Вегетативная регуляция сердечного ритма у преподавателей высшей школы при использовании профилактических мероприятий

Материалы и методы . Исследование проводилось в 2018 году с использованием ресурсов лаборатории психофизиологии и экспериментальной психологии БГПУ им. М. Акмуллы. В обследовании приняли участие 87 преподавателей в возрасте от 25 до 60 лет, которые были разделены на три подгруппы в зависимости от стажа профессиональной деятельности (10–20 лет – n = 27, 21–30 лет – n = 39, более 30 лет – n = 21).

Оценка функционального состояния вегетативной нервной системы и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы осуществлялась с помощью методики вариационной кардиоинтервалометрии (ВКМ) на автономном устройстве психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 – «Психофизиолог». Записи проводились в условиях относительного покоя в положении «сидя». Длительность записи составляла 5 мин. Для оценки функционального состояния испытуемых использовались два статистических параметра: RRNN и SDNN [5]. Уровень регуляторных возможностей определялся по RRNN, а напряжение регуляторных механизмов – по SDNN.

Математико-статистическая обработка полученного материала проводилась при помощи программного обеспечения Microsoft Exsel 2007 и программного пакета SPSS statistics с использованием общепринятых методов вариационной статистики. Результаты исследования обработаны с использованием современных электронных таблиц программы Microsoft Excel. В ходе математической обработки вычислялись: процентное соотношение, средняя арифметическая величина результатов тестирования (M); среднее квадратичное отклонение (m); U-критерий Манна–Уитни.

Результаты и обсуждение. Перегрузки на работе, нервное перенапряжение, дефицит времени, отрицательные эмоции, гиподинамия, нарушение режима труда и отдыха являются теми факторами «риска», которые вызывают у преподавателей нервно-вегетативное напряжение. В результате у них возникают значительные изменения в организме, что сопровождается постепенным развитием функциональных нарушений и резким снижением работоспособности [6].

В связи с этим возникает необходимость поиска эффективных средств восстановления психофизиологических характеристик педагогов и повышения их адаптации к профессионально-педагогической деятельности. Имеющиеся литературные данные свидетельствуют об эффективности применения метода динамической электронейростимуляции (ДЭНАС) для оптимизации процесса адаптации, повышения эмоциональной устойчивости к стрессу, терапии пограничных нервно-психических расстройств и т. д. [3, 8–10].

В основе профилактического действия ДЭНАС лежат многоуровневые рефлекторные и нейрохимические реакции, запускающие каскад регуляторных и адаптационных механизмов организма. В результате ликвидируются болевые синдромы, улучшается местное и системное кровообращение, оказывается противовоспалительное действие, активируется образование биологически активных веществ и обменные процессы в тканях, что способствует удалению продуктов метаболизма из патологических очагов, нормализуется тонус мышц и сосудов [9, 10].

В качестве профилактических мероприя- тий у преподавателей использовали динамическую электронейростимуляцию на аппарате «ДЭНАС-Вертебра-02». В данном исследовании был применен режим А, который направлен на лечение, реабилитацию, вторичную профилактику хронических заболеваний, профилактику и лечение стресса, повышение общих адаптационных возможностей организма при напряженной физической и умственной работе, физическом и умственном переутомлении, синдроме хронической усталости, затруднении пробуждения по утрам и сонливости днем, нарушении засыпания вечером и бессоннице, повышенной раздражительности [7]. Всего было проведено 10 сеансов электромассажа по 23 мин для каждой женщины. Использовали первый, минимальный уровень, когда обследуемая не испытывала никаких субъективных ощущений или ощущала легкую вибрацию в области воздействия под электродами. Статистические и геометрические характеристики вариабельности сердечного ритма у преподавателей высшей школы с учетом стажа профессиональной деятельности представлены в табл. 1.

Анализ показателей средней длительности интервалов R – R между синусовыми сокращениями выявил, что во всех трех стажевых группах преподавателей средние значения располагались в пределах нормы до и после проведения исследования. Следует отметить, что минимальное значение обнаружено у представительниц 1-й стажевой группы, что свидетельствует о более выраженном симпатотоническом влиянии на сердечный ритм у преподавателей со стажем 10–20 лет. В то же время из данных табл. 1 видно, что после проведения профилактических мероприятий достоверно значимое увеличение на 14,5 % (р < 0,05) произошло именно в данной группе. Следовательно, курсовое применение сеансов динамической электронейростимуляции у преподавателей со стажем 10–20 лет послужило в качестве баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы и стало благоприятным прогнозом улучшения функционального состояния организма преподавателей данной группы. Иные тенденции выявил сравнительный анализ средних значений R – R интервалов у представительниц с большим стажем педагогической деятельности. Так, на вариабельность сердечного ритма женщин со стажем 21–30 лет профилактические меро-

