Скрининг - первое звено в системе обследования молочной железы
Автор: Семикопенко Виктория Анатольевна, Рожкова Надежда Ивановна
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Маммология
Статья в выпуске: 3 т.11, 2011 года.
Бесплатный доступ
Задачи исследования. Определить эффективность онкоэпидемиологического тестирования (ОЭТ) в формировании группы риска заболеваний молочной железы у женщин и выявить наиболее значимые факторы, влияющие на развитие РМЖ, в зависимости от фонового состояния молочной железы и возраста женщины. Материалы и методы: В течение 20 лет был проведен мониторинг рандомизированных на основе ОЭТ и маммографии (МГ) групп высокого (570/1500 женщин;38%) и низкого риска (930/1500 женщин, 62%) по заболеваниям молочной железы в сравнении с группой контроля (120/930 женщин, 13%) без факторов риска и изменений молочной железы. Результаты: Сочетание ОЭТ и МГ повысило выявляемость РМЖ в группе высокого риска при скрининге в 5 раз и при мониторинге в 10 раз, увеличило выявляемость больных в стадии Т0-1N0M0 до 70±1%, установило возраст начала регулярного маммографического обследования (40 лет) и интервалы между раундами (1 год в группе риска). Решение вопроса о лечебной тактике осуществлялось в зависимости от выявленных факторов риска и результатов консультации специалистов смежных дисциплин (гинеколог-эндокринолог, медицинский генетик, онколог - маммолог, хирург). При РМЖ на фоне мастопатии до 40 лет первое место занимали репродуктивные нарушения - 93%: из них роды после 30 лет - 43%, раннее, до 13 лет, начало менструального цикла и гинекологические заболевания - 21%, отсутствие беременности - 14%, отягощенная онконаследственность - 67%(РМЖ у матери - 40%, рак легкого, рак желудка по линии отца - 27%), хронические психоэмоциональные перегрузки - 58%, травмы молочной железы - 21%, избыточный вес - 27%. Выводы. Метод ОЭТ женщин в возрасте 20 - 40 лет, по нашим данным, позволяет сузить круг лиц, подлежащих дообследованию до 38%, выделить группу высокого риска, требующую ежегодного контроля и определяет программу дальнейших действий.
Онкоэпидемиологическое тестирование, скрининг, мониторинг, междисциплинарное взаимодействие, маммография
Короткий адрес: https://sciup.org/14955274
IDR: 14955274
Screening is the first part in system of a breast examination
Purpose To define efficiency oncoepidemiological testing's (OET) in formation of group of risk of breast diseases at women and to reveal the most significant factors influencing development of breast diseases, depending on a background condition of a breast and age of the woman. Materials and methods. As a result of 20-years randomize cohort monitoring of 1500 women, on the basis of OET and маммографии (MG) the group of high risk of 570/1500 women (38 %) on breast diseases and group of low risk of 930/1500 women has been allocated. Group of the control - 120/930 women (13 %) without risk factors and changes of a breast and current of 20 years. Results. Combination OET and MG has raised revealing breast cancer (BC) in group of high risk at screening in 5 times and at monitoring in 10 times, has increased revealing patients in stage Т0-1N0M0 up to 70±1 %, has defined age of the beginning regular mammography inspections (40 years) and intervals between rounds (1 year in group of risk). The decision of a question on medical tactics was carried out depending on the revealed risk factors and results of consultation of experts of related subjects (the gynecologist-endocrinologist, medical genetic, the oncologist - mammologist, the surgeon). At BC till 40 years the first place borrowed reproductive infringements 93 %: from them childbirth after 30 years 43%, early till 13 years the beginning of menstrual cycle and gynecologic diseases - 21%, absence of pregnancy - 14%. Genetic risk of cancer 67 %: breast cancer at line of mother - 40 % both a cancer of a lung and a cancer of a stomach on a line of the father - 27 %; сchronic psychoemoutional overloads 58 %, traumas of a breast 21%; excess weight 27%. Conclusions. On our data method OET of women in the 20 - 40 ages allows to narrow a circle of persons of subjects up to 38 % and to allocate the group of high risk demanding the annual control and defines the program of the further actions.
