Толерантность к неопределенности как детерминанта совладающего поведения обучающихся

Автор: Братухина Е.А., Братухин А.Г., Магазева Н.В., Панфилова А.А.

Журнал: Психопедагогика в правоохранительных органах @pp-omamvd

Рубрика: Психокоррекция и регуляция состояний

Статья в выпуске: 4 (103), 2025 года.

Бесплатный доступ

Введение. Цель — выявление различий в стратегиях совладания лиц с различным уровнем толерантности к неопределенности. Материалы и методы. Применялись шкала толерантности к неопределенности МакЛейна в модификации Е. Н. Осина, опросник Р. Лазаруса и методика диагностики когнитивно-поведенческих стратегий преодоления И. Г. Сизовой и С. И. Филиппченковой и методы математической статистики. Результаты и обсуждение. Обучающиеся первого курса с высоким уровнем толерантности к неопределенности в трудной жизненной ситуации проявляют активные действия, направленные на понимание новых условий учебной деятельности, прогнозируют образ будущего результата, мысленно выстраивая последовательность возможных действий. Обучающиеся со средним уровнем толерантности к неопределенности стараются продумывать образ будущих действий, но склонны ориентироваться на негативный результат, что отрицательно влияет на их активность и самостоятельность в новых трудных жизненных условиях. Обучающиеся с низким уровнем толерантности к неопределенности в трудных жизненных условиях проявляют низкую активность, дистанцируются от разрешения возникающих проблем, склонны к поиску социальной поддержки и избегают неясных неопределенных условий обучения. Выводы. От того, насколько эффективно будет действовать обучающийся в данных условиях, какие будет использовать копинг-стратегии, зависят как успешность обучения, так и степень его социального благополучия.

Еще

Неопределенность, толерантность к неопределенности, обучение в вузе, когнитивно-поведенческие стратегии, копинг-поведение, трудная ситуация

Короткий адрес: https://sciup.org/149149984

IDR: 149149984   |   УДК: 159.99   |   DOI: 10.24412/1999-6241-2025-4103-433-439

Текст научной статьи Толерантность к неопределенности как детерминанта совладающего поведения обучающихся

Еlena А. Bratukhina, Candidate of Science (in Psychology), Associate-Professor at the chair of Philosophy and Social Sciences and Humanities 1; ;

Аlexandr G. Bratukhin, Candidate of Medical Sciences, Associate-Professor at the chair of Occupational Health, Professional Pathology 1; ;

Nina V. Маgazeva, Pedagogue-Psychologist 2; ;

Anna A. Panfilova, student 1; ;

Актуальность, значимость и сущность проблемы. Проблема преодоления трудных жизненных ситуаций приобретает большое значение в современных условиях. Возрастает число неблагоприятных явлений, вызванных внешними факторами экологического, экономического, политического характера. На уровне внутреннего переосмысления событий могут возникать трудности, связанные с негативными эмоциональными состояниями при преодолении значимых жизненных условий, с целеполаганием личности в неблагоприятных обстоятельствах. Таким образом, проблематика, сопряженная с эффективными поведенческими стратегиями в трудных жизненных, нередко стрессовых ситуациях, является актуальной.

Неопределенность социального пространства актуализирует необходимость осуществления действий в неоднозначных условиях, предполагает построение общей стратегии личностного развития и выработки конкретных способов реагирования в той или иной иногда сложной жизненной ситуации.

К трудной жизненной ситуации, в которой необходимо использование приспособительных поведенческих стратегий, относится начальный период обучения вузе. В медицинском вузе проблемы адаптации к условиям обучения и к новым жизненным условиям студентов первого курса вызваны многими факторами. Происходит изменение условий обучения в сравнении со школьным образованием, акцент делается на самостоятельную подготовку студентов по дисциплинам, увеличиваются объем и темп усвоения учебного материала, применяются другие способы осуществления учебной деятельности и критерии оценивания обу- чающихся. Жизненная ситуация нередко осложняется переездом в другой город на период обучения, что значительно влияет на условия жизни, создает повышенную тревожность и уязвимость к стрессу [1]. От того, насколько эффективно будет действовать студент в этих условиях, какие будет использовать копинг-стратегии, зависят как успешность обучения, так и степень социального благополучия.