Таблица 1

Table 1

Статистические и геометрические характеристики вариабельности сердечного ритма у преподавателей высшей школы с учетом стажа профессиональной деятельности (n = 87) Statistical and geometrical characteristics of heart rate variability among university teachers depending on their professional experience (n = 87)

Группы испытуемых Group	Этапы эксперимента / Stage		р
	До профилактических мероприятий Before preventive measures	После профилактических мероприятий After preventive measures
RRNN – математическое ожидание (М, мс) нормативные показатели – 700–900 мс / mathematical expectation, normative index
10–20 лет / years (n = 27)	724 ± 67,88	825,77 ± 96,87	< 0,05
21–30 лет / years (n = 39)	805,5 ± 72,2	748,5 ± 122,92	> 0,05
Более 30 лет (n = 21) / more than 30 years	879,16 ± 155,14	873,83 ± 137,17	> 0,05
р	< 0,05* < 0,05** > 0,05***	> 0,05* > 0,05** > 0,05***
SDNN – среднее квадратическое отклонение (СКО, мс) нормативные показатели – 50–100 мс / standard deviation, normative index
10–20 лет /years (n = 27)	33,55 ± 11,68	44,11 ± 17,2	> 0,05
21–30 лет /years (n = 39)	30,25 ± 10,03	42,40 ± 11,03	< 0,05
Более 30 лет (n = 21) / more than 30 years	32,17 ± 4,87	43,17 ± 17,72	> 0,05
р	> 0,05* > 0,05** > 0,05***	> 0,05* > 0,05** > 0,05***
Мо – Мода (мс) /mode
10–20 лет / years (n = 27)	720,13 ± 63,84	880,67 ± 87,92	< 0,05
21–30 лет /years (n = 39)	800,05 ± 74,43	740,40 ± 98,16	> 0,05
Более 30 лет (n = 21) / more than 30 years	859,17 ± 123,14	868,23 ± 87,34	> 0,05
р	> 0,05* < 0,05** > 0,05***	< 0,05* < 0,05** < 0,05***
ВР – вариационный размах (с) /variation scale
10–20 лет / years (n = 27)	0,53 ± 0,31	0,35 ± 0,23	> 0,05
21–30 лет / years (n = 39)	0,68 ± 0,28	0,42 ± 0,24	> 0,05
Более 30 лет (n = 21) / more than 30 years	0,52 ± 0,37	0,60 ± 0,28	> 0,05
р	> 0,05* > 0,05** > 0,05***	> 0,05* > 0,05** > 0,05***

Примечание: р – достоверность различий; * – достоверность различий между лицами 1 и 2 возрастной категории стажа; ** – достоверность различий между лицами 1 и 3 возрастной категории стажа; *** – достоверность различий между лицами 2 и 3 возрастной категории стажа.

Note: p – significance of differences; * – significance of differences between 1 and 2 category of experience; ** – significance of differences between 1 and 3 category of experience; *** – significance of differences between 2 and 3 category of experience.

приятия оказали негативное влияние, у них при электромассаже увеличивается сокращение сердца и наблюдается снижение ВСР, что может быть следствием нейроэндокринных и энергометаболических процессов, характерных для женщин предклимактерического возраста. У женщин со стажем педагогической деятельности более 30 лет показатели средних значений R – R интервалов после электронейростимуляции достоверно не отличались от исходных значений.

SDNN (см) является одним из основных показателей вариабельности сердечного ритма и характеризует вагусную регуляцию.

Анализ отклонения кардиоинтервалов от среднего значения ряда показал, что до и после проведения сеансов электронейростимуляции исследуемые параметры во всех стажевых группах не имели достоверно значимых различий. При этом показатели SDNN были значительно ниже физиологической нормы, что может быть свидетельством того, что исследуемая группа лиц находилась в сильнейшем нервно-эмоциональном напряжении. В 1-й стажевой группе после проведения сеансов динамической электронейростимуляции показатель SDNN претерпел изменения на 31,41 % (р > 0,05) и достиг нижней границы физиологической нормы, что говорит о преобладании парасимпатической регуляции сердечного ритма. У испытуемых со стажем работы 21–30 лет и более 30 лет после проведения профилактических мероприятий параметры SDNN не достигли нормативных значений, здесь лишь отмечается тенденция к смещению парасимпатической регуляции. Следовательно, для специалистов 2-й и 3-й стажевых групп курсового сеанса электромассажа было недостаточно или его можно было допол-нить/сочетать другими средствами релаксации.

