отсутствие речи, затрудненное ее формирование, обусловленное болезнью своеобразие.

Все названные особенности развития и трудности в нарушении опорно-двигательного аппарата необходимо учитывать при организации учебно-воспитательной работы с детьми с ДЦП. Особую важность это приобретает в условиях инклюзивного образования, так как включение детей с двигательными нарушениями в педагогический процесс традиционной дошкольной образовательной организации (ДОО) может создавать дополнительные трудности адаптации для ребенка, но и оказывать положительное влияние в случае деликатной и профессиональной интеграции ребенка в микросоциум ДОО.

Необходимо подчеркнуть, что в целом дошкольный возраст – достаточно благоприятный период для коррекции нарушенных психических функций и предупреждения дальнейшего аномального развития ребенка с ДЦП. Это период формирования социально-личностных образований, обусловливающих особенности межличностного взаимодействия, когда через общение и игру реализуется развитие познавательных процессов и основных личностных образований (эмоционально-чувственной сферы, межличностных отношений, коммуникации), закладываются основы морально-нравственных чувств и отношения к миру [8].

Основными направлениями психолого-педагогической реабилитации детей с ДЦП являются: последовательное развитие и коррекция нарушений сенсорных процессов, познавательной деятельности, высших корковых функций, воспитание устойчивых форм поведения и деятельности, профилактика личностных нарушений, поддержание положительного эмоционально-аффективного состояния.

Коммуникативное взаимодействие и его развитие осуществляются в процессе организации игры, совместных продуктивных видов деятельности: конструирования, рисования, лепки, аппликации. Положительно зарекомендовали себя арт-терапевтиче-ские методы [6].

Изначально появление арт-терапии (“art” – «искусство», “therapy” – «лечение») как одного из современных направлений психотерапии состоялось в середине XX в. в Великобритании и Соединенных Штатах [9]. Арт-терапия фактически представляла собой научное объединение медицинской реабилитации, социально-психологической помощи и трудовой терапии, направленных на развитие/восстановле-ние социальных и коммуникативных навыков [1].

Одна из основоположниц детской арт-терапии – Э. Крамер утверждала, что сам по себе процесс творчества оказывает оздоравливающий эффект на психику ребенка и не требует введения каких-либо специальных приемов и техник для его реализации. Главное для психолога – приобщить ребенка к творчеству и оказать необходимую эмоциональную поддержку [4].

22 в ыпуск 4/2020

В последние несколько десятилетий арт-терапия, вобрав в себя лучшее, что есть в других терапевтических подходах, постепенно оформляется в отдельное психотерапевтическое направление со своими достижениями, методологией, инструментарием, последователями [2, с. 9].

Арт-терапия может использоваться с детьми с ДЦП и как отдельный, основной метод, и как вспомогательный прием в сочетании с другими техниками. Одной из ее функций является коммуникация и рефлексия (общение, формирование адекватной самооценки). Важно то, что посредством изобразительного искусства могут быть выражены переживания, воссоздано то, что травмировало, и намечены пути для борьбы и выздоровления или хотя бы улучшения состояния [3].

Арт-терапевтические методы могут быть использованы как в диагностической, так и в коррекционно-развивающей практике работы с детьми с ДЦП [5]. Коррекционно-развивающая работа реализуется в рамках того вида деятельности, который доступен ребенку (игра, конструирование, творческая деятельность, общение). Это может быть предметно-практическая деятельность, манипулирование, наблюдение со стороны ребенка, слушание (сказ-котерапия и др.), в случае если игра и/ или общение не сформированы. В работе с детьми с ДЦП применяется системный подход – совместная работа психолога с медицинскими работниками, дефектологом, логопедом, воспитателем и родителями. В коррекционно-развивающей работе ориентиром для специалиста в выборе методологии и инструментов работы должны стать уровень актуального развития ребенка и его потенциальные возможности.

