Результаты оперативного лечения пациентов с синдромом запястного канала в зависимости от степени выраженности заболевания
Автор: Семенкин Олег Михайлович, Измалков Сергей Николаевич, Братийчук Александр Николаевич, Солопихина Эля Борисовна, Балаклеец Светлана Владимировна, Богданова Мария Александровна, Князев Никита Алексеевич
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.27, 2021 года.
Бесплатный доступ
Введение. Несмотря на то, что при лечении пациентов с синдромом запястного казана (СЗК) хирургический метод признан высокоэффективным, его результаты не у всех являются одинаково положительными. Это предопределено исходной выраженностью клинических проявлений заболевания, объективизированной данными инструментальных методов обследования. Цель. Дать клиническую оценку результатам оперативного лечения при СЗК с использованием опросников и показателей электронейромиографии (ЭНМГ) в сопоставлении с исходной степенью выраженности заболевания. Материалы и методы. Изучили данные 161 пациента, которым по поводу СЗК выполнили 189 операций открытой декомпрессии срединного нерва из мини-доступа. Все клинические наблюдения распределили на 3 группы - с легкой (первая), умеренной (вторая) и выраженной (третья) степенями СЗК. Эффективность лечения оценили через полтора, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Результаты. На фоне в целом положительной динамики во всех клинических наблюдениях отметили замедленное восстановление функциональных возможностей кисти у пациентов третьей группы, не достигающее значений нормы даже через 12 месяцев после операции. Вместе с этим, у пациентов третьей группы влияние операции на течение СЗК было благоприятным, что проявилось «скачкообразным» улучшением функции кисти через 1,5-3 месяца после операции. Заключение. Открытая декомпрессия срединного нерва, выполненная у пациентов с СЗК из мини-доступа, позволяет у большинства достигнуть существенного клинического и функционального улучшения. Однако наиболее благоприятные результаты достижимы только при легкой и умеренной выраженности СЗК.
Синдром запястного канала, оперативное лечение
Короткий адрес: https://sciup.org/142230207
IDR: 142230207 | УДК: 616.833.35-001.35:617.576 | DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-1-24-31
Results of surgical treatment of patients with carpal tunnel syndrome depending on the severity of the disease
Introduction Although surgical treatment of carpal tunnel syndrome (CTS) is known to be highly effective outcomes may not be equally satisfactory for the patients due to severity of clinical presentation and objectifying assessment of the condition. Purpose Provide clinical evaluation of outcomes of surgical treatment of CTS using questionnaires and electroneuromyography (ENMG) findings depending on baseline severity of the condition. Material and methods The review included 161 patients who underwent 189 operations of open decompression of the median nerve using mini-access. The patients were assigned to three groups with mild (Group I), moderate (Group II) and severe (Group III) CTS. Evaluations were produced at 6 weeks, 3, 6 and 12 months following the surgery. Results The majority of patients showed positive dynamics, and delayed recovery of the wrist function was noted in Group III at a 12-month follow-up. Patients of Group III exhibited spasmodic improvement of the wrist function at 6-week-to-3-month follow-up. Conclusion Open decompression of the median nerve performed for patients with CTS using mini-approach facilitated substantial clinical and functional improvement in most cases. However, the most favorable results could be provided for mild and moderate CTS.
Список литературы Результаты оперативного лечения пациентов с синдромом запястного канала в зависимости от степени выраженности заболевания
- Новиков А.В., Щедрина М.А., Мотякина О.П. Современные представления об этиологии и механизмах патогенеза компрессионно-ишемических невропатий верхней конечности (обзор литературы) // Вопросы травматологии и ортопедии. 2012. № 3. С. 35-39.
- Синдром запястного (карпального) канала / А.А. Богов (мл.), Р.Ф. Масгутов, И.Г. Ханнанова, А.Р. Галямов, Р.И. Муллин, В.Г. Топыркин, И.Ф. Ахтямов, А.А. Богов // Практическая медицина. 2014. № 4-2: Инновационные технологии в медицине. С. 35-40.
- Science of Variation Group. Carpal tunnel syndrome: Assessment of surgeon and patient preferences and priorities for decision-making / M.G. Hageman, A. Kinaci, K. Ju, T.G. Guitton, C.S. Mudgal, D. Ring // J. Hand Surg. Am. 2014. Vol. 39, No 9. P. 1799-1804.e1. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.05.035
- Differences in the postoperative outcomes according to the primary treatment options chosen by patients with carpal tunnel syndrome: conservative versus operative treatment / S.M. Cha, H.D. Shin, J.S. Ahn, J.W. Beom, D.Y. Kim // Ann. Plast. Surg. 2016. Vol. 77, No 1. P. 80-84. DOI: 10.1097/ SAP.0000000000000598
- Wright A.R., Atkinson R.E. Carpal Tunnel Syndrome: An Update for the Primary Care Physician // Hawaii J. Health Soc. Welf. 2019. Vol. 78, No.11 Suppl. 2. P. 6-10.