Данные, представленные в табл. 1, указывают на то, что показатели гуморальной (мода)

и вагусной (ВР) регуляции ритма сердца соответствуют физиологической норме [4]. В 1-й и 2-й стажевых группах после применения курса электромассажа отмечено уменьшение вариационного размаха, что свидетельствует о снижении степени активности автономного контура регуляции сердечного ритма. В 3-й стажевой группе для оптимальной регуляции сердечного ритма необходимы дополнительные меры профилактики и реабилитации.

В табл. 2 представлен анализ уровней функционального состояния вегетативной нервной системы у преподавателей высшей школы с учетом стажа профессиональной деятельности до и после применения сеансов динамической электронейростимуляции, результаты представлены в процентном соотношении.

В результате анализа функционального состояния вегетативной нервной системы у преподавателей высшей школы было выявлено, что до профилактических мероприятий у испытуемых 3-й стажевой группы имеются лица с негативным уровнем функционального состояния (14,28 %), тогда как в других категориях такие показатели не встречаются. Данный факт свидетельствует о том, что длительные эмоциональные перегрузки (более

Таблица 2

Table 2

Функциональное состояние вегетативной нервной системы у преподавателей высшей школы с учетом стажа профессиональной деятельности, лет (n = 87) до и после применения сеансов динамической электронейростимуляции, % соотношение

The functional status of the autonomic nervous system in university teachers depending on their professional experience, years (n = 87) before and after dynamic electroneurostimulation sessions, % correlation

Уровень функционального состояния Functional status	Группы испытуемых Group	До профилактических мероприятий Before preventive measures		После профилактических мероприятий After preventive measures
		Кол-во Number	%	Кол-во Number	%
1 – негативный / negative	10–20 (n = 27)	–	–	–	–
	21–30 (n = 39)	–	–	–	–
	Более / more than 30 (n = 21)	3	14,28	–	–
2 – предельно допустимый / marginal	10–20 (n = 27)	6	22,22	4	14,81
	21–30 (n = 39)	18	46,15	9	23,07
	Более / more than 30 (n = 21)	6	28,57	6	28,57
3 – допустимый / permissible	10–20 (n = 27)	12	44,44	8	29,62
	21–30 (n = 39)	6	15,38	10	25,64
	Более 30 / more than (n = 21)	3	14,28	6	28,57
4 – близкий к оптимальному / suboptimal	10–20 (n = 27)	3	11,11	5	18,51
	21–30 (n = 39)	12	30,76	16	41,02
	Более 30 / more than (n = 21)	6	28,57	6	28,57
5 – оптимальный / optimal	10–20 (n = 27)	6	22,22	10	37,03
	21–30 (n = 39)	3	7,69	4	10,25
	Более 30 / more than (n = 21)	3	14,28	3	14,28

30 лет), постоянно увеличивающиеся требования к осуществлению педагогической деятельности снижают защитно-приспособительные возможности организма, приводят к психосоматическим заболеваниям.

Суммарно оценивая положительные диапазоны уровня функционального состояния (допустимый, близкий к оптимальному, оптимальный), можно отметить, что в первой ста-жевой группе данный показатель составил 77,77 %, во второй – 53,83 %, в третьей – 57,13 %, что указывает на то, что только в первой стажевой группе высок процент лиц с хорошими адаптационными возможностями организма.

После проведенных профилактических мероприятий было выявлено, что большинство испытуемых с небольшим стажем педагогической деятельности (37,03 %) имеют оптимальный уровень вегетативной регуляции сердечного ритма. У 41,02 % преподавателей со стажем 21–30 лет был обнаружен уровень функционального состояния вегетативной нервной системы «близкий к оптимальному», что говорит об эффективности динамической электронейростимуляции. Менее значительные изменения функционального состояния вегетативной нервной системы наблюдались у преподавателей со стажем более 30 лет, уровни распределились примерно в равных процентных диапазонах (28,57 %), в то же время негативный уровень не выявлялся. Считаем, что испытуемым со стажем более 30 лет недостаточно курсового применения динамической электронейростимулляции и может быть рекомендовано увеличение курса мероприятий либо дополнение другими методами релаксации.

Выводы

• 1.    В качестве профилактических мероприятий у преподавателей можно использовать динамическую электронейростимуляцию на аппарате «ДЭНАС-Вертебра-02».

• 2.    Под воздействием динамической электронейростимуляции формируются отчетливые тенденции к улучшению функционального состояния вегетативной нервной системы преподавателей со стажем профессиональной деятельности 10–20 лет.

• 3.    Для специалистов со стажем 21–30 лет и более 30 лет курсовые сеансы электромассажа необходимо дополнить/сочетать другими средствами релаксации.