Современный взгляд на скрининг мочекаменной болезни
Автор: Просянников М.Ю., Войтко Д.А., Анохин Н.В., Павлов Е.Н., Германов Е.В., Илларионов О.С., Аполихин О.И., Каприн А.Д.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Мочекаменная болезнь
Статья в выпуске: 1 т.15, 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) - широко распространенное заболевание. В 2019 году в России выявлено 889 891 случаев данной патологии, а прирост заболеваемости с 2005 года составил 35,5%. На долю МКБ приходится до 50-60% пациентов урологических стационаров, зачастую госпитализируемых по экстренным показаниям. При этом специализированных опросников, направленных на выявление факторов риска МКБ среди популяции, нет. Цель работы: изучение применения анкетирования для своевременного выявления камней мочевыводящих путей. Материалы и методы. На базе кабинета мужского здоровья БУ «ГБ №1» г. Чебоксары (Республика Чувашия) в 2020-2021 годах проведено анкетирование 700 мужчин в возрасте от 40 до 80 лет. Для формирования групп риска в работе использовался специально разработанный Опросник для выявления камней мочевыделительной системы. Согласно сумме баллов Опросника, сформировано 2 группы пациентов: низкий риск (0-1 балл) и высокий риск (2-8 баллов). Для валидации Опросника всем респондентам вне зависимости от суммы баллов выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря, а пациентам с выявленными камнями размерами более 3 мм - мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью компьютерной программы Статистика 10.0 и пакета прикладных программ Microsoft Excel. Результаты. Из 700 опрошенных выявлено 54 респондента с камнями почек: 11 - в группе низкого риска и 43 - в группе высокого риска. Суммарно распространенность МКБ в изучаемой популяции составила 7,7%. При увеличении суммы баллов отмечено прогрессивное увеличение средних размеров конкрементов от 3,1 мм до 29 мм. Разработанный метод скрининга МКБ при помощи анкетирования обладает хорошими показателями чувствительности и специфичности: 76,63% и 98,30% соответственно. Заключение. Скрининг МКБ на основе комбинированного подхода с использованием анкетирования и УЗИ может стать простым и доступным методом для активного выявления уролитиаза, формирования и стратификации групп риска. Для объективизации данных требуется продолжение исследования.
Профилактика, диспансеризация, скрининг, мочекаменная болезнь, уролитиаз
Короткий адрес: https://sciup.org/142234566
IDR: 142234566
A modern view on the screening of urolithiasis
Introduction. TUrolithiasis is a widespread disease. In 2019year 889,891 cases of this disease detected in Russia, and the increase in morbidity since 2005 was 35.5%. The share of urolithiasis accounts for up to 50-60% of patients in urological hospitals, often hospitalized for emergency indications. At the same time, there are no specialized questionnaires aimed at identifying risk factors for urolithiasis. The purpose of the work: to study the use of questionnaires for the timely detection of urinary tract stones. Materials and methods. Based on the men's health cabinet of the City hospital No. 1» Cheboksary (Republic of Chuvashia) in 2020-2021, a survey of700 men aged 40 to 80 years conducted. To form risk groups, a specially designed questionnaire used to identify stones of the urinary system. According to the sum of the Questionnaire scores, 2groups of patients were formed: low risk (0-1 point) and high risk (2-8points). To validate the Questionnaire, all respondents, regardless of the amount of points, underwent ultrasound of the kidneys and bladder, and patients with detected stones larger than 3 mm and MSCT. Statistical processing of the received material carried out using the computer program Statistics 10.0 and the Microsoft Excel application software package. Results. According to the sum of the Questionnaire scores, 2 groups of patients were formed: low risk (0-1 point) and high risk (2-8 points). Out of700 respondents, 54 respondents with kidney stones identified: 11 in the low-risk group and 43 in the high-risk group. The total prevalence of urolithiasis in the studied population was 7.7%. With an increase for points, a progressive increase in the average size of concretions from 3.1 mm to 29 mm noted. The developed method of screening urolithiasis by means of a questionnaire has good indicators of sensitivity and specificity: 76.63% and 98.30%, respectively. Conclusion. Urolithiasis screening based on a combined approach using questionnaires and ultrasound can become a simple and affordable method for active detection of urolithiasis, formation and stratification of risk groups. Further research is required to objectify the data.
Список литературы Современный взгляд на скрининг мочекаменной болезни
- Ritchie SA, Connell JM. The link between abdominal obesity, metabolic syndrome and cardiovascular disease. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2007;17(4):319-326.