- Bland J.D. Treatment of carpal tunnel syndrome // Muscle Nerve. 2007. Vol. 36, No 2. P. 167-171. [PMID: 17534984]. DOI: 10.1002/mus.20802
- Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome / R.J. Verdugo, R.A. Salinas, J.L. Castillo, J.G. Cea // Cochrane Database Syst. Rev. 2008. Vol. 2008, No 4. P. CD001552. DOI: 10.1002/14651858.CD001552.pub2
- Surgery versus non-surgical therapy for carpal tunnel syndrome: a randomized parallel-group trial / J.G. Jarvik, B.A. Comstock, M. Kliot, J.A. Turner, L. Chan, P. J. Heagerty, W. Hollingworth, C.L. Kerrigan, R.A. Deyo // Lancet. 2009. Vol. 374, No 9695. P. 1074-1081. DOI: 10.1016/ S0140-6736(09)61517-8
- Kwon B.C., Jung K.I., Baek G.H. Comparison of sonography and electrodiagnostic testing in the diagnosis of carpal tunnel syndrome // J. Hand Surg. Am. 2008. Vol. 33, No 1. P.65-71. DOI: 10.1016/j.jhsa.2007.10.014
- A comparison of the benefits of sonography and electrophysiologic measurements as predictors of symptom severity and functional status in patients with carpal tunnel syndrome / B. Kaymak, L. Oz^akar, A. Cetin, M. Candan Cetin, A. Akinci, Z. Has^elik // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2008. Vol. 89, No 4. P. 743-748. DOI: 10.1016/j.apmr.2007.09.041
- Carpal tunnel syndrome: electrophysiological grading and surgical results by minimum incision open carpal tunnel release / J. Iida, H. Hirabayashi, H. Nakase, T. Sakaki // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2008. Vol. 48, No 12. P. 554-559. DOI: 10.2176/nmc.48.554
- Clinical outcomes of endoscopic carpal tunnel release in patients 65 and over / J.D. Beck, N.C. Wingert, M.R. Rutter, K.S. Irgit, X. Tang, J.C. Klena // J. Hand Surg. Am. 2013. Vol. 38, No 8. P. 1524-1529. DOI: 10.1016/j.jhsa.2013.05.016
- Zyluk A., Walaszek I., Szlosser Z. No correlation between sonographic and electrophysiological parameters in carpal tunnel syndrome // J. Hand Surg. Eur. Vol. 2014. Vol. 39, No. 2. P. 161-166. DOI: 10.1177/1753193413489046
- The role of electrophysiological severity scales for decision-making with regard to surgery in idiopathic carpal tunnel syndrome / T. Kanatani, I. Nagura, Y. Harada, M. Sumi // Kobe J. Med. Sci. 2017. Vol. 63, No 3. P. E68-E72.
- Гиннятулина Р.И. Международные подходы к управлению качеством медицинской помощи (обзор литературы) // Наука и инновации в медицине. 2019. Т. 4, № 4. С. 38-43. DOI: 10.35693/2500-1388-2019-4-4-38-43
- Валидация Бостонского опросника по оценке карпального туннельного синдрома (Boston Carpal Tunnel Questionnaire) в России / Д.Г. Юсупова, Н.А. Супонева, А.А. Зимин, А.Б. Зайцев, Н.В. Белова, А.О. Чечеткин, А.О. Гуща, Г.А. Гатина, Н.В. Полехина, П. Бундхун, В.М. Аш-рафов // Нервно-мышечные болезни. 2018. Т. 8, № 1. С. 38-45.
- A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in carpal tunnel syndrome / D.W. Levine, B.P. Simmons, M.J. Koris, L.H. Daltroy, G.G. Hohl, A.H. Fossel, J.N. Katz // J. Bone Joint Surg. 1993. Vol. 75, No 11. P. 1585-1592. DOI: 10.2106/00004623-199311000-00002
- Прогнозирование вероятности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с заменой вертлужного компонента в зависимости от вида его цементной фиксации / С.Н. Измалков, А.Н. Братийчук, А.К. Усов, Ф.Ш. Галеев, С.А. Литвинов // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 4. С. 474-480.
- Comparison of carpal tunnel release with three different techniques / H.R. Aslani, K. Alizadeh, A. Eajazi, A. Karimi, M.H. Karimi, Z. Zaferani, S.M. Hosseini Khameneh // Clin. Neurol. Neurosurg. 2012. Vol. 114, No 7. P. 965-968. DOI: 10.1016/j.clineuro.2012.02.017
- Outcomes of open carpal tunnel release at a minimum of ten years / D.L. Louie, B.E. Earp, J.E. Collins, E. Losina, J.N. Katz, E.M. Black, B.P. Simmons, P.E. Blazar // J. Bone Joint Surg. Am. 2013. Vol. 95, No 12. P. 1067-1073. DOI: 10.2106/JBJS.L.00903
- Carpal tunnel release: a randomized comparison of three surgical methods / M.B. Larsen, A.I. S0rensen, K.L. Crone, T. Weis, M.E. Boeckstyns // J. Hand Surg. Eur. Vol. 2013. Vol. 38 (E), No 6. P. 646-650. DOI: 10.1177/1753193412475247
- Relationship between the self-administered Boston Questionnaire and electrophysiological findings in follow-up of surgically treated carpal tunnel syndrome / M. Mondelli, F. Reale, F. Sicurelli, L. Padua // J. Hand Surg. Br. 2000. Vol. 25, No. 2. P. 128-134. DOI: 10.1054/jhsb.2000.0361
- Kronlage S.C., Menendez M.E. The benefit of carpal tunnel release in patients with electrophysiological^ moderate and severe disease // J. Hand Surg. Am. 2015. Vol. 40, No 3. P. 438-444.e1. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.12.012
- Evolution of clinical, electrophysiological, and radiological aspects of the carpal tunnel syndrome before and after surgery / K. Pedersen, V. Duez, B. Stallenberg, N. Mavroudakis // Acta Neurol. Belg. 2017. Vol. 117, No 4. P. 903-908. DOI: 10.1007/s13760-017-0837-0
- Pre-operative electrodiagnostic testing predicts time to resolution of symptoms after carpal tunnel release / J.R. Fowler, M. Munsch, Y. Huang, W.C. Hagberg, J.E. Imbriglia // J. Hand Surg. Eur. Vol. 2016. Vol. 41, No 2. P. 137-142. DOI: 10.1177/1753193415576248
