Медицина. Рубрика в журнале - Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация
Оценка безопасности подкожной аллерген-специфической иммунотерапии у детей с аллергическим ринитом
Статья научная
Неуклонный рост заболеваемости аллергическими заболеваниями среди населения говорит о недостаточном контроле за ними. Метод подкожной аллерген-специфической иммунотерапии (ПКИТ) детей не теряет актуальности за счет доказанной высокой эффективности и долгосрочного клинического эффекта. Ключевая роль в эффективности ПКИТ принадлежит высокой приверженности к завершению протокола и полноценной осведомленности родителей пациентов о возможных побочных реакциях. Целью работы явилась оценка безопасност ПКИТ у детей с аллергическим ринитом. В исследование включены дети от 7 до 17 лет с Ig-E опосредованным аллергическим ринитом, которым показано проведение ПКИТ. Оценивалась частота местных и системных побочных реакций. За период с октября 2020 г. по декабрь 2023 г. в медицинском центре «ВИТА-Мед» (г. Улан-Удэ) ПКИТ была выполнена 130 пациентам. Средний возраст 12±3,2 года. Распределение по полу: 62 (47,69%) мальчика и 68 (52,30%) девочек. Системных побочных реакций не было. Местные побочные реакции со стороны кожи легкой степени в виде локальной гиперемии и отека развились у 54 (41,54%) детей. Было отмечено, что наиболее реактогенными являются концентрации аллергена в разведение 10-3, 10-2. Только в 5 случаях использовалась симптоматическая терапия. Данное исследование подтвердило хорошую переносимость и высокий профиль безопасности ПКИТ в реальной клинической практике у детей с аллергическим ринитом.
Бесплатно
Статья научная
Эпидемиологическая эффективность иммунопрофилактики COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» определялась при использовании математической модели компьютерной программы COVASIM и статистических данных эпидемической ситуации в России и мире по данным электронного ресурса Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В результате работы установлено, что вакцинация 16,5 и 24,7% населения не позволяет существенно влиять на рост заболеваемости и смертности населения, при достижении показателя иммунизации 70% отмечается снижение количества тяжелых, критических и смертельных случаев COVID-19. Уровень привитости в 98% позволит практически полностью прекратить циркуляцию наиболее летального варианта вируса «Дельта». По мере получения эпидемиологических данных о вирулентности и патогенности новых вариантов COVID-19 BA.2.86, HV.1 и JN.1, а также данных об эффективности обновленных составов вакцин коллектив авторов планирует продолжение исследования.
Бесплатно
Оценка качества жизни у пациентов ревматологического профиля с помощью опросника SF-36
Статья научная
Оценка качества жизни является одним из важных критериев эффективности назначаемой терапии. Лечение пациентов с ревматологической патологией требует комплексного подхода для достижения эффекта. Оценка больным собственного состояния является важным итогом терапии. Было проведено исследование по оценке качества жизни пациентов с ревматологической патологией по стандартному опроснику SF-36. В исследовании использованы анкеты 84 пациентов от 22 до 68 лет. Выявлено, что пациенты ревматологического профиля имеют сниженные показатели как в области физического функционирования, так и в психологическом плане. Мужчины в большей степени по сравнению с женщинами имели сниженные показатели в области физического функционирования, тогда как у женщин снижались показатели в основном относящиеся к психологическому здоровью. Анализ данных позволяет с их помощью оценивать и корректировать лечение.
