Синдромальный подход при оценке хирургической патологии шейного отдела позвоночника

Автор: Бурцев Александр Владимирович, Губин Александр Вадимович, Рябых Сергей Олегович, Котельников Александр Олегович, Павлова Ольга Михайловна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2, 2018 года.

Бесплатный доступ

Предмет исследования. Существующее многообразие патологии шейного отдела позвоночника, приведшее к созданию огромного количества нозологических классификаций и усложняющее их интерпретацию. Цель. На основании анализа пациентов с различной хирургической патологией шейного отдела позвоночника предложить синдромальный подход к их оценке для упрощения выбора лечебного алгоритма. Дизайн исследования. Ретроспективное моноцентровое мультикогортное исследование и обзор литературы. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 336 пациентов в возрасте от 0,9 года до 77 лет с хирургической патологией шейного отдела позвоночника, оперированных в центре Илизарова с 2010 по 2017 г. Результаты. На основании анализа симптомокомплексов, послуживших причиной оперативного вмешательства, были выделены следующие клинические синдромы: компрессионно-ишемический, синдром нестабильности, синдром дисбаланса. Заключение. Предложенная синдромальная концепция позволяет объединить разнообразную патологию шейного отдела позвоночника с позиции клинических проявлений. Использование синдромального подхода облегчит внутри- и междисциплинарное взаимодействие, а также облегчит принятие тактического решения.

Еще

Шейный отдел позвоночника, синдром, компрессия, нестабильность, дисбаланс

Короткий адрес: https://sciup.org/142213646

IDR: 142213646   |   УДК: 616.711.1-008.6-089   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-2-216-220

Syndromic approach in assessing the surgical pathology of the cervical spine

Object of study The existing variety of cervical spine pathologies resulted in a huge number of nosologic classifications and complicates their interpretation. Purpose Based on the analysis of patients with various surgical pathologies of the cervical spine, we suggest a syndromic approach to their evaluation to simplify the choice of a therapeutic algorithm. Study design Retrospective monocentre multicohort study and literature review Materials and methods A retrospective analysis of 336 patients aged 0.9 to 77 years with cervical spine surgical pathology who underwent interventions at the Ilizarov center between 2010 to 2017 was performed. Results Based on the analysis of the symptoms that led to the surgical interventions, the following clinical syndromes were identified: compression-ischemic syndrome, instability syndrome, imbalance syndrome. Conclusion The proposed concept of assessing syndromes identifies the pathology of the cervical spine regarding its clinical manifestations. The use of the syndromic approach will facilitate intra- and interdisciplinary interaction, as well as allows for tactical decisions.

Еще

Список литературы Синдромальный подход при оценке хирургической патологии шейного отдела позвоночника

