Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания мочеполовой системы

Спорные вопросы хирургической тактики при завороте яичка в детском возрасте (обзор литературы)

Спорные вопросы хирургической тактики при завороте яичка в детском возрасте (обзор литературы)

Автор: Шорманов И.С., Щедров Д.Н.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Детская урология

Статья в выпуске: 3, 2017 года.

Бесплатный доступ

Проблема заворота яичка, несмотря на достаточно высокую обсуждаемость в специализированной отечественной и зарубежной литературе, оставляет немало вопросов, по которым консенсус не достигнут до настоящего времени, мнения авторов представляются в широком диапазоне решений, порой полярных. В данном обзоре рассмотрены неразрешенные вопросы, оставляющие на сегодняшний день место для дискуссии - возможность снижения степени тестикулярной ишемии до операции, необходимость фиксации яичка после заворота и эндопротезирование яичка. Представлены различные взгляды на необходимость фиксации, наиболее употребимые в практике методики ее выполнения, преимущества и недостатки обсуждаемых методов, условия их наиболее рационального применения. Освящена частота рецидивов после различных методик фиксации гонады. Показаны разнообразные мнения о проведении фиксации контралатерального яичка, аргументы в пользу того или иного тактического подхода, основанные на клиническом анализе и анатомических предпосылках. Обозначено состояние вопроса протезирования в литературе, рекомендуемый оптимальный возраст. Обсуждены виды имплантов, применяемые в настоящее время в практике. Проанализированы различные описанные методики протезирования, их положительные и отрицательные стороны, наиболее часто встречающиеся осложнения, их вероятные причины и пути профилактики. Сделаны выводы, что на сегодняшний день нет единого протокола ведения пациентов с заворотом яичка после разрешения острой ишемии. Имеющиеся в литературе данные по выше обозначенным вопросам противоречивы. Требуется проведение дальнейших исследования в данном аспекте лечения заворота яичка, анализ материала и выработка оптимальных рекомендаций и стандартов.

Еще

Заворот яичка, фиксация яичка, деторсия яичка, эндопротезирование яичка, тестикулярная ишемия, дети

Короткий адрес: https://sciup.org/142188207

IDR: 142188207

Controversial issues of surgical tactics in case of a testicular torsion in childhood (literature review)

The problem of testicular torsion, despite rather high debatability in specialized domestic and foreign literature, leaves many questions on which consensus has not been reached to date, the authors' opinions appear in a wide range of decisions, sometimes polar. In this review, unresolved issues are considered, leaving for today a place for discussion - the possibility of reducing the level of testicular ischemia before surgery, the need for fixation of the testicle after the turn and endoprosthetics of the testicle. Different views on the need for fixation, the methods of its implementation that are most useful in practice, the advantages and disadvantages of the methods discussed, the conditions for their most rational application are presented. The frequency of relapses after different. Various opinions are expressed about the fixation of the contralateral testicle, arguments in favor of a particular tactical approach, based on clinical analysis and anatomical assumptions. methods of fixation of the gonad has been sanctified. The state of the issue of prosthetics in the literature is indicated, the recommended optimal age. The types of implants currently used in practice are discussed. Various described methods of prosthetics, their positive and negative sides, the most common complications, their probable causes and ways of prevention have been analyzed. It is concluded that to date there is no single protocol for managing patients with testicular spine after resolving acute ischemia. Data available in the literature on the above issues are contradictory. Further research is needed in this aspect of treatment of testicular vesicle, material analysis and development of optimal recommendations and standards.