- Крючков И.А., Чехонацкая М.Л., Россоловский А.Н., Бобылев Д.А. Мочекаменная болезнь: этиология и диагностика (обзор литературы). Бюллетень медицинских Интернет-конференций 2017;7(2):517-521. [Kryuchkov I.A., Chekhonatskaya M.L., Rossolovsky A.N., Bobylev D.A. Urolithiasis: etiology and diagnosis (literature review). Byulleten meditsin-skikh Internet-konferentsiy = Bulletin of Medical Internet Conferences 2017;7(2):517-521. (In Russian)].
- Geraghty RM, Cook P, Walker V, Somani BK. Evaluation of the economic burden of kidney stone disease in the UK: a retrospective cohort study with a mean follow-up of 19 years. BJU Int 2020;125(4):586-594. https://doi.org/10.1111/ bju.14991.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения. [Электронный ресурс]. URL: https://normativ.kontur.ru/docu-ment?moduleId=1&documentId=212956. [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 21, 2012 No. 1344n "On approval of the Procedure for dispensary observation. [Electronic resource]. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=212956. (In Russian)].
- Яковлева Т.В., Вылегжанин С.В., Бойцов С.А., Калинина А.М., Игнатов П.В. Диспансеризация взрослого населения Российской Федерации: первый год реализации, опыт результаты, перспективы. Социальные аспекты здоровья населения 2014(4):1-16. [Yakovleva T.V., Vylegzhanin S.V., Boitsov S.A., Kalinina A.M., Ipatov P.V. Regular medical examination of adults in the Russian Federation: first year implementation: lessons learnt, results and perspectives. Sotsial'nyye aspekty zdorovya nase-leniya=Social aspects of public health 2014(4):1-16. (In Russian)].
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 года № 173 «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми». [Электронный ресурс]. URL: http://zdravalt.ru/up-load/iblock/8b0/173n.pdf. [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated March 29, 2019 No. 173 «On approval of the procedure for dispensary observation of adults» [Electronic resource]. URL: http://zdravalt.ru/upload/iblock/8b0/173n.pdf. (In Russian)].
- Организация проведения диспансеризации определенных групп населения. Методические рекомендации министерства Здравоохранения Российской Федерации, 2017 г. [Электронный ресурс]. URL: https://docs.cntd.ru/document/556623052. [Organizatsiya provedeniya dis-panserizatsii opredelennyih grupp naseleniya. Metodicheskie rekomendatsii ministerstva Zdravoohraneniya Rossiyskoy Federatsii. [Electronic resource]. URL: https://docs.cntd.ru/document/556623052. (In Russian)].
- Шадеркин И.А., Владзимирский А.В., Цой А.А., Войтко Д.А., Про-сянников М.Ю., Зеленский М.М. Диагностическая ценность портативного анализатора мочи «ЭТТА АМП-01», как инструмента самостоятельного мониторинга в mhealth и при скрининге в первичном звене медицинской помощи. Экспериментальная и клиническая урология 2015(4):22-26. [Shaderkin I.A., Vladzymyrskyy A.V., Tsoy A.A., Voytko D.A., Prosyannikov M.Y., Zelenskii M.M. Diagnostic value of the portable urine analyzer "Etta AMP-01" as a tool for self-monitoring in MHEALTH and screening in primary care. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2015(4):22-26. (in Russian)].
- Галицкая Д.А., Константинова О.В., Просянников М.Ю., Шадёркин И.А., Аполихин О.И. Инструменты IT-Медицины в модификации образа жизни пациентов с мочекаменной болезнью. Экспериментальная и клиническая урология 2021(1):78-84. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-1-78-86. [Galitskaya D.A., Konstantinova O.V., Prosyannikov M.Yu., Shaderkin I.A., Apolikhin O.I. T-medical instruments for modification of lifestyle in patients with urolithi-asis. Literature review. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2021(1):78-84. (In Russian)].
- Fletcher RH, Fletcher SW, Fletcher GS. Clinical epidemiology: the essentials. Fifth edition.Baltimore - Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams and Wilkins 2012; 272 p.
- Просянников М.Ю., Константинова О.В., Войтко Д.А., Анохин Н.В., Ку-раева В.М, Аполихин О.И., Сивков А.В. «Медицина 4П» на примере ведения пациентов с мочекаменной болезнью. Экспериментальная и клиническая урология 2019(4):19-23. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-4-19-24. [Prosyannikov M.Yu.. Konstantinova O.V., Voitko D.A., Anokhin N.V., Ku-raeva V.M., Apolikhin O.I., Sivkov A.V. Medicine 4P» on the example of managing patients with urolithiasis. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2019(4):19-23. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-4-19-24. (In Russian)].
