Медицина. Рубрика в журнале - Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация
Оценка эффективности лечения вертеброгенных заболеваний по системе "чудесных сосудов"
Статья научная
В серии клинических исследований была проведена оценка эффективности лечения вертеброгенных заболеваний с использованием методов традиