Торакоскопическая аблация в России для лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий
Автор: Пиданов Олег Юрьевич, Богачев-прокофьев А.В., Елесин Д.А., Иваницкий Э.А., Бобровский О.А., Шиленко П.А., Дурыгин П.А., Зотов А.С., Вачев С.А., Вайкин В.Е., Мамчур С.Е., Сапельников О.В., Быстров Д.О.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Обзоры
Статья в выпуске: 2 т.22, 2018 года.
Бесплатный доступ
Актуальность Хирургические вмешательства с использованием эндоскопической техники демонстрируют высокую эффективность при лечении пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий. Минимальная травматичность торакоскопических процедур способствует популяризации подобных вмешательств по всему миру. В настоящее время торакоскопические вмешательства стали доступны для пациентов в Российской Федерации. Цель Собрать и систематизировать данные о развитии торакоскопической аблации в Российской Федерации, выполняемой для лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий. Методы Выполненная работа охватила период операций, проведенных отечественными кардиохирургами до 1 января 2018 г. Для сбора данных респонденты заполняли регистрационную форму. В анкете регистрировали даты выполнения процедур, форму фибрилляции предсердий, наличие предшествующих катетерных процедур, инструмент для проведения операции, схему нанесения аблационных линий, метод закрытия ушка левого предсердия, большие осложнения вмешательства. Сбор регистрационных форм осуществлен посредством электронной переписки. Результаты Получены и проанализированы данные 652 торакоскопических аблаций, выполненных в 10 кардиохирургических цен трах России. Большую часть операций (92%) провели у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий. Аблационные линии наносились по двум основным схемам - Dallas Lesion Set и Box Lesion Set. Ушко левого предсердия выключено из внутрисердечного кровотока при помощи различных методов у 90,4% пациентов. Значимые осложнения, развившиеся главным образом на этапе освоения методики, зарегистрированы у 27 (4%) пациентов. Заключение Представленная работа является первой попыткой собрать и систематизировать данные о новом методе хирургического лечения пациентов с фибрилляцией предсердий. Полученные данные позволяют сделать вывод, что торакоскопическая аблация становится распространенным методом хирургического лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий в России. Этап освоения методики сопровождается осложнениями в любом кардиохирургическом центре. Тем не менее количество осложнений, даже на этапе освоения методики, остается на минимальном уровне, позволяющем рекомендовать торакоскопическую аблацию для лечения многочисленной группы пациентов с фибрилляцией предсердий.
Операция "лабиринт", торакоскопическая аблация, фибрилляция предсердий, хирургическая аблация
Короткий адрес: https://sciup.org/142230651
IDR: 142230651 | DOI: 10.21688/1681-3472-2018-2-14-21
Thoracoscopic ablation for treatment of patients with lone atrial fibrillation in Russia
Aim. Endoscopic surgery demonstrates promising results of treatment in patients with non-paroxysmal atrial fibrillation. Minimally invasive thoracoscopic ablation contributes to the growing interest in such operations all over the world. Nowadays totally thoracoscopic ablations are available for patients in Russian Federation. Emphasis in our study was placed on the collection and analysis of data on thoracoscopic ablation procedures used for treating patients with lone atrial fibrillation. Methods. The study covered the operations performed by Russian cardiac surgeons over a period up until January 1, 2018. Data collection was based on emailed registration forms containing information about the date of procedures, type of ablation pattern, previous catheter procedures, used devices, methods of left atrial appendage closure and safety profile information. 30-day mortality, conversion to sternotomy/thoracotomy, stroke/ transient ischemic attack, reexplorations, cardiac tamponade and phrenic nerve damage were considered as major complications. Results. The study encompassed 10 cardiosurgical centers in Russian Federation where totally thoracoscopic ablations had been carried out between 20112018. Six hundred fifty-two procedures were registered. Most patients were ablated in Dallas and Box Lesion patterns. Left atrial appendage exclusion was performed in 90,4% patients. Major complications were observed in 27 (4%) patients, mostly during the “learning curve” period. Conclusion. The given study is the first attempt to collect and systematize the data on a new surgical procedure for treatment of patients with atrial fibrillation. The data obtained allow for making a conclusion that thoracoscopic ablation is becoming a wide-spread surgical technique to treat patients with lone atrial fibrillation in Russia. The quantity of procedure increases annually. Introducing thoracoscopic procedures in clinical practice may be accompanied by complications at any center. Nevertheless, according to our investigation the rate of complications is low, which enables us to recommend thoracoscopic ablation to treat a numerous cohort of atrial fibrillation patients in Russia.
Список литературы Торакоскопическая аблация в России для лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий
- Friberg L., Bergfeldt L. Atrial fibrillation prevalence revisited. J. Intern Med. 2013; 274(5): 461-8. PMID: 23879838. DOI: 10.1111/joim.12114
- Wilke T., Groth A., Mueller S., Pfannkuche M., Verheyen F., Linder R., Maywald U., Bauersachs R., Breithardt G. Incidence and prevalence of atrial fibrillation: an analysis based on 8.3 million patients. Europace. 2013; 15(4): 486-93. PMID: 23220354. DOI: 10.1093/europace/eus333
- Piccini J.P., Hammil B.G., Sinner M.F., Jensen P.N., Hernandez A.F., Heckbert S.R., Benjamin E.J., Curtis L.H. Incidence and prevalence of atrial fibrillation and associated mortality among Medicare beneficiaries, 1993-2007. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012; 5(1): 85-93. PMID: 22235070, PMCID: PMC3332107. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.111.962688
- Шапкина М.Ю., Рябиков А.Н., Воронина Е.В., Маздорова Е.В., Щербакова Л.В., Бобак М., Малютина С.К. Фибрилляция предсердий: распространенность и кросс-секционные детерминанты в популяции Новосибирска (когорта HAPIEE). Атеросклероз. 2016; (3): 22-27. Режим доступа: http://www.sibran.ru/journals/issue.php?ID=169011&ARTICLE_ID=169014
- Thom T., Haase N., Rosamond W., Howard V.J., Rumsfeld J., Manolio T., Zheng Z.J., Flegal K., O'Donnell C., Kittner S., LloydJones D., Goff D.C. Jr., Hong Y., Adams R., Friday G., Furie K., Gorelick P., Kissela B., Marler J., Meigs J., Roger V., Sidney S., Sorlie P., Steinberger J., Wasserthiel-Smoller S., Wilson M., Wolf P.; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2006; 113(6): e85-151. PMID: 16407573. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.171600