Коммуникативные особенности и развитие ребенка с ДЦП тесным образом связаны с эмоциональной сферой. Неред- ко определенные затруднения в развитии опорно-двигательного аппарата, речи, нарушения коммуникации стимулируют развитие повышенной сенситивности как свойства личности ребенка с ДЦП. Негативизм, агрессия, эмоциональная депривация со стороны окружающих, фрустрация и эмоциональный дискомфорт создают риск появления вторичных личностных реакций, обусловленных эмоциональными нарушениями: общей тревожности, возбудимости, агрессивности, которые оказывает негативное влияние на коммуникацию, что, в свою очередь, ведет к росту тревожности.

Психологическая работа в данном случае ориентирована на коррекцию самооценки, формирование эмоциональной устойчивости, развитие саморегуляции. Работа осуществляется на фоне эмоциональной поддержки, в игре. В рамках арт-терапев-тического направления используются игры с песком, водой, игры в сухом бассейне, что способствует развитию навыков релаксации, снижению эмоционального напряжения, организуются совместные игры детей. Работа строится поэтапно в рамках реализации индивидуального подхода с учетом особенностей развития психики и личности каждого отдельного ребенка. Занятия проводятся индивидуально либо с небольшой группой детей (до 5 человек) [7, с. 13].

Для реализации задач коррекционно-развивающей работы используются следующие методы и приемы: этюды, упражнения (творческого и подражательно-исполнительского характера), беседы, моделирование и анализ заданных ситуаций, массаж, дыхательные упражнения, упражнения для мелкой моторики, использование музыкальных записей, сказкотера-пия и др. Каждое коррекционное мероприятие также проводится поэтапно.

Поршнева В.С., Шевырева Т.В. Развитие коммуникативных навыков...

На базе МАДОУ ЦРР – детского сада № 5 «Карусель» ГОЩ было проведено эмпирическое исследование коммуникативных способностей старших дошкольников с ДЦП.

Целью первого этапа исследования стало выявление первоначального уровня тревожности, агрессивности, межличностных отношений и особенностей коммуникации дошкольников с ДЦП. На втором этапе была разработана и апробирована на практике система коррекционных занятий с использованием арт-терапевтических методов. На завершающем, третьем, этапе была проведена повторная, контрольная диагностика испытуемых для выявления динамики развития коммуникативных свойств детей с ДЦП.

Для обследования было использованы методики:

• 1.    Карта наблюдения А.Г. Долговой.

• 2.    Проективная методика «Кактус».

• 3.    Тест тревожности Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен.

• 4.    Методика «Капитан корабля» Е.О. Смирновой.

• 5.    Метод «Беседа» Я.Л. Коломинского.

• 6.    Метод наблюдения Е.О. Смирновой.

Экспериментальное исследование показало, что в группе дошкольников с ДЦП отмечаются:

• •    повышение уровня общей тревожности, замкнутости;

• •    отдельные случаи самоагрессии (дети обламывают ногти, травмируют кожу вокруг ногтей);

• •    отсутствие детей со статусом «игнорируемые» и «отвергаемые»;

• •    преобладание детей со статусом «предпочитаемый»; один ребенок получил статус «оттесненный» и один ребенок – статус «популярный».

• •    пассивно-положительный мотив выбора сверстника; в группе преобладает позитивный и нейтрально-деловой эмоциональный фон, высокий уровень чувствительности.

Была разработана и реализована коррекционно-развивающая программа с применением арт-терапевтических методов, направленная на развитие коммуникативных качеств, сотрудничества и взаимопомощи, снижение общей конфликтности и тревожности, развитие положительного отношения к себе и другим. По итогам проведения реабилитационной программы в группе были констатированы положительная динамика в отношении оптимизации эмоционального фона, снижения агрессивности и тревожности, развитие коммуникативных качеств.

Полученные результаты позволяют говорить об эффективности применения арт-терапевтических методов в работе с детьми с ДЦП.