Сравнительный анализ эндоскопического стентирования полностью покрытыми саморасширяющимися стентами у пациентов с нерезектабельной дистальной билиарной обструкцией
Автор: Шабунин А.В., Тавобилов М.М., Лебедев С.С., Коржева И.Ю., Карпов А.А., Ланцынова А.В.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Статья в выпуске: 4 (68), 2019 года.
Бесплатный доступ
Целью исследования был сравнительный анализ отдаленных результатов функционирования покрытых саморасширяющихся металлических стентов (ПСМС) диаметром 8 и 10 мм при злокачественной дистальной билиарной обструкции (ЗДБО). В клинике Боткинской больницы (г. Москва) за период с 2010 по 2018 гг. согласно критериям в исследование включено 74 пациента с эндоскопическим стентированием ПСМС при ЗДБО. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 - 33 ПСМС диаметром 8 мм, 2 - ПСМС диаметром 10 мм. Группы были статистически однородны. Клинический успех достигнут у 94,3% пациентов 1 группы и 95,8% пациентов 2 группы (р=0,096). Острый холецистит: 1 - 3 (9,6%); 2 - 5 (11,6%) (р = 0,139); острый панкреатит: 1 - 5 (16,1%); 2 - 9 (20,9%) (р = 0,067). Среднее время до повторнойбилиарной обструкции: 1 - 244 дня; 2 - 269 дней (р=0,119). Медиана (диапазон) периода наблюдения составила: 1 - 174 (34-385) дня; 2 - 193(19-406) дней (р = 0,836). Медиана выживаемости: 1 - 156 дней; 2 - 138 дней (р=0,716). Частота случаев без повторной билиарной обструкции на момент смерти составляла: 1 - 58,1% (18/31); 2 - 65,1% (28/43) (р=0,046). Таким образом, можно сделать вывод о том, что нет при ЗДБО возможно применение ПСМС диаметром 8 или 10 мм без существенного влияния на отдаленные результаты.
Злокачественная билиарная непроходимость (мбо), паллиативное лечение, саморасширяющийся металлический стент (сэмс)
Короткий адрес: https://sciup.org/142221749
IDR: 142221749 | УДК: 616.36-006 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2019.4.60-63
Comparative analysis of endoscopic stenting fully covered with self-expandable stents in patients with unresectable distal biliary obstruction
The aim of the study was a comparative analysis of the longterm results of the functioning of covered selfexpandable metal stents (CSEMS) with a diameter of 8 and 10 mm with distal malignant biliary obstruction (DMBO). In the Botkin hospital (Moscow) for the period from 2010 to 2018 according to the criteria, the study included 74 patients with endoscopic stenting CSEMS with DMBO. Patients were divided into 2 groups: 1 - 33 CSEMS with a diameter of 8 mm, 2 - CSEMS with a diameter of 10 mm. The groups were statistically homogeneous. Clinical success was achieved in 94.3% of patients in group 1 and 95.8% of patients in group 2 (p = 0.096). Acute cholecystitis: 1 to 3 (9.6%); 2-5 (11.6%) (p = 0.139); acute pancreatitis:1 - 5 (16.1%); 2 - 9 (20.9%) (p = 0.067). Average time to repeated biliary obstruction: 1 - 244 days; 2 - 269 days (p = 0.119). The median (range) of theobservation period was: 1 - 174 (34-385) days; 2 - 193 (19-406) days (p = 0.836). Median survival: 1 - 156 days; 2 - 138 days (p = 0.716). The frequency of cases without repeated biliary obstruction at the time of death was: 1 - 58.1% (18/31); 2 - 65.1% (28/43) (p = 0.046). Thus, we can conclude that it is not possible to use CSEMS with a diameter of 8 or 10 mm with DMBO without significant influence on longterm results.
Список литературы Сравнительный анализ эндоскопического стентирования полностью покрытыми саморасширяющимися стентами у пациентов с нерезектабельной дистальной билиарной обструкцией
- Matsumoto K, Takeda Y, Onoyama T, et al. Endoscopic treatment for distal malignant biliary obstruction. Ann Transl Med, 2017, 5(8), p. 190. DOI: 10.21037/atm.2017.02.22
- Sawas T., Al Halabi S., Parsi M. A., & Vargo, J. J. (2015). Self-expandable metal stents versus plastic stents for malignant biliary obstruction: a meta-analysis. Gastrointestinal Endoscopy, 82(2), pp. 256-267.e7. DOI: 10.1016/j.gie.2015.03.1980
- Li J, Li T, Sun P, et al. Covered versus Uncovered Self-Expandable Metal Stents for Managing Malignant Distal Biliary Obstruction: A Meta-Analysis. PLoS One, 2016, 11(2), p. e0149066. Published 2016 Feb 9. DOI: 10.1371/journal.pone.0149066
- Chen M.Y., Lin J.W., Zhu H.P., et al. Covered Stents versus Uncovered Stents for Unresectable Malignant Biliary Strictures: A Meta-Analysis. Biomed Res Int, 2016, 2016:6408067. DOI: 10.1155/2016/6408067