Бесплатно
Оценка репродуктивного здоровья молодёжи Республики Бурятия
Статья научная
Цель: оценка современного состояния репродуктивного здоровья и контра- цептивного поведения молодежи в возрасте 15–25 лет в Республике Бурятия. Материа- лы и методы. Проведено анонимное анкетирование 70 респондентов (41,4% девушек, 58,6% юношей) на базе образовательных учреждений г. Улан-Удэ с использованием ав- торской анкеты, включавшей пять тематических блоков: социально-демографические характеристики, информированность о репродуктивном здоровье, знания о контрацепции, практика использования контрацептивов, отношение к вопросам репродуктивного здоро- вья. Обработка данных проводилась с помощью методов описательной статистики. Ре- зультаты. Установлено, что 62,9% респондентов знакомы с понятием «репродуктивное здоровье», однако более трети (35,7%) не обладают достаточными знаниями. Основным источником информации является интернет (36,3%). Только 4,3% опрошенных оценили свои знания как высокие, в то время как более 55% ― как низкие или отсутствующие. Наиболее известными методами контрацепции являются презервативы (28,3%) и пре- рванный половой акт (22,4%). При этом 12,8% респондентов не используют никакие ме- тоды контрацепции. Выявлен значительный дефицит знаний о последствиях нежелатель- ной беременности (28,6% не осведомлены) и рисках ИППП (18,6%). Большинство опро- шенных (67,1%) положительно относятся к контрацепции и подчеркивают важность об- суждения вопросов РЗ (74,3%). Заключение. Состояние информированности молодежи Республики Бурятия о репродуктивном здоровье и контрацепции остается неудовлетворительным и требует разработки целевых образовательных программ. Для повышения их эффективности предложен комплекс рекомендаций, включающий цифровизацию просвещения (чат-боты, телемедицина, геймификация), повышение доступности средств контрацепции и профилактики (HELS-BOX), а также вовлечение молодежи через социальные сети и сотрудничество с локальными инфлюенсерами.
Бесплатно
Оценка частоты атрофического хеликобактерного гастрита и связанного с ним дефицита витамина В12
Статья научная
В исследовании дана оценка частоты атрофического гастрита, возникновения дефицита витамина В12 у амбулаторных пациентов с атрофией слизистой тела желудка хеликобактерной этиологии. В исследовании участвовали 320 человек в возрасте от 18 до 60 лет. Определяли частоту инфекции Helicobacter pylori , атрофического гастрита фундального и антрального отделов, взаимосвязь атрофии слизистой с содержанием пепсиногенов 1 и 2, витамина В12. Сделано заключение, что распространенность инфекции Helicobacter pylori у амбулаторных больных высокая, частота атрофии слизистой желудка составила 18,1%, что выше данных других исследований, а также установлена связь атрофии слизистой фундального отдела с развитием дефицита витамина В12 и низким содержанием пепсиногена 1 преимущественно в возрастной групп 50-59 лет. Гендерных отличий не выявлено.Наше исследование также подтверждает высокую значимость определения пепсиногена 1 в сыворотке крови как маркера атрофии тела желудка и необходимости углубленного обследования пациента и динамического наблюдения. В масштабных эпидемиологических исследованиях [4] показано, что пепсиногены могут быть использованы в качестве биологического маркера хронического атрофического гастрита и их концентрации напрямую коррелируют с тяжестью атрофии желудка.
Бесплатно
Оценка эффективности лечения вертеброгенных заболеваний по системе "чудесных сосудов"
Статья научная
В серии клинических исследований была проведена оценка эффективности лечения вертеброгенных заболеваний с использованием методов традиционной восточной медицины (по системе «чудесных сосудов»). Выявлено, что это позволяет добиться хороших и отличных результатов при решении задачи купирования болевого приступа в подавляющем большинстве клинических ситуаций (93-94% наблюдений). Изученный метод демонстрирует лучшие результаты по сравнению со стандартными практикуемыми методами медикаментозного и немедикаментозного лечения, что аргументирует целесообразность его более широкого использования в комплексных схемах лечения вертеброгенных заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
В статье показана эффективность фиксированной тройной комбинации ин- галяционного глюкокортикостероида (ИГКС) с длительно действующим бета-2- агонистом (ДДБА) и длительно действующим антагонистом мускариновых рецепторов (ДДАХ) ― беклометазона дипропионат/формотерол / гликопирроний (БДП/ФОРМ/ГЛИ) у взрослых пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой (БА) в условиях реальной клинической практики (Real-World Evidence, RWE). Полученная положительная динамика основных клинико-функциональных параметров у пациентов со средне-тяжелой астмой дополняет данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).