Цель — выявление особенностей копинг-страте-гий обучающихся первого курса с различным уровнем толерантности к неопределенности.

Теоретические предпосылки и обзор проблемы. Ситуация неопределенности может быть связана с недостаточностью информации или ее избыточностью, с непредсказуемыми факторами. Высокая неопределенность может приводить к росту психологической уязвимости, к состоянию беспомощности, к личностной пассивности.

Проблема переживания неопределенности является достаточно актуальной и сводится к изучению аспектов фиксации внутреннего состояния человека, его когнитивных, эмоциональных, волевых возможностей в этих условиях и стратегий преодоления неопределенности [2]. В свою очередь, достижение полной определенности может приводить к прекращению личностной активности, к фиксации на негативных эмоциях, поскольку прекращается поиск смысла. Но высокая неопределенность может дезорганизовывать деятельность, влечь личностные расстройства, повышенную тревожность, ощущение беспомощности [3].

При дефинировании понятия «толерантность к неопределенности» существуют некоторые трудности. Одним из первых авторов, использовавших данное словосочетание, была E. Frenkel-Bruswik, интерпретировавшая его как личностную особенность или переменную, которая может влиять на специфику принятия решения [4]. В русле теорий принятия решения личностные особенности, способствующие преодолению состояния неопределенности, рассматривали Д. Канеман и А. Тверски. Они выдвинули предположение, что для оценки сложных вариантов человек формирует интеллектуальную систему представлений, на основе которых выделяются преимущества и недостатки, связанные с принятием решения [5].

В зарубежной психологии существуют два термина, обозначающие явление, которое возникает, когда человек находится в ситуации неопределенности:

tolerance for uncertainty (толерантность к неопределенности) и tolerance for ambiguity (толерантность к двусмысленности). Uncertainty описывает такое состояние человека, при котором альтернативы неизвестны, изменчивы и потому непознаваемы, аналогом является термин «неопределенность». Аmbiguity подразумевает, что альтернативы неоднозначны и двойственны, а русским аналогом может быть термин «неясность» [6].

Трудности при изучении понятия «неопределенность» обусловлены его терминологической неоднозначностью, сложностью при отделении от смежных конструктов, неоднозначностью в дефинировании [7; 8].

Традиционно рядом исследователей толерантность к неопределенности понимается как устойчивая личностная характеристика [9–11].

Толерантность к неопределенности рассматривают также как динамическую, изменчивую характеристику, зависящую от конкретных условий, как объединение в сознании человека когнитивных, эмоциональных и поведенческих компонентов, вызванных сознательной неосведомленностью в отношении некоторых аспектов ситуации [12–14].

Мы придерживаемся точки зрения, что толерантность к неопределенности — это устойчивая личностная характеристика, сформированная в результате когнитивного оценивания неопределенной ситуации, для преобразования которой необходимо использовать стратегии совладания.

Копинг-поведение как способ взаимодействия личности с трудной, стрессовой, кризисной или проблемной ситуацией включает эмоциональные, когнитивные и поведенческие усилия личности. Копинг-стратегии личности имеют значительные отличия от защитных механизмов, которые также могут активизироваться в сложных жизненных обстоятельствах. Цель защитных механизмов состоит в снятии эмоционального напряжения, сохранении самооценки и комфортного состояния личности. Тогда как цель копинг-поведения заключается в приспособлении к условиям трудной ситуации, требующей совладания с ней [15].

Различные авторы определяют копинг-стратегию как индивидуальную реакцию личности на стрессовую или трудную жизненную ситуацию. Специфика применяемых стратегий может зависеть от личностных особенностей, степени значимости ситуации, но чем шире арсенал используемых копинг-стратегий, тем выше адаптированность человека [16].

Выделяются три основных типа копинг-стратегий: проблемно-ориентированные, эмоциональноориентированные и стратегии, направленные на избегание. Стратегии избегания могут краткосрочно вытеснять стрессовые переживания, но личностью в данном случае не предпринимаются прямые действия для уменьшения стресса [17].

