Симптоматические сексуальные дисфункции в урологической практике
Автор: Холодный В.А.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Андрология
Статья в выпуске: 4, 2013 года.
Бесплатный доступ
В статье впервые приведена классификация урологических заболеваний, вызывающих сексуальные дисфункции, на основе принятого в российской сексологии принципа нарушения составляющих копулятивного цикла по Г.С. Васильченко. Систематизированы механизмы развития симптоматических сексуальных дисфункций. Специфические механизмы реализуются через нарушение патогенетическими факторами болезни нейрогуморальной, эрекционной, эякуляторной составляющих копулятивного цикла. Неспецифическими механизмами являются формирование патологической доминанты, развитие соматогенных психических расстройств (астенического синдрома, депрессии, ипохондрического и фобического тревожного расстройств), синдромов дезактуализации сексуального поведения и детренированности. Сложность диагностики сексуальных дисфункций заключается в их полиэтиологичности. Верификация органических заболеваний не всегда позволяет считать ее единственной или основной причиной дисфункции. Воздействие на органическую патологию - системообразующий этиотропный компонент лечения, не обязательно устраняет сексуальную дисфункцию. Оперативные методы лечения, не принесшие желаемого результата, снижают сексуальную удовлетворенность за счет стигматизации (рубцы, изменения анатомии, субъективного образа тела, послеоперационная боль) и психотравмы. Полноценная помощь состоит в сочетании методов диагностики и лечения органической патологии, клинико-сексологического метода обследования и специфических сексологических методов лечения. Среди последних центральное место занимает вариант телесно-ориентированной психотерапии - секс-терапия, которая в соответствии с задачами подразделяется на аналитическую, обучающую, корригирующую, поддерживающую, реактивирующую, адаптационно-компенсаторную.
Сексуальные дисфункции, урологические заболевания, секс-терапия
Короткий адрес: https://sciup.org/142187903
IDR: 142187903
Symptomatic sexual dysfunctions in urological practice
In this article a classification of the urological diseases, which could cause sexual dysfunctions, based on the principle of the copulative cycle constituents’ disturbances (according to Vasilchenko G.S.) adopted in the Russian sexology, could be seen for the first time. The mechanisms of development are systemized for symptomatic sexual disturbances. Specific mechanisms are being realized via the disturbances, generated by pathogenetic factors of the disease at the neurohumoral, erectile and ejaculatory parts of the copulative cycle. Unspecific mechanisms are formation of the pathological dominant, development of the somatogenic psychogenic disorders (asthenic syndrome, depression, hypochondriac and phobic anxiety disorders), sexual behavior deactualization and detraining. The complexity of the diagnostics of the sexual dysfunctions is in their polyetiological features. The verification of the organic pathology could not be always linked to the causation of the disease and be treated as single and main cause of it. The therapeutic impact on the organic pathology is an important backbone etiotropic component of the treatment, but it is not always the case, that sexual dysfunction will be eliminated. Operative treatment, which stays without wishful result, leads to the decrease in the sexual satisfaction as a consequence of the stigmatization (scars, anatomical alterations, subjective appearance of the body and postoperative pain) and psychological trauma. The full-fledged care consists of the combination of diagnostic modalities and specific sexological treatment approaches. Among the latter central place takes the variant of the body-oriented psychotherapy - sex-therapy, which according to the tasks could be divided between the analytical, training, correctional, supportive, reactivative and adaptive-compensatory.
Список литературы Симптоматические сексуальные дисфункции в урологической практике
- Свядощ А.М. Женская сексопатология. Кишинев: Штиинца, 1991. 184 с.
- Руководство по сексологии. [Под ред. С. С. Либиха]. СПб.: Питер, 2001. 480 с.
- Екимов М.В. Оргазмические дисфункции у женщин: пособие для врачей. СПб.: ИД СПбМАПО, 2011. 302 с.
- Вагнер Р., Грин Р. Импотенция: физиология, психология, хирургия, диагностика и лечение. [Пер. с англ.] М.: Медицина, 1985. 240 с.
- Кротовский Г.С. Медикаментозное лечение эректильных дисфункций. М.: БИНОМ, 1998. 128 с.
- Лоран О.Б., Щеплев П.А., Нестеров С.Н., Кухаркин С.А. Метод целевого подхода в диагностике и лечении эректильных дисфункций.//Medical Marcet. 1999. Т. 32, № 2. С. 13-19.
- Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д. Преждевременная эякуляция -terra incognita в андрологии.//Врач. 2007. № 7. С. 13-16.
- Wespes E., Amar E., Eardley I., Giuliano F., Hatzichristou D., Hatzimouratidis K., Montorsi F., Vardi Y. Сексуальная дисфункция у мужчин: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. [Пер. с англ.]//В кн: EAU Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands, 2009.
- Урология: национальное руководство. [Под ред. Н.А. Лопаткина]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1024 с.
- Андрология: клинические рекомендации. [Под ред. П.А. Щеплева]. М.: ИД «Медпрактика-М», 2012. 156 с.