  • The craniovertebral junction area and the role of the ligaments and membranes/A. Debernardi, G. D'Aliberti, G. Talamonti, F. Villa, M. Piparo, M. Collice//Neurosurgery. 2015. Vol. 76, No Suppl. 1. P. S22-S32 DOI: 10.1227/01.neu.0000462075.73701.d2
  • Subaxial cervical spine trauma/B.K. Kwon, A.R. Vaccaro, J.N. Grauer, C.G. Fisher, M.F. Dvorak//J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006. Vol. 14, No 2. P. 78-89.
  • Subaxial cervical spine injury classification systems/B. Aarabi, B.C. Walters, S.S. Dhall, D.E. Gelb, R.J. Hurlbert, C.J. Rozzelle, T.C. Ryken, N. Theodore, M.N. Hadley//Neurosurgery. 2013. Vol. 72, No Suppl. 2. P. 170-186 DOI: 10.1227/NEU.0b013e31828341c5
  • Unilateral facet dislocations: Is surgery really the preferred option?/M. Dvorak, A.R. Vaccaro, J. Hermsmeyer, D.C. Norvell//Evid. Based Spine Care J. 2010. Vol. 1, No 1. P. 57-65 DOI: 10.1055/s-0028-1100895
  • Treatment of subaxial cervical spinal injuries/D.E. Gelb, B. Aarabi, S.S. Dhall, R.J. Hurlbert, C.J. Rozzelle, T.C. Ryken, N. Theodore, B.C. Walters, M.N. Hadley//Neurosurgery. 2013. Vol. 72, No Suppl. 2. P. 187-194 DOI: 10.1227/NEU.0b013e318276f637
  • Kim K.H., Cho D.C., Sung J.K. The management of bilateral interfacetal dislocation with anterior fixation in cervical spine: comparison with combined antero-posterior fixation//J. Korean Neurosurg. Soc. 2007. Vol. 42, No 4. P. 305-310 DOI: 10.3340/jkns.2007.42.4.305
  • Beez T., Brown J. Traumatic atlanto-occipital dislocation in children -a case-based update on clinical characteristics, management and outcome//Childs Nerv. Syst. 2017. Vol. 33, No 1. P. 27-33 DOI: 10.1007/s00381-016-3265-1
  • Upper cervical spine trauma/R.J. Bransford, T.B. Alton, A.R. Patel, C. Bellabarba//J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2014. Vol. 22, No 11. P. 718-729 DOI: 10.5435/JAAOS-22-11-718
  • Injury mechanisms in the pediatric cervical spine during out-of-position airbag deployments/R.W. Nightingale, B.A. Winkelstein, C.A. van Ee, B.S. Myers//42th Annual Conference of the Association for the Advancement of Automotive Medicine: Proceedings. Virginia, Charlottesville, 1998. P. 153.
  • Slack S.E., Clancy M.J. Clearing the cervical spine of paediatric trauma patients//Emerg. Med. J. 2004. Vol. 21, No 2. P. 189-193.
  • Traumatic atlanto-occipital dislocation. Case report/V.C. Traynelis, G.D. Marano, R.O. Dunker, H.H. Kaufman//J. Neurosurg. 1986. Vol. 65, No 6. P. 863-870 DOI: 10.3171/jns.1986.65.6.0863
  • Cervical Disc Protrusion Correlates With the Severity of Cervical Disc Degeneration: A Cross-Sectional Study of 1211 Relatively Healthy Volunteers/H. Nakashima, Y. Yukawa, K. Suda, M. Yamagata, T. Ueta, F. Kato//Spine. 2015. Vol. 40, No 13. P. E774-E779 DOI: 10.1097/BRS.0000000000000953
  • Revisiting the differences between irreducible and reducible atlantoaxial dislocation in the era of direct posterior approach and C1-2 joint manipulation/A.N. Deepak, P. Salunke, S.K. Sahoo, P.K. Prasad, N.K. Khandelwal//J. Neurosurg. Spine. 2017. Vol. 26, No 3. P. 331-340 DOI: 10.3171/2016.8.SPINE16408
  • Anterior Retropharyngeal Reduction and Sequential Posterior Fusion for Atlantoaxial Rotatory Fixation With Locked C1-C2 Lateral Facet/C. Qi, Y. Xi, Z. Chunguang, L. Limin, S. Yueming//Spine. 2015. Vol. 40, No 21. P. E1121-E1127 DOI: 10.1097/BRS.0000000000001018
  • Suchomel P., Choutka O. Reconstruction of Upper Cervical Spine and Craniovertebral Junction. Springer Science & Business Media, 2010. 322 p.