На специфику копинг-стратегий могут влиять особенности ситуации, которая является неопределенной для личности. Ситуация может быть для личности совершенно новой, соответственно, человек может не иметь выработанных способов ее разрешения (например, ситуация обучения на первом курсе в медицинском вузе). В ситуации также может содержаться множество информационных сигналов, т. е. избыточность информации, которую человеку сразу сложно осознать и усвоить. На первом курсе обучения большой объем информации может снижать восприимчивость личности к ее усвоению. Таким образом, ситуация обучения в указанный период активизирует копинг-стратегии обучающихся [18; 19]. Специфика разрешения данной ситуации будет оказывать влияние на дальнейшее обучение и в целом жизненную стратегию личности.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 72 испытуемых (метод случайного отбора), обучающихся первого курса Омского медицинского университета, возраст которых составил от 18 до 20 лет. Для изучения особенностей восприятия неопределенности применялась шкала толерантности к неопределенности МакЛейна в модификации Е. Н. Осина, для изучения совладаю-щего поведения — опросник Р. Лазаруса и методика диагностики когнитивно-поведенческих стратегий преодоления И. Г. Сизовой и С. И. Филиппченковой. Для выявления различий в показателях копинг-стратегий применялся непараметрический вариант метода однофакторного дисперсионного анализа Н-критерий Крускала-Уоллиса. Для уточнения различий и попарного сравнения независимых выборок по показателям копинг-стратегий применялся непараметрический критерий Манна-Уитни. Для обработки результатов исследования использовались программа Microsoft Excel 2010 и пакет прикладных программ статистической обработки данных SPSS (для персонального компьютера).

Результаты и обсуждение

Оценка показателей толерантности к неопределенности обучающихся. По результатам методики «Шкала толерантности к неопределенности МакЛейна в модификации Осина» выделены три группы испытуемых (табл. 1).

В первую группу отнесены испытуемые с высоким уровнем толерантности к неопределенности (n=13) с высокими значениями по следующим шкалам: отношение к новизне, отношение к сложным задачам, предпочтение неопределенности и избегание неопределенности. Группа характеризуется открытостью к новым ситуациям и задачам, готовностью к принятию решений в проблемных ситуациях, определению цели и необходимой последовательности действий в сложных условиях, в некоторых случаях склонностью к рискованным действиям.

Таблица 1. Показатели субшкал по методике «Шкала толерантности к неопределенности МакЛейна в модификации Осина», Х ±а

(Table 1. Indicators of subscales according to the «MacLaine Tolerance to Uncertainty Scale modified by Osin», Х ±а )

Показатели неопределенности

я s и

£ о И Q И 2 ° я Си Д > н Ч

afro, о и в У о = л ° £

ГО я а

S § ё И Q Я О О К Си К

s So « »& чао

Q Я Я

S

Л - и И Я У

И Я о о к

я

« S g

К и я а

Отношение к новизне

16,3±2,2

15±4,1

11±3,2

Отношение к сложным задачам

39±3,1

32±4,1

27±4,2

Отношение к неопределенным ситуациям

35±3,8

36±7

28±4,3

Предпочтение неопределенности (риска)

55±6,4

48±5,6

34±5,2

Толерантность к неопределенности

50±8

41±7,6

29±7,2

Общий балл

111±17

88±6,6

62±14

Испытуемые со средним уровнем толерантности к неопределенности (n=34) могут не испытывать тревожность по отношению к новым неопределенным ситуациям, но их действия в таких условиях могут затрудняться, становиться менее эффективными. В меньшей степени лица со средним уровнем толерантности к неопределенности склонны к риску.

Третья группа респондентов с низким уровнем толерантности к неопределенности (n=25) характеризуется тем, что у лиц, составляющих группу, может проявляться тревога по отношению к новым ситуациям, отсутствует желание разрешать проблемные или сложные задачи, не выражена склонность к риску и налицо избегание ситуаций, в которых не определены контуры деятельности.

Оценка когнитивно-поведенческих и совладаю-щих стратегий испытуемых с различным уровнем толерантности к неопределенности. Результаты, описывающие различия, полученные в процессе сравнения трех групп испытуемых с различным уровнем толерантности к неопределенности по особенностям проявления когнитивно-поведенческих стратегий, представлены в табл. 2.

При применении непараметрического варианта метода однофакторного дисперсионного анализа

Н-критерия Крускала-Уоллиса выявлены значимые различия между группами испытуемых по следующим стратегиям: когнитивная репетиция (H=5,4 при р≤0,05), коррекция ожиданий и надежд (H=6,5 при р≤0,05), антиципирующее преодоление (H=5,8 при р≤0,05), идентификация со счастливчиками (H=5,3 при р≤0,05), стратегия отрицания (H=5,9 при р≤0,05). Данный результат подтверждает влияние параметра «толерантность к неопределенности» на специфику когнитивно-поведенческих стратегий испытуемых.