Бесплатно
Патоморфологические изменения органов при новой коронавирусной инфекции
Статья научная
В статье описаны посмертные структурные изменения в легких и других органах, выявленные в результате вскрытия умерших лиц от новой коронавирусной инфекции, проведенных в ГБУЗ «Республиканское патологоанатомическое бюро». Наиболее характерные поражения легких представлены развитием респираторного дистресссиндрома в сочетании с диффузным альвеолярным повреждением; поражение других органов, возникшее вследствие развития системного васкулита с поражением микроциркуляторного русла и ведущей ролью тромботической микроангиопатии, в отдельных наблюдениях по своей тяжести могло преобладать над легочными изменениями и быть причиной смерти. Летальный исход наступал чаще у больных пожилого и старческого возраста, имевших в анамнезе тяжелые хронические заболевания. Полученные данные патоморфологических исследований объясняют клинику острой фазы COVID-19 и формирование отдаленных последствий (постковидного синдрома). Понимание этих процессов важно для определения мишеней патогенетической терапии.
Бесплатно
Статья научная
Стремительный прогресс биомедицинской науки и практики конца ХХ ― начала ХХI в. в корне изменяет облик медицины как формы знания и деятельности. С технологизацией медицины изменилось понимание самой профессии врача. Ценностные и социальные основания современной медицины становятся все более глубокими и значимыми в качестве необходимых составляющих профессиональной компетентности врача. В статье обосновывается необходимость включения в учебный процесс студентов Медицинского института направления «Лечебное дело» дисциплины по выбору «Основы биомедицинских исследований».
Бесплатно
Статья научная
Регенеративная биомедицина — приоритетное направление, одной из задач которого является восстановление структуры и функций поврежденных тканей. Клетки линии HaCaT — спонтанно иммортализованные кератиноциты человека, в научных исследованиях активно используемые в качестве модели для изучения функций нормальных клеток кожи человека. В работе изучено влияние различных концентраций βаланина на пролиферацию, морфофункциональное состояние кератиноцитов линии HaCaT in vitro. Также исследовано влияние данных условий культивирования клеток на выход рибонуклеиновых кислот. Результаты исследования демонстрируют наличие оптимального диапазона концентраций β-аланина, при котором проявляется его пролиферативное действие, а также возможность получения качественной РНК из клеток HaCaT для дальнейших молекулярно-биологических исследований.
Бесплатно
Преимущества проведения лечебного голодания в условиях курорта
Статья научная
Концепция «здоровое старение» объединяет различные области исследований для решения молекулярной и физиологической модуляции старения, социального благополучия, физической и когнитивной пригодности. Диетическая модуляция является важнейшим фактором, определяющим старение. Сумма метаболических, транскрипционных и протеомных изменений, а также изменений микробиоты, вызванных ограничением потребляемых калорий и голоданием, приводит к повышению устойчивости к стрессу, улучшению восстановления клеток и ДНК, индукции аутофагии и улучшению функции митохондрий. В Республике Бурятия с 1995 г. функционирует центр лечебного голодания, расположенный в курорте «Горячинск» на берегу Байкала. Лечебное голодание на курорте применяется для лечения многих заболеваний. Комплекс физиотерапевтических процедур в совокупности с климатическими факторами позволяет снижать интенсивность негативных влияний голодания на организм и способствует повышению эффективности лечения.
Бесплатно
Применение кофеина в неонатальной практике
Статья научная
Кофеин является одним из наиболее часто назначаемых препаратов в совре- менной неонатологии. Его включение в международные и национальные руководства основано на убедительной доказательной базе, подтверждающей значительную пользу. Существуют различные подходы к терапии и заметные расхождения в вопросах времени начала, дозировки и продолжительности лечения. Проведен обзор литературы, задачами которого являются: 1) определить доказательные обоснования использования кофеина в неонатальной практике, преимущества его применения и целевые группы пациентов; 2) провести анализ альтернативных источников, выявляющих побочные эффекты, противопоказания и опасности применения кофеина у новорожденных; 3) определить место кофеина в неонатальной практике на современном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Оценка эффективности программ оздоровления школьников является одним из важных критериев превентивной педиатрии. Лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата среди детей и подростков требуют комплексного подхода для достижения эффекта. Проведено исследование физического развития учащихся 9– 11-х классов Кабанской средней общеобразовательной школы (СОШ) с последующей разработкой и внедрением программы оздоровления костно-мышечной системы, оценивались показатели 165 школьников в возрасте от 14 до 17 лет. Выявлено, что значительное количество учащихся имеет нарушения осанки и деформации стоп, а также отклонения в показателях индекса массы тела. Предложенная программа оздоровления позволила увеличить количество детей первой группы здоровья с 48,8 до 62%. Данные анализа позволяют оценивать и корректировать реабилитационные мероприятия, направленные на профилактику нарушений опорно-двигательного аппарата.