Еще

Список литературы Спорные вопросы хирургической тактики при завороте яичка в детском возрасте (обзор литературы)

  • Баиров А.Г., Александров С.В., Кашин А.С., Зайцева Н.А., Поляков П.Н. Опыт лечения пациентов с острыми заболеваниями органов мошонки. Сборник материалов IV Всероссийской конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология» 2016, 14-15 февраля, Москва. Москва: 2016. 377 с.
  • Юдин Я.Б., Саховский А.Ф. Острые заболевания яичек у детей. Новокузнецк: 1979. 16 с.
  • Соловьев А.Е. Диагностика и лечение острых заболеваний яичка в детском возрасте: дис____д-ра.мед.наук. Москва:1983. 39 с.
  • Соловьев А.Е. Лечение острых заболеваний яичка в детском возрасте. Клиническая хирургия 1988;(6):30-34.
  • Соловьев А.Е. Патогенез атрофии яичка при перекруте семенного канатика в детском возрасте. Вестник хирургии им. Грекова. 1982;128(6):99-102.
  • Favorito LA, Cavalcante AG, Costa WS. Anatomic aspects of epididymis and tunica vaginalis in patients with testicular torsion. Int Braz J Urol 2004; (30):420-424 DOI: 10.1590/S1677-55382004000500014
  • Prando D. Torsion of spermatic cord: the man gray -scale and Doppler sonographic signs. Abdom Imaging 2009; 34 (5): 648 -661 DOI: 10.1007/s00261-008-9449-8
  • Harper L, Gatibelsa ME, Michel JL, Bouty A, Sauvat F. The return of the solitary testis. J Pediatr Urol 2011; 7 (5): 534-537 DOI: 10.1016/j.jpurol.2010.08.003
  • Шилл В-Б., Комхайр Ф., Харгрив Е. Клиническая андрология. . Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011.800 с.
  • Kallerhoff M, Gross AJ, Botefur IC. The influence of temperature on changes in рН, lactate and morphology during testicular ischemia. BJU 1996;(78): 440 -445 DOI: 10.1046/j.1464-410X.1996.00138.x
  • Lewis AG, Bukowski TP, Jarvis PD, Wacksman J, Sheldon CA. Evaluation of acute scrotum in the emergency department. J Pediatr Surg 1995;(30):277-282 DOI: 10.1016/0022-3468(95)90574-X
  • Miller DC, Peron SE, Keck RW, Kropp KA. Effect of hypothermia on tedticular ischemia. J Urol 1990;(143): 1046 -1048.
  • Окулов А.Б. Хирургическая тактика при заболеваниях органов репродуктивной системы у детей: автореф. дис____д-ра.мед.наук. Москва; 2001.77 с.
  • de Vylder AM, Breeuwsma AJ, van Driel M.F. Torsion of the spermatic cord after orchiopexy. J Pediatr Urol 2006; 2(5): 497-499. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpurol.2005.09.011.
  • Jefferson RH, Perez LM, Joseph DB. Critical analysis of the clinical presentation of acute scrotum; a 9-jear experience at a single institution. J Urol 1998; (158): 1198-1200.
  • Snodgrass T. Warren. Pediatric Urology. Evidence for Optimal Patient Management. New York: Springer; 2013.286 р.
  • Бухмин А.В., Никитин И.В. Острая мошонка у детей. Материалы трудов VIII Международного конгресса урологов. Харьков. 2000. С. 305-314
  • Эргашев И.Ш., Хакомов Т.П. Диагностика и тактика лечения при синдроме отечной мошонки у детей. Детская хирургия 2010;(3):23-26 DOI: 0.12955/emhpj.v8i1.528
  • Комарова С.Ю., Гайдышева Е.В., Тимошинов М.Ю., Екимов М.Н., Смирнова С.Е. Протезирование яичка у детей. Сборник материалов VI школы по детской урологии -андрологии. 2017 6-7 апреля Москва. Москва: изд; 2017. С. 23-24.
  • Пулатов А.Т., Карасева О.В., Медведев И.В. О консервативном расправлении перекрута яичка у детей. Детская хирургия 2004; (2):6-10.
  • Garel L, Dudois J, Azzie G. Preoperative manual detorsion of the spermatic cord with Doppler ultrasound monitoring in patients with intravaginal acute testicular torsion. Pediatr Radiol 2000;30 (1):41 -44 DOI: 10.1007/s002470050012