Попарное сравнение групп с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни показало наличие значимых различий при проявлении копинг-стратегий. Обнаружено значимое различие по стратегии «когнитивная репетиция» у групп испытуемых с высоким и низким уровнем толерантности к неопределенности ( Х =13,2; Х =10,3; U=99 при р≤0,05), со средним и низким уровнем толерантности к неопределенности ( Х =12,7; Х =10,3; U=97 при р<0,05).

Лица с высоким и средним уровнем толерантности к неопределенности более склонны к позитивному изменению трудной или проблемной ситуации, они продумывают конкретный план действий по достижению цели, стремясь учесть возможные препятствия. Затем продуманный план действий стараются реализовать в жизнедеятельности. Тогда как лица с низким уровнем толерантности к неопределенности в меньшей степени планируют будущие действия и испытывают затруднения при необходимости их осуществить.

По стратегии «коррекция ожиданий и надежд» диагностированы значимые различия при сравнении групп с высоким и средним уровнем толерантности к неопределенности ( Х =8,1; Х =11,1; U=123 при р<0,05).

Данные результаты свидетельствуют о том, что испытуемые со средним уровнем толерантности к неопределенности, предпринимавшие попытки к разрешению неопределенной ситуации, не могут достичь поставленной цели. Они могут ощущать нехватку физических и психологических ресурсов и свою беспомощность в неопределенной ситуации, что влияет на постановку дальнейших задач и намерений. В дальнейшем они ставят перед собой менее сложные цели,

Таблица 2. Значимые различия по показателям когнитивно-поведенческих стратегий испытуемых с различным уровнем толерантности к неопределенности

(Table 2. Significant differences in the indicators of cognitive-behavioral strategies of subjects with different levels of tolerance to uncertainty )

Показатели когнитивно-поведенческих стратегий

S Си «и

S Си « я

Уровни толерантности к неопределенности, х ±о

Попарное сравнение значений U-критерия Манна-Уитни

высокий (n=13)

средний (n=34)

низкий (n=25)

высокий — средний

высокий — низкий

средний — низкий

Когнитивная репетиция

5,4*

13,2±1,7

12,7±3

10,3±3,3

198

99*

97*

Коррекция ожиданий и надежд

6,5*

8,1±2,3

11,1±2,7

11±2,5

123*

91

410

Антиципирующее преодоление

5,8*

7,6±2,8

9,6±3,9

8,9±3,4

137*

154

375

Идентификация со счастливчиками

5,3*

3,6±2,1

6,8±3,2

6,5±2,5

83,5**

56**

405,5

Стратегия отрицания

5,9*

4,2±3,4

5,8±3,9

6,6±3,4

166

103,5*

352,5

Примечание. Здесь и далее: * — значимость различий при р≤0,05; ** — значимость различий при р≤0,01.

Таблица 3. Значимые различия в совладающем поведении испытуемых с различным уровнем толерантности к неопределенности

(Table 3. Significant differences in the coping behavior of subjects with different levels of tolerance to uncertainty )

Показатели совладающего поведения

г» н

*

К

Уровни показателей толерантности к неопределенности ( Х ±о)

Значения U-критерия Манна-Уитни

высокий (n=13)

средний (n=34)

низкий (n=25)

высокий — средний

высокий — низкий

средний — низкий

Дистанцирование

12,9**

39,8±13,9

53,4±20,3

60,5±15

139*

48,5**

326

Поиск социальной поддержки

5,9*

59,8±17

65,3±15,3

72,8±16

182,5*

85,5**

180*

Бегство-избегание

6,7*

40,3±17,4

54±17,6

60,5±17

113**

65**

383

т. е. снижается их уровень притязаний. Лица с высоким уровнем толерантности к неопределенности психологически более устойчивы к стрессовым факторам, менее склонны к переоценке себя и обстоятельств и снижению уровня целей.