Бесплатно
Психоэмоциональные расстройства у пациентов, перенесших инсульт, и их современная фармакотерапия
Статья научная
Инсульт остается важной медико-социальной проблемой в мире, занимающей лидирующее место в первичной инвалидизации населения. Зачастую после инсульта у больного на передний план выходят возникший двигательный дефицит, бульбарные нарушения и снижение когнитивной функции определяющие степень независимости и инвалидизации пациента, тогда как изменение психоэмоционального состояния явно незаметно, хотя именно оно играет решающее значение в процессе реабилитации пациента [1]. Представлен обзор литературы российской электронной библиотеки eLIBRARY и библиотеки PubMed Национального центра биотехнологической информации (NCBI) США. В результате проведенного исследования, касающегося постинсультных психоэмоциональных нарушений, изложено ее современное представление, обозначены малоизученные аспекты и актуальные подходы к фармакотерапии.
Бесплатно
Раннее отучение от искусственной вентиляции легких как фактор профилактики бронхолегочной дисплазии
Статья научная
Бронхолегочная дисплазия имеет многофакторную этиологию, которая включает длительное использование искусственной вентиляции легких. Поэтому желательно как можно скорее отучить, особенно недоношенных детей, от инвазивной вентиляции. Но не менее важно избежать преждевременного и/или неподготовленного отучения, поскольку это может привести к усилению дыхания, к острому ухудшению состояния и необходимости повторной интубации, что катастрофически может сказаться на неонатальном исходе. При отлучении от искусственной вентиляции легких выделим три основные задачи: медикаментозная подготовка к отлучению, стратегия искусственной вентиляции легких при отучении и метод респираторной поддержки после экстубации. Выявление факторов, связанных с успешной экстубацией, может помочь сократить продолжительность искусственной вентиляции легких, улучшить результаты, а также в разработке будущих исследований для улучшения результатов искусственной вентиляции легких у недоношенных детей.
Бесплатно
Региональный опыт терапии тяжелой бронхиальной астмы препаратом бенрализумаб в Республике Бурятия
Статья научная
Представлен обзор современного метода фармакотерапии тяжелой эозинофильной бронхиальной астмы генно-инженерным иммунобиологическим препаратом бенрализумаб (Фазенра). Показана эффективность и безопасность биологической терапии у 13 пациентов (средний возраст 61,37 + 2,42 года) с эозинофильным фенотипом бронхиальной астмы тяжелого течения в Республике Бурятия на основании оценки клинико-функциональных показателей: выраженность и частота симптомов с оценкой уровня контроля астмы по валидизированным опросникам АСТ и ACQ-5; анамнестическая частота обострений, потребность в системных глюкокортикостероидах; функциональные показатели - пиковая скорость выдоха по данным вентилометрии; эозинофилия периферической крови в динамике. Подтверждено в реальной клинической практике улучшение состояния пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в виде уменьшения частоты симптомов, достижения контролируемого течения заболевания (снижение показателя ACQ-5 с 1,92 + 0,23 до 0,73 балла и увеличение показателя АСТ с 15,83 + 2,3 до 22,3 балла), отсутствия обострений за годичный период наблюдения, улучшения показателей функции внешнего дыхания в виде повышения пиковой скорости выдоха с 57,1 + 4,47% до 83,16 + 3,74% от должных величин, отмены системных глюкокортикостероидов, выраженное снижение количества эозинофилов периферической крови до 0 в 98,5% случаев на фоне применения генно-инженерного иммунобиологического препарата бенрализумаб (Фазенра).
