Сравнительный анализ ближайших результатов хирургического лечения пациентов с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения

Автор: Бажанов Сергей Петрович, Шувалов Станислав Дмитриевич, Бахарев Роман Михайлович, Капралов Сергей Владимирович, Коршунова Галина Александровна, Ульянов Владимир Юрьевич, Островский Владимир Владимирович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 5 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. В связи с широкой распространенностью, высокой социально-экономической значимостью проблемы тракционных повреждений плечевого сплетения, изучение результатов хирургического лечения пациентов с указанной патологией является важным для нейрохирургии, неврологии, травматологии-ортопедии, реабилитологии. Цель. Сравнить ближайшие результаты применения различных способов хирургического лечения пациентов с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения. Материалы и методы. Объектом исследования явился 61 пациент с закрытым тракционным повреждением плечевого сплетения, которых разделили на две однородных по полу, возрасту и степени выраженности неврологического дефицита группы: I группа - 33 пациента, которым в качестве хирургического лечения выполнили микрохирургический невролиз, II группа - 28 пациентов, которым выполнили микрохирургический невролиз в сочетании с одноуровневой электростимуляцией. Оценку клинико-функционального статуса верхней конечности осуществляли в динамике с использованием шкальных методик, электрофизиологического мониторинга. Результаты. Во II группе пациентов ближайшие результаты хирургического лечения были достоверно лучше по сравнению с I группой. Обсуждение. Более выраженное восстановление функции верхней конечности было отмечено у пациентов II группы, что говорит в пользу выбора метода микрохирургического невролиза в сочетании с электростимуляцией при закрытых тракционных повреждениях плечевого сплетения. Заключение. Сочетание микрохирургического невролиза с одноуровневой электростимуляцией позволяет улучшить ближайшие результаты хирургического лечения больных с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения за счет более быстрого снижения болевого синдрома в послеоперационном периоде и положительной динамики клинических и электрофизиологических показателей.

Еще

Плечевое сплетение, тракционное повреждение, хирургическое лечение, электростимуляция

Короткий адрес: https://sciup.org/142236784

IDR: 142236784   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-5-631-635

Список литературы Сравнительный анализ ближайших результатов хирургического лечения пациентов с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения

  • Травматическое повреждение плечевого сплетения / А.В. Яриков, А.В. Туткин, В.А. Леонов, А.П. Фраерман, О.А. Перльмуттер, С.Е. Тихомиров, Д.А. Цыганков, А.М. Цыганков // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2019. Т. 159, № 4. С. 14-18. DOI: 10.34673/ ismu.2019.43.31.003.
  • Зоркова А.В., Григорьева В.Н., Гликин С.Е. Хирургическое лечение закрытых внутриствольных травматических повреждений периферических нервов (обзор) // Медицинский альманах. 2018. № 5 (56). C. 134-137. DOI: 10.21145/2499-9954-2018-5-134-137.
  • Brachial plexus injury after shoulder dislocation: a literature review / O. Gutkowska, J. Martynkiewicz, M. Urban, J. Gosk // Neurosurg. Rev. 2020. Vol. 43, No. 2. P. 407-423. DOI: 10.1007/s10143-018-1001-x.
  • Adult Traumatic Brachial Plexus Injuries / S.S. Noland, A.T. Bishop, R.J. Spinner, A.Y. Shin. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2019. Vol. 27, No. 19. P. 705-716. DOI: 10.5435/JAA0S-D-18-00433.
  • Шевелев И.Н. Травматические поражения плечевого сплетения (клиника, диагностика, микрохирургия). М.: ИП Андреева Т.М., 2005. 384 с.
  • Brachial Plexus Injuries - Review of the Anatomy and the Treatment Options / S. Pejkova, V. Filipce, I. Peev, B. Nikolovska, T. Jovanoski, G. Georgieva, B. Srbov // Pril. (Makedon. Akad. Nauk. Umet. Odd. Med. Nauki). 2021. Vol. 42, No 1. P. 91-103. DOI: 10.2478/prilozi-2021-0008.
  • Peripheral nerve injury grading simplified on MR neurography: As referenced to Seddon and Sunderland classifications / A. Chhabra, S. Ahlawat, A. Belzberg, G. Andreseik // Indian J. Radiol. Imaging. 2014. Vol. 24, No 3. P. 217-224. DOI: 10.4103/0971-3026.137025.
  • Малоинвазивные методы лечения повреждений периферических нервов / А.Т. Худяев, И.И. Мартель, В.В. Самылов, И.А. Мещерягина, О.С. Россик // Гений ортопедии. 2012. № 1. С. 85-88.
  • The clinical characteristics of neuropathic pain in patients with total brachial plexus avulsion: A 30-case study / Y. Zhou, P. Liu, J. Rui, X. Zhao, J. Lao // Injury. 2016. Vol. 47, No 8. P. 1719-1724. DOI: 10.1016/j.injury.2016.05.022.
  • Traumatische Läsionen des Plexus brachialis: Klinische Symptome, Diagnostik und Therapie / U. Schnick, F. Dähne, A. Tittel, K. Vogel, A. Vogel, A. Eisenschenk, A. Ekkernkamp, R. Böttcher // Unfallchirurg. 2018. Vol. 121, No 6. P. 483-496. DOI: 10.1007/s00113-018-0506-7.
  • Мещерягина И.А., Скрипников А.А. Применение комбинированной электростимуляции при изолированных и сочетанных повреждениях периферических нервов верхних и нижних конечностей // Российский медицинский журнал. 2015. № 3. С. 14-19.
  • Carvalho C.R., Reis R.L., Oliveira J.M. Fundamentals and Current Strategies for Peripheral Nerve Repair and Regeneration // Adv. Exp. Med. Biol. 2020. Vol. 1249. P. 173-201. DOI: 10.1007/978-981-15-3258-0_12.
  • Gordon T. Peripheral Nerve Regeneration and Muscle Reinnervation // Int. J. Mol. Sci. 2020. Vol. 21, No 22. 8652. DOI: 10.3390/ijms21228652.
  • Brief electrical stimulation improves nerve regeneration after delayed repair in Sprague Dawley rats / K. Elzinga, N. Tyreman, A. Ladak, B. Savaryn, J. Olson, T. Gordon // Exp. Neurol. 2015. Vol. 269. P. 142-153. DOI: 10.1016/j.expneurol.2015.03.022.
  • Landers M., Altenburger P. Peripheral Nerve Injury // Adv. Physiother. 2003. Vol. 5, No 2. P. 67-82. DOI: 10.1080/14038190310012656.
  • Баклушина Е.А., Ястребцева И.П. Электромиостимуляция в нейрореабилитации // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016. Т. 15, № 1. С. 49-54. DOI: 10.18821/1681-3456-2016-15-1-49-54.
  • База данных клинических и электрофизиологических параметров оценки состояния периферических нервов у пациентов с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения: свидетельство гос. регистрации базы данных 2021621417 Рос. Федерация / Бажанов С.П., Шувалов С.Д., Коршунова Г.А., Островский В.В. № 2021621328; заявл. 30.06.2021 ; опубл. 01.07.2021, Бюл. № 7.
  • Scheib J., Höke A. Advances in peripheral nerve regeneration // Nat. Rev. Neurol. 2013. Vol. 9, No 12. P. 668-676. DOI: 10.1038/nrneurol.2013.227.
  • Schimrigk K., McLaughlin J., Grüninger W. The effect of electrical stimulation on the experimentally denervated rat muscle // Scand. J. Rehabil. Med. 1977. Vol. 9, No 2. P. 55-60.
  • Bolívar S., Navarro X., Udina E. Schwann Cell Role in Selectivity of Nerve Regeneration // Cells. 2020. Vol. 9, No 9. 2131. DOI: 10.3390/ cells9092131.
  • Differential effects of activity dependent treatments on axonal regeneration and neuropathic pain after peripheral nerve injury / S. Cobianchi, L. Casals-Diaz, J. Jaramillo, X. Navarro // Exp. Neurol. 2013. Vol. 240. P. 157-167. DOI: 10.1016/j.expneurol.2012.11.023.
  • Electrical stimulation combined with exercise increase axonal regeneration after peripheral nerve injury / E. Asensio-Pinilla, E. Udina, J. Jaramillo, X. Navarro // Exp. Neurol. 2009. Vol. 219, No 1. P. 258-265. DOI: 10.1016/j.expneurol.2009.05.034.
  • Effects of combining electrical stimulation with BDNF gene transfer on the regeneration of crushed rat sciatic nerve / M.S. Alrashdan, M.A. Sung, Y.K. Kwon, H.J. Chung, S.J. Kim, J.H. Lee // Acta Neurochir. (Wien). 2011. Vol. 153, No 10. P. 2021-2029. DOI: 10.1007/s00701-011-1054-x.
Еще
Статья научная