  • Kiesling Jr VJ, Schroeder DE, Pauljev P, Hull J. Spermatic cord block and manual reduction: primary theatment for spermatic cord torsion. J Urol 1984; (132):921 -923.
  • Kaye JD, Shapiro EY, Levitt SB. Parenchymal echo texture predicts testicular salvage after torsion: potential impact on the need for emergent exploration. J Urol 2008;(180):1733-1736 DOI: 10.1016/j.juro.2008.03.104
  • Caesar RE, Kaplan GW. The incidence of the cremasteric reflex in normal boys. J Urol 1994; (152): 779 -780 DOI: 10.1016/S0090-4295(94)80020-0
  • Anderson J, Williamson R. Testicular torsion in Bristol: a 25 -year revive. Br J Surg 1988;(75): 988-992 DOI: 10.1002/bjs.1800751015
  • Ransler CW, Allen TD. Torsion of the spermatic cord. Urol Clin North Am 1982;(9): 245-250.
  • Mishriki SF, Winkle DC, Frank JD. Fixation of a single testis: some facts and figures. Br J Urol 1992; 69 (3): 311-313 DOI: 10.1111/j.1464-410X.1992.tb15535.x
  • Hadziselimovic F, Snyder H, Duckett J. Testicular histology in children with unilateral testicular torsion. J Urol 1986; (136): 208 -210.
  • Broberick KM, Martin BG, Herndon CD, Joseph DB, Kitchens DM. The current state of surgical practice for neonatal torsion: a survey of pediatric urologists. J Pediatr Urol 2013; (10): 339-342 DOI: 10.1016/j.jpurol.2012.12.010
  • Bolln C, Driver CP, Youngson G. Operative management of testicular torsion: Current practice within the UK and Ireland. J Pediatr Urol 2006; 2 (3): 190 -193 DOI: 10.1016/j.jpurol.2005.07.006
  • Pearce I. Suspected testicular torsion: a survey of clinical practice in North West England. J Royal Soc. Med 2002; (95): 247 -249.
  • Ahmed H, Al-Salem. Intrauterine testicular torsion: a surgical emergency. J Pediatr Surg 2007; 42 (11): 1887 -1891.
  • Biplah N, Feilim LM. Neonatal testicular torsion: a systematic literature review. Pediatr Surg Int 2011; (27): 1037 -1040 DOI: 10.1007/s00383-011-2945-x
  • Blaut S, Steinbach F, Tittel B, Durig E. Torsion of the Spermatic Cord after Prophylactic Orchidopexy. Akteelle Urol 2008; (39): 147-149 DOI: 10.1055/s-2007-980146
  • Brandt MT, Sheldon CA, Wacksman J, Matthews P. Prenatal testicular torsion: principles of management. J Urol 1992;(147):670-672. http://dx.doi.o) 90827-T DOI: rg/10.1016/0022-3468(92
  • Kashif M, Riazulhag M, Hussain N. Perinatal testicular torsion: some facts and figures. Med Forum 2009;20 (1): 28 -31 DOI: 10.5489/cuaj.803
  • Olguner M, Akgur FM, Aktug T, Derebek E. Bilateral asynchronous perinatal testicular torsion: a case report. J Pediatr Surg 2000;(35): 1348 -1349. DOI:http://dx.doi.org/10.1053/jpsu.2000.9330
  • Pinto KJ, Noe HN, Jerkins GR. Management f neonatal testicular torsion. J Urol 1997; (158): 1196 -1197.
  • John CM, Kooper G, Mathew DE, Ahmed S, Kenny SE. Neonatal testicular torsion -a lost cause? Acta Paediatr 2008;97(4):502-504 DOI: 10.1111/j.1651-2227.2008.00701.x
  • Stone KT, Kass EJ, Cacciarelli AA, Gibson DP. Management of suspected antenatal torsion: what is the best strategy? J Urol 1995; (153): 782 -784 DOI: 10.1016/S0022-5347(01)67720-6
  • Yerkes EB, Robertson FM, Gitlin J. Management of perinatal torsion: today, tomorrow or never? Urol 2005;174: 1579-1582 DOI: 10.1097/01.ju.0000179542.05953.11
  • Okeke LI, Ikuerovo OS. Familial torsion of the testis. Int Urol Nephrol 2006;38:641-642 DOI: 10.1007/s11255-006-0049-7