Список литературы Скрининг - первое звено в системе обследования молочной железы
- Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией. Дис. докт. мед наук. 14.00.19. Научный центр акуш., гинекол. и перинатол. РАМН -М.: 1993.
- Бурдина Л.М., Маковкин Д.В., Методы и средства современной рентгенодиагностики заболеваний молочной железы. -М.: Фирма СТРОМ, 2003. -184с.
- Дейнеко Д.О. Заболеваемость раком молочной железы женщин г. Москвы и пути совершенствования медико-социальной помощи Автореф... канд. мед наук, 14.00.33 Московск. мед. академия им. И.М.Сеченова 2006. -24с.
- Зальцман И.Н. Рентгенологическая диагностика доклинических форм рака и ограниченных нераковых заболеваний молочной железы. Дис. докт. мед наук 14.00.19 Моск. НИИ рентгено-радиологич. инст. МЗ РСФСР. -М.:1983 -46с.
- Зикиряходжаев А.Д. Рак молочной железы у женщин молодого возраста. Автореф… докт. мед. наук. 14.00.14. РОНЦ им. Н.Н. Блохина. -М.: 2007. 38 с.
- Иванов Н.В., Гришкевич В.И. Роль скрининга в выявлении рака молочной железы на ранних стадиях и его местно в системе комплексной диагностики, созданной для ограниченного контингента.//Материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Состояние и перспективы развития маммологической службы Российской Федерации и роль общественных организаций». -М.: 2005, С. 27.
- Корженкова Г.П. Комплексна рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы. -М.: «Фирма СТРОМ», 2004. -128с.
- Корженкова Г.П., Долгушин Б.И., Полунина В.А. Скрининг рака молочной железы//Ж-л «Медицина и высокие технологии» -М.: 2006, № 2, С.44 -46
- Портной Л.М., Круглова Е.Е., Полякова О.В., и др. Роль маммографического скрининга опухолей молочных желез в условиях консультативно-диагностических отделений областных больниц//Материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Состояние и перспективы развития маммологической службы Российской Федерации и роль общественных организаций». -М.: 2005, С. 40
- Порханова Н.В. Роль генетического скрининга в профилактике, диагностике и лечении рака яичников. Автореф дис….докт. мед. наук. 14.00.14. Кубанский госуд. мед. университет. Ростов-на-Дону.-2009. 47с.
- Рожкова Н.И., Возможности комплексной диагностики заболеваний молочной железы//Маммология. -М.: 1992. №1, С. 10 -13.
- Сдвижков А.Н., Борисов В.И., Васильева И.Д., и др. Скрининг рака молочной железы//Материалы V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Организационные, медицинские и технические аспекты клинической маммологии» -М.: 2007 С. 161 -163
- Селиверстов А.А. Рентгеноструктурные типы и их связь с различными заболеваниями молочной железы. Автореф...канд. мед наук, 14.00.19 МНИИ ДиХ -М.:1996. -23с.
- Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., Моисеенко В.М. Минимальный рак молочной железы (профилактика, выявление, лечение). -СПб.: Гиппократ, 1992. -240с.
- Семиглазов В.Ф. Скрининг рака молочной железы.//VIII Российский онкологический конгресс, -М. 2004.
- Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клецель А.Е. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы. -СПб. 2006. -350с.
- Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Практическое руководство в 5 томах -М., 2000.
- Chiniama C.N., Benign Breast Diseases. Radiology -Pathology -Risk Assessnent -2004, XIV, -150p.
- IARC handbooks of cancer prevention. WHO. Breast cancer screening. IARC Press. -Lyon. 2002. -229p.
- Hunt K.K., Robb G.L., Strom E.A., Ueno N.T. Breast Cancer. -Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York. 2008 -562p.
- Li C., Breast cancer Epidemiology. -Springer Verlag Berlin Heidelberg New York -2010. XIII. -417p.
- Joe Abramson Win PEPI (PEPI-for-Windows)//URL:http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html. дата обращения 8.10.11.