  • Upper cervical injuries -a rational approach to guide surgical management/A.F. Joaquim, E. Ghizoni, H. Tedeschi, B. Lawrence, D.S. Brodke, A.R. Vaccaro, A.A. Patel//J. Spinal Cord Med. 2014. Vol. 37, No 2. P. 139-151 DOI: 10.1179/2045772313Y.0000000158
  • Joaquim A.F., Patel A.A. Craniocervical traumatic injuries: evaluation and surgical decision making//Global Spine J. 2011.Vol. 1, No 1. P. 37-42 DOI: 10.1055/s-0031-1296055
  • Limitation of previous Allen classification and subaxial cervical spine injury classification (SLIC) system in distractive-extension injury of cervical spine: proposal of modified classification system/K.J. Song, S.K. Lee, D.H. Ham, Y.J. Kim, B.W. Choi//Eur. Spine J. 2016. Vol. 25, No 1. P. 74-79 DOI: 10.1007/s00586-015-4240-3
  • Губин А.В. Хирургическая патология шейного отдела позвоночника у детей: автореф. дис. …д-ра мед. наук. СПб., 2009. 38 с.
  • Cervical spine alignment, sagittal deformity, and clinical implications: a review/J.K. Scheer, J.A. Tang, J.S. Smith, F.L. Acosta Jr., T.S. Protopsaltis, B. Blondel, S. Bess, C.I. Shaffrey, V. Deviren, V. Lafage, F. Schwab, C.P. Ames; International Spine Study Group//J. Neurosurg. Spine. 2013. Vol. 19, No 2. P. 141-159 DOI: 10.3171/2013.4.SPINE12838
  • Evaluation of the reliability and validity of the newer AOSpine subaxial cervical injury classification (C-3 to C-7)/O.T. Silva, M.F. Sabba, H.I. Lira, E. Ghizoni, H. Tedeschi, A.A. Patel, A.F. Joaquim//J. Neurosurg. Spine. 2016. Vol. 25, No 3. P. 303-308 DOI: 10.3171/2016.2.SPINE151039
  • Reliability assessment of a novel cervical spine deformity classification system/C.P. Ames, J.S. Smith, R. Eastlack, D.J. Blaskiewicz, C.I. Shaffrey, F. Schwab, S. Bess, H.J. Kim, G.M. Mundis Jr., E. Klineberg, M. Gupta, M. O’Brien, R. Hostin, J.K. Scheer, T.S. Protopsaltis, K.M. Fu, R. Hart, T.J. Albert, K.D. Riew, M.G. Fehlings, V. Deviren, V. Lafage; International Spine Study Group//J. Neurosurg. Spine. 2015. Vol. 23, No 6. P. 673-683 DOI: 10.3171/2014.12.SPINE14780
  • Boogaarts H.D., Bartels R.H. Prevalence of cervical spondylotic myelopathy//Eur. Spine J. 2015. Vol. 24, No Suppl. 2. P. 139-141 DOI: 10.1007/s00586-013-2781-x
  • The Impact of Advanced Age on Peri-Operative Outcomes in the Surgical Treatment of Cervical Spondylotic Myelopathy: A Nationwide Study Between 2001 and 2010/C.M. Jalai, N. Worley, B.J. Marascalchi, V. Challier, S. Vira, S. Yang, A.J. Boniello, J.A. Bendo, V. Lafage, P.G. Passias//Spine. 2016. Vol. 41, No 3. P. E139-E147 DOI: 10.1097/BRS.0000000000001181
  • Prevalence and Imaging Characteristics of Nonmyelopathic and Myelopathic Spondylotic Cervical Cord Compression/I. Kovalova, M. Kerkovsky, Z. Kadanka, Z. Kadanka Jr., M. Nemec, B. Jurova, L. Dusek, J. Jarkovsky, J. Bednarik//Spine. 2016. Vol. 41, No 24. P. 1908-1916 DOI: 10.1097/BRS.0000000000001842
  • Degenerative Cervical Myelopathy: Epidemiology, Genetics, and Pathogenesis/A. Nouri, L. Tetreault, A. Singh, S.K. Karadimas, M.G. Fehlings//Spine. 2015. Vol. 40, No 12. P. E675-E693 DOI: 10.1097/BRS.0000000000000913
  • The influence of age and sex on cervical spinal alignment among volunteers aged over 50/S. Oe, D. Togawa, K. Nakai, T. Yamada, H. Arima, T. Banno, T. Yasuda, S. Kobayasi, Y. Yamato, T. Hasegawa, G. Yoshida, Y. Matsuyama//Spine. 2015. Vol. 40, No 19. P. 1487-1494 DOI: 10.1097/BRS.0000000000001071
  • Cancer in the Spine. Comprehensive care/R.F. McLain, M. Markman, R.M. Bukowski, R. Macklis, E.C. Benzel, eds. Springer, 2006.
  • Tonn J.-C., Westphal M., Rutka J.T., eds. Oncology of CNS Tumors. Springer Science & Business Media, 2010.
Еще