Выявлены значимые различия по стратегии «антиципирующее преодоление» у групп испытуемых с высоким и средним уровнем толерантности к неопределенности ( х =7,6; Х =9,6; U=137 при р<0,05). Лица со средним уровнем толерантности к неопределенности более склонны психологически подготовиться к возможным трудностям и испытаниям. Они заранее прогнозируют худший исход и пытаются осознать действия, которые могут быть направлены на разрешение такой ситуации. Лица с высоким уровнем толерантности к неопределенности менее склонны к представлению неприятных событий и не фокусируются на худших последствиях своих действий.

По следующей стратегии «идентификация со счастливчиками» зафиксированы различия у лиц с высоким и средним уровнем толерантности к неопределенности ( Х =3,6; Х =6,8; U=83,5 при р<0,01) и у лиц с высоким и низким уровнем толерантности к неопределенности ( Х =3,6; Х =6,5; U=56 при р<0,01).

У лиц со средним и низким уровнем толерантности к неопределенности проявляется неуверенность в своих силах изменить ситуацию, что способствует тому, что они придают чрезмерное значение суевериям, народным приметам, пытаются окружить себя удачливыми людьми. При наличии таких людей рядом с ними они начинают идентифицировать себя с ними и действовать более уверенно. Лица с высоким уровнем толерантности к неопределенности менее склонны верить в судьбу, талисманы и в людей, которым «улыбается» судьба. Следовательно, стремятся действовать самостоятельно, адекватно оценив собственные ресурсы.

Значимые различия также установлены по стратегии «отрицание» у лиц с высоким и низким уровнем толерантности к неопределенности (Х=4,2; Х=6,6; U=103,5 при р≤0,01). Лица с низким уровнем толерантности к неопределенности склонны перерабатывать сложные неопределенные ситуации, отрицая их существование, поставив психологический барьер на пути разрушительного проникновения непонима- ния и растерянности в их внутренний мир. В рамках ценностно-смысловой сферы личности может принижаться значимость этого события в жизни личности. Испытуемые с высоким уровнем толерантности к неопределенности более активны, склонны к полному осознанию неопределенной ситуации и активны в попытках найти решение.

В таблице 3 представлены результаты совладаю-щего поведения испытуемых (по методике Р. Лазаруса) с различным уровнем неопределенности.

При применении непараметрического варианта метода однофакторного дисперсионного анализа Н-критерия Крускала-Уоллиса выявлены значимые различия между группами испытуемых по следующим стратегиям: дистанцирование (H=12,9 при р≤0,01), поиск социальной поддержки (H=5,9 при р≤0,05), бегство-избегание (H=6,7 при р≤0,05). Данный результат подтверждает влияние параметра «толерантность к неопределенности» на специфику совладающих стратегий испытуемых.

В таблице 3 также представлены значимые различия по показателю «дистанцирование» у испытуемых с высоким и средним уровнем толерантности к неопределенности ( Х =39,8; Х =53,4; U=139 при р<0,05). Различия обнаружены у испытуемых с высоким и низким уровнем толерантности к неопределенности ( Х =39,8; Х =60,5; U=48,5 при р<0,01). Результаты показывают, что лица с высоким уровнем толерантности к неопределенности менее склонны к дистанцированию от сложной ситуации, а более склонны к ее активному преобразованию. Тогда как лица со средним и низким уровнем толерантности к неопределенности более склонны проявлять пассивность и не разрешать сложившуюся проблемную ситуацию.

По стратегии «поиск социальной поддержки» диагностированы значимые различия при сравнении всех трех групп испытуемых: лиц с высоким и средним уровнем толерантности к неопределенности (Х=59,8; Х=65,3; U=182,5 при р<0,05), лиц с высоким и низким уровнем толерантности к неопределенности (Х=59,8; Х=72,8; U=85,5 при р<0,01), лиц со средним и низким уровнем толерантности к неопределенности (Х=65,3; Х=72,8; U=180 при р<0,05). Более склонны к получению социальной поддержки в трудных жизненных обстоятельствах лица с низким уровнем толерантности к неопределенности, тогда как испытуемые с высоким уровнем толерантности к неопределенности более склонны полагаться на собственные ресурсы.