  • Brandon A, Adam J Ball, Desai A. Delayed presentation of acute scrotum: a rare age for torsion. Intern Emerg Med 2010;(5):553-554 DOI: 10.1007/s11739-010-0378-5
  • Румянцева Г.Н., Карташев В.Н., Аврасин А.Л., Чименге Ж. Лечебная тактика при завороте яичка у детей. 3-й конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». 2004 20-23 октября, Москва. М.: 2004. 556 с.
  • Marshal SMD. Potential problems with testicular prostheses. Urology 1986;28(5):388-390.
  • Lent V, Stephani A. Eversion of the tunica vaginalis for prophylaxis of testicular torsion recurrences. J Urol 1993;(150): 1417-1421. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(01)67276-8
  • de Vylder AM, Breeuwsma AJ, van Driel MF. Torsion of the sprrmatic cord after orchiopexy. J Pediatr Urol 2006; 2(5): 497-499. DÜI:http://dx.doi.org/10.1016/j.jpurol.2005.09.011
  • Redman JF, Barthold JS. A technigue for atraumatic scrotal pouch orchiopexy in the management of testicular torsion. J Urol 1995; 154 (5): 1511 -1512 DOI: 10.1016/S0022-5347(01)66918-0
  • Чименге Ж. Применение современных технологий в диагностике и лечении острых заболеваний органов мошонки: дис.. д-ра мед.наук. Тверь:2003.17 с.
  • Robrigues LE, Kaplan GW. An experimental stydy of methods to produce intrascrotal testicular fixation. J Urol 1988; (139): 565 -567 DOI: 10.1007/BF00326694
  • Morse TS, Hollabaugh RS. The «window» orchiopexy for prevention of testicular torsion. J Pediatr Surg. 1977; (12): 237.DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3468(77)80014-6
  • Thurston A, Whitaker R. Torsion of testis after previous testicular surgeru. Br J Surg 1983;(70): 217-230 DOI: 10.1002/bjs.1800700410
  • Bellindger MF, Abromowitz H, Brantley S, Marschall G. Orchidopexy: an experimental stydy of the effect of surgical technigue on testicular histologu. J Urol 1989; (142): 553-555.
  • Girsdansky J, Nerwman HF. Use of a vitallium testicular implant. Surg 1939; (1):21 DOI: 10.1016/S0002-9610(41)90676-1
  • Venable C, Stuck W. Testicular implants. Ann Surg 1937;(105):917.
  • Adshead J, Khoubehi B, Wood J, Rustin G. Testicular implants and patient satisfaction: a guestionnare-based study of men after orchidectomy for testicular cancer. BJU Int 2001;(88):559 -562 DOI: 10.1046/j.1464-4096.2001.02392.x
  • Knight PJ, Vassy LE. The diagnosis and treatment of the acute scrotum in children and abolescents. Ann Surg 1984; (200): 664-673.
  • Turek PJ. Master and The Testicular Prosthesis Group. Safety and effectiveness of a new saline filled testicular prosthesis. J Urol 2004;(172):1427-1430 DOI: 10.1097/01.ju.0000139718.09510.a4
  • Мадыкин Ю.Ю., Золотухин О.В., Фирсов О.В. О некоторых особенностях протезирования яичек. Материалы 8 конгресса «Мужское здоровье». 2012 26-28 апреля, Ереван. Ереван: изд; 2012. С. 73-74.
  • Макаров Г.А., Чепурной Г.И. Способ протезирования яичек при монорхизме и анорхизме . http://www.findpatent.ru/patent/223/2231300.html (Дата посещения 05.10.17)
  • Платэ Н.А. Синтетические полимеры медицинского назначения. Ташкент: Фан; 1984. С. 30-31.
  • Lawrentschuk N, Webb R David. Inserting testicular prostheses: a new surgical technigue for difficult cases. BJU Int 2005;(95):1111-1114. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2005.05476.x
  • Doherty AP, Mannion BM, Moss JJ, Ockrim JL, Christmas TJ. Spread of silicone to inguinal lymph nodes from a leaking testicular prosthesis: a cause for chronic fatigue? BJU Int 2000; (86): 1090 DOI: 10.1046/j.1464-410x.2000.00961.x
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp