Варианты комплексного обезболивания после первичного эндопротезирования коленного сустава

Первичная тотальная артропластика коленного сустава является травматичным оперативным вмешательством и сопровождаются выраженным болевым синдромом, что создает проблемы в анестезии и послеоперационной аналгезии.Цель и задачи: определить уровень болевого синдрома после первичного ТЭКС, определить причины и апробировать комплекс мультимодальной системной терапии боли и инфильтрационной аналгезии, как подход к уменьшению боли в раннем послеоперационном периоде.Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ лечения 2482 пациентов с первичным тотальным эндопротезированием коленного сустава (ТЭКТС), с 2012 по 2017 г., с последующим наблюдением после операции. Распределение пациентов по возрасту близкое к равномерному, со средним значением 63,9 лет, при этом мужчин было 514 (20,7%), женщин - 1968 (79,3%). Операции проводились под спинальной анестезией и стандартной мультимодальной медикаментозной терапией боли в послеоперационном периоде. Вторым этапом провели проспективное рандомизированное исследование, в котором у одной группы (40 больных) пациентов в послеоперационном периоде проводили обезболивание методом местной высокообъемной инфильтрационной анестезии, и группу сравнения (40), которым проводили традиционную мультимодальную аналгезию.Результаты: на первом этапе выяснили, что болевой синдром после первичного ТЭКС является выраженным и это в значительной мере влияет на результаты лечения пациентов данной категории, итогом второго этапа исследования явилась эффективность применения высокообъемной инфильтрационной параартикулярной блокады, которая снижает болевой синдром и позволяет быстрее восстановить функцию коленного сустава после операции.