- Камалов А.А., Ковалев В.А., Ефремов Е.А. Хронический простатит и половая функция.//Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита: сб. трудов Всероссийской науч.-практ. конф. Курск: Маэстро-Принт, 2000. С. 71-74.
- Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Ахвледиани Н.Д. Хронический простатит и копулятивные нарушения//Врачебное сословие. 2004. № 5-6. С. 6-8.
- Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д., Панюшкин С.М., Бедретдинова Д.А. Сексуальные нарушения при хроническом простатите.//Лечащий врач. 2005. № 10. С. 50-55.
- Ткачук В.Н. Хронический простатит. М.: Медицина для всех, 2006. 112 с.
- Кочарян Г.С. Сексуальные дисфункции у больных хроническим простатитом: модели формирования.//Здоровье мужчины. 2012. Т. 41, № 2. С. 114-122.
- Раднаев Л.Г. Сексуальная функция после радикальной простатэктомии: Дис.. канд. мед. наук. М., 2011. 18 с.
- Холодный В.А. Междисциплинарный подход к диагностике и лечению сексуальных дисфункций у больных хроническим простатитом.//Экспериментальная и клиническая урология. 2013. № 1. С. 52-59.
- Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. в 2 т. [Пер. с англ.]. Т. 1. М.: Медицина, 1998. 672 с.
- Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М.: Практическая медицина, 2006. 240 с.
- Сексопатология: справочник. [Под ред. Г.С. Васильченко]. М.: Медицина, 1990. 576 с.
- Эндокринология: национальное руководство. [Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 1072 с.
- Аполихин О.И., Раднаев Л.Г. Стандартизация терминов, методов получения и представления данных по сексуальной дисфункции после радикальной простатэктомии.//Экспериментальная и клиническая урология. 2012. № 1. С. 12-19.
- Screponi E., Carosa E., Di Stasi S.M., Pepe M., Carruba G., Jannini E.A. Prevalence of chronic prostatitis in men with premature ejaculation.//Urology. 2001. Vol. 58, N 2. Р. 198-202.
- Горпинченко И.И. Воспалительные заболевания. В кн: Сексология и андрология. [Под ред. Возианова А.Ф., Горпинченко И.И.]. К.: Абрис, 1997. C. 545-588.
- Келли Г. Основы современной сексологии. [Пер. с англ.] СПб.: Питер, 2000. 896 с.
- Porst H., Buvat J. Standard practice in sexual medicine. Oxford: Blackwell Publishing, 2006. 401 p.
- Sotomayor M. The burden of premature ejaculation: the patient’s perspective.//J. Sexual Medicine 2005. Vol. 2. P. 110-114.
- Карвасарский Б.Д. Неврозы: руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. 225 с.
- Либих С.С. Сочетание нарушений половой функции у мужчин и женщин. В кн: Руководство по андрологии. [Под ред. О.Л. Тиктинского]. Ленинград: Медицина, 1990. С. 222-233.
- Salonia A., Zanni G., Gallina A., Saccà A., Sangalli M., Naspro R., Briganti A., Farina E., Roscigno M., Dapozzo L.F., Rigatti P., Montorsi F. Baseline potency in candidates for bi-lateral nerve sparing radical retropubic prostatectomy.//Eur Urol. 2006. Vol. 50, № 2. P. 360-365.
- Visser M.R., van Lanschot J.J., van der Velden J., Koek J.J., Gouma D.J., Spangers M.A. Quality of life in newly diagnosed cancer patients waiting for surgery is seriously impaired.//J. Surg. Oncol. 2006. Vol. 93. P. 571-577.
- Katz D.A., Jarrard D.F., McHorney C.A., Hillis S.L., Wiebe D.A., Fryback D.G. Health perceptions in patients who undergo screening and workup for prostate cancer.//Urology. 2007. Vol. 69. P. 215-220.
- McGovern P.M., Gross C.R., Krueger R.A., Engelhard D.A., Cordes J.E., Church T.R. False-positive cancer screens and health-related quality of life.//Cancer Nurs. 2004. Vol. 27. P. 347-352.
- Papadoukakis S., Kusche D., Stolzenburg J.U., Truss M.C. Reconsidering the use of the International Index of Erectile Function questionnaire in evaluating the preoperative erectile function status of patients undergoing radical prostatectomy.//BJU Int. 2007. Vol. 100. P. 368-370.
- Karakiewicz P., Shariat S.F., Naderi A., Kadmon D., Slawin K.M. Reliability of remembered International Index of Erectile Function domain scores in men with localised prostate cancer.//Urology. 2005. Vol. 65. P. 131-135.
- Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. [Пер. с чешского]. М.: Медицина, 1991. 336 с.
- Кемпер И. Практика сексуальной психотерапии. в 2 т. [Пер. с нем.] М.: Изд. группа «Прогресс «Культура», изд-во агентства «Яхтсмен», 1994 Т. 1: 288 с, Т. 2: 192 с.
- Кочарян Г.С., Кочарян А.С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. М.: Медицина, 1994. 224 с.