Бесплатно
Современные возможности таргетной терапии астмы у детей
Статья научная
Бронхиальная астма - это заболевание, которое не только влияет на качество жизни в детском возрасте, но и увеличивает риск патологии легких у взрослых пациентов, поэтому проведение своевременной адекватной терапии астмы у детей является важной задачей. Помимо традиционной противовоспалительной базисной терапии (глюкортикостероидами, бронхолитиками и т. д.) в настоящее время для лечения астмы у детей широко используются и биологические препараты. Наиболее изученным таким препаратом у детей является омализумаб - гуманизированное моноклональное антитело к IgE. В статье обобщен опыт применения омализумаба у детей, приведены краткосрочные и долгосрочные результаты его эффективности и безопасности. К ранним критериям эффективности терапии у детей относится снижение частоты симптомов и количества обострений. Терапия в течение 6-12 месяцев приводила к снижению общего IgE и улучшению функции легких, по данным спирографии. Тяжелых реакций на препарат зафиксировано не было. Лечение омализумабом позволяет модифицировать течение бронхиальной астмы у детей.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен опыт подготовки студентов и ординаторов по специальности хирургия, основанный на новейших достижениях хирургической науки и практики. Раскрыты особенности преподавания хирургических дисциплин, основные направления в обучении будущих специалистов новейшим медицинским технологиям. Автор считает, что такая комплексная и целенаправленная подготовка является залогом успеха становления врача-хирурга. Особое внимание помимо теоретической практической под- готовки должно уделяться научно-исследовательской работе студентов и ординаторов, а также участию преподавателей в клинических разборах, дежурствах, студенческих кружках и непосредственной подготовке у операционного стола.
Бесплатно
Современные подходы к энтеральному питанию детей в критическом состоянии
Статья научная
Несмотря на значительный прогресс в области медицинских технологий, обеспечение эффективного энтерального питания в детском отделении реанимации остается сложной задачей. Выбор подходящего состава питательных смесей, методов и режимов их введения требует учета множества факторов, включая индивидуальные особенности пациентов и их клиническое состояние. Основные методы включают использование назогастральных и назоеюнальных зондов, гастростомий и еюностомий. Существуют разные подходы к организации энтерального питания, включая использование стандартных и специализированных питательных смесей. В проведенном анализе рассмотрены современные подходы к энтеральному питанию в детском отделении реанимации и интенсивной терапии, включая методы введения, составы питательных смесей и режимы их применения. Анализ показал, что индивидуализация подходов, основанная на клинических потребностях пациентов, способствует улучшению клинических исходов. При этом необходимо внедрение стандартизированных протоколов клинического питания в интенсивной терапии.
Бесплатно
Социально-личностный портрет мужчин трудоспособного возраста с пагубным употреблением каннабиноидов
Статья научная
В статье описаны данные исследования социально-личностного портрета мужчин трудоспособного возраста (выборка мужчин 20-50 лет) с пагубным употреблением каннабиноидов (МКБ-10 F12.1), а именно наркотика «марихуана», которая повсеместно произрастает на территории Республики Бурятия. Постоянный контроль со стороны сотрудников полиции, ежегодные массовые работы по уничтожению полей с дикорастущей коноплей, профилактические мероприятия по предупреждению наркооборота различными ведомствами вносят свой вклад в вопрос сдерживания распространения наркомании в республике, но преступления, связанные с заготовкой и распространением наркотика, ежегодно остаются актуальными в республике.За основу взяты такие методы как беседа и наблюдение и методики «Уровень реабилитационного потенциала» и «Пятифакторный личностный опросник».В исследовании социально-личностного портрета мужчин трудоспособного возраста с пагубным употреблением каннабиноидов (наркотика «марихуана») приняли участие 60 человек в возрасте от 24 до 38 лет, состоящие на учете в Республиканском наркологическом диспансере Минздрава Бурятии.Выявление особенностей социально-личностного портрета мужчин с пагубным употреблением каннабиноидов практически важно для возможного дальнейшего анализа и разработки профилактических мероприятий данной группы наркопотребителей.
Бесплатно
