Тенденции распространенности метаболических типов мочекаменной болезни в Московском регионе. Сравнительный анализ за период с 2010 по 2013 гг

Исследован химический состав 5669 мочевых конкрементов у 3240 мужчин и 2429 женщин больных мочекаменной болезнью в возрасте от 16 до 74 лет, проходивших обследование и лечение в клинике НИИ урологии Минздрава России (Москва) и городской клинической урологической больнице № 47 Москвы в период с 2010 по 2013 гг. Проведен сравнительный анализ полученных данных с результатами исследования химического состава мочевых конкрементов за предшествующие периоды (1985-2009 гг.). Показано, что оксалатный литиаз остается преобладающим типом мочекаменной болезни на протяжении последнего 4-летнего периода наблюдения с тенденцией к снижению частоты его выявления до 56,8%. Отмечен некоторый рост уратного уролитиаза (до 17,4%) и фосфатного уролитиаза (до 24,9%) по сравнению с двумя предшествующими периодами (1990-2009 гг.). Обнаружен устойчивый рост частоты обнаружения оксалата кальция в смешанных по составу камнях на протяжении всего 28-летнего периода наблюдения с 39% (1985-1989 гг.) до 73,8% (2010-2013 гг.). Выявлена более частая встречаемость пары карбонатапатит-оксалат в мочевых камнях на протяжении всего периода с 1990-2013 гг., что указывает на важную роль апатитного компонента в генезе оксалатных камней, в частности в инициации гетерогенного механизма нуклеации кристаллообразования. Эти данные отражают некоторые стороны патогенеза оксалатного уролитиаза и могут иметь тесную связь с наблюдаемым увеличением доли кальций-оксалатного уролитиаза в индустриально развитых странах. За предшествующие десятилетия (1990-2013 гг.) у мужчин сохраняется более высокая частота уратного уролитиаза (16,5-18,4%), а у женщин фосфатного уролитиаза (24,5-33,4%). При этом наблюдается тенденция к росту частоты уратного уролитиаза у женщин (до 16%), что, по-видимому, может быть связано с изменением структуры питания населения. Полученные результаты могут быть использованы для разработки и проведения специальных программ по проблеме мочекаменной болезни для оптимизации лечения и профилактики этого заболевания, а также для оценки эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости уролитиазом.