По стратегии «бегство-избегание» зафиксированы значимые различия у лиц с высоким и низким уровнем толерантности к неопределенности ( х =40,3; Х =60,5; U=65 при р≤0,01) и у лиц с высоким и средним уровнем толерантности к неопределенности ( Х =40,3; Х =54; U=113 при р≤0,01). Респонденты с низким уровнем толерантности к неопределенности преимущественно направлены на избегание трудной жизненной ситуации, не пытаются принимать решения и прогнозировать результаты. Тогда как лица с высоким уровнем толерантности к неопределенности предпринимают преимущественно активные попытки для преодоления проблемной или трудной ситуации.

Как показывают различия по когнитивно-поведенческим и совладающим стратегиям, обучающиеся первого курса с высоким уровнем толерантности к неопределенности более адаптивны в новых условиях, склонны к адекватной оценке своей личности и ее возможностей в неясных или двусмысленных ситуациях; стараются больше полагаться на себя и свои ресурсы, продумывая образ желаемой цели и возможных действий на пути ее достижения, а также анализируют последствия и препятствия; проявляют активность в сложной жизненной ситуации, несмотря на неясность условий; пытаются принять оптимальное решение по поводу данной проблемы и не склонны к поиску социальной поддержки.

Обучающиеся со средним уровнем толерантности к неопределенности также могут продумывать ход будущих действий, но чаще ориентированы на плохой исход и нередко корректируют поставленные цели в сторону уменьшения их сложности. Может изменяться их отношение к своим ресурсам, которые они будут склонны экономить. В неопределенных ситуациях они будут ориентироваться не столько на себя, сколько на других более удачливых студентов, верить в то, что не на все можно повлиять, и тем самым не стремиться самостоятельно разрешать проблемную неопределенную ситуацию. Могут обращаться за помощью к другим людям или не признавать существование проблемы.

Первокурсники с низким уровнем толерантности к неопределенности часто ориентированы на худшие результаты, тревожны, боятся предпринимать какие-либо действия. Склонны отрицать существование трудной или неопределенной ситуации, поскольку не ощущают в себе ресурсы для совладания с ней. Нередко обращаются за помощью к другим людям, проявляют пассивность и дистанцируются от сложной проблемы.

Выводы

  • 1.    В результате проведенного исследования выделены три группы испытуемых — обучающихся

  • 2.    Выявлены значимые различия в особенностях когнитивно-поведенческих и совладающих стратегий испытуемых с высоким, средним и низким уровнем толерантности к неопределенности. Больше половины выборки составляют лица со средним уровнем толерантности к неопределенности, тогда как лица с высоким уровнем толерантности к неопределенности — 18%, а лица с низким уровнем толерантности к неопределенности — 35%.

  • 3.    Обучающиеся первого курса с высоким уровнем толерантности к неопределенности в трудной жизненной ситуации проявляют активные действия, направленные на понимание новых условий учебной деятельности, прогнозируют образ будущего результата, мысленно выстраивая последовательность возможных действий. Пытаются адекватно оценить свои ресурсы и разрешить многозначные и неопределенные ситуации.

  • 4.    Первокурсники со средним уровнем толерантности к неопределенности стараются продумывать образ будущих действий, но склонны ориентироваться на негативный результат, что отрицательно влияет на их активность и самостоятельность в новых трудных жизненных условиях.

  • 5.    Респонденты с низким уровнем толерантности к неопределенности в трудных жизненных условиях проявляют низкую активность, дистанцируются от разрешения возникающих проблем, склонны к поиску социальной поддержки и избеганию неясных неопределенных условий обучения.

  • 6.    Незначительная часть обучающихся первого курса медицинского вуза для преодоления трудностей, связанных с новыми условиями обучения, прибегают к использованию конструктивных преобразующих стратегий. Большинство обучающихся испытывают затруднения, оказавшись в неопределенной нетипичной ситуации, требующей значительных физических и психологических ресурсов, что отрицательно влияет на их уровень учебных притязаний и успешность обучения.

первого курса: лица с высоким уровнем толерантности к неопределенности, лица со средним уровнем толерантности к неопределенности и лица с низким уровнем толерантности к неопределенности.

Область применения и перспективы. Данные, полученные в исследовании, можно учитывать для организации психолого-педагогического сопровождения обучающихся в период адаптации на первом курсе. Обозначена проблема готовности обучающихся к преодолению новых условий жизнедеятельности. В дальнейшем предполагается провести исследование уровня нервно-психической напряженности обучающихся первого курса медицинского вуза и определение влияния этого состояния на выбор копинг-стратегий.