- Аполихин О.И., Катибов М.И., Шадеркин И.А., Просянников М.Ю. Принципы "Медицины 4П" в организации медицинской помощи на примере урологических заболеваний. Экспериментальная и клиническая урология 2017(1):4-9. [Apolikhin O.I., Katibov M.I., Shaderkin I.A., Prosyannikov M.Yu. Principles of «4P Medicine» in the organization of health care in the context of urological diseases. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2017(1):4-9. (In Russian)].
- Шишкин С.В., Аполихин О.И., Сажина С.В., Шадеркин И.А., Золотухин О.В., Просянников М.Ю. Повышение эффективности специализированной медицинской помощи: опыт структурных преобразований. Вопросы государственного и муниципального управления 2015(2):79-99. [Shishkin Sergey V., Apolikhin Oleg I., Sazhina Svetlana V., Shaderkin Igor A., Zolotukhin Oleg V., Prosyannikov Michail Yu. Improving effectiveness of the specialized medical care: the case of restructuring. Voprosy gosudarstvennogo i munitsipalnogo upravleniya = Public Administration Issues 2015(2):79-99. (In Russian)].
- Rule AD, Lieske JC, Li X, Melton LJ 3rd, Krambeck AE, Bergstralh EJ. The ROKS nomogram for predicting a second symptomatic stone episode J Am Soc Nephrol 2014;25(12):2878-86. https://doi.org/10.1681/ ASN.2013091011.
- Okita K, Hatakeyama S, Imai A, Tanaka T, Hamano I, Okamoto T, et al. STone Episode Prediction: Development and validation of the prediction nomogram for urolithiasis. Int J Urol 2020;27(4):344-349. https:// doi.org/10.1111/iju.14203.
- Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь» (утверждены Минздравом России) 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-mochekamennaja-bolezn-utv-minzdravom-rossii/ [Clinical recommendations "Urolithiasis" (approved by the Ministry of Health of Russia) 2020. [Electronic resource]. URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-mochekamen-naja-bolezn-utv-minzdravom-rossii/. (In Russian)].
- Капустин С.В., Оуен Р., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии. М.: Умный доктор 2018; 176 с. [Kapustin S.V., Owen R., Pimanov S.I. Ultrasonic research in urology and nephrology. M.: Smart Doctor 2018; 176 s. (In Russian)].
- Jendeberg J, Geijer H, Alshamari M, Cierzniak B, Liden M. Size matters: The width and location of a ureteral stone accurately predict the chance of spontaneous passage. Eur Radiol 2017;27(11):4775-4785. https://doi.org/10.1007/s00330-017-4852-6.
- Boyce CJ, Pickhardt PJ, Lawrence EM, Kim DH, Bruce RJ. Prevalence of urolithiasis in asymptomatic adults: objective determination using low dose noncontrast computerized tomography. J Urol 2010;183(3):1017-21. https://doi.org/10.1016Aj.juro.2009.11.047.
- Сивков А.В. Значение ультразвуковых исследований органов мочеполовой системы при профилактических осмотрах: автореферат дис. ... канд. мед. наук. М., 1998; 29 с. [Электронный ресурс]. URL: https://medical-diss.com/medicina/znachenie-ultrazvukovyh-issledovaniy-organov-mochepolovoy-sistemy-pri-profilakticheskih-osmotrah. [Sivkov A.V. The value of ultrasound examinations of the genitourinary system during preventive examinations: Cand. Med. Sci [thesis]. M., 1998; 29 p. [Electronic resource]. URL: https://medical-diss.com/medicina/znachenie-ultra-zvukovyh-issledovaniy-organov-mochepolovoy-sistemy-pri-profilaktich-eskih-osmotrah. (In Russian)].
- Buchholz NP, Abbas F, Afzal M, Khan R, Rizvi I, Talati J. The prevalence of silent kidney stones--an ultrasonographic screening study. J Pak Med Assoc 2003;53(1):24-5.
- Nadhum L. Tahir, Qays A. Hassan, Harth M. Kamber. The Prevalence of a Clinically Silent Nephrolithiasis in Baghdad Population: An Initial Ultrasound Screening Study From Iraq. Acta Med Iran 2018;57(1):51-56.
- Orakzai N, Hanbury DC, Farrington K. Farrington Screening for biochemical abnormalities in urolithiasis patients. J Ayub Med Coll Abbottabad 2004;16(2):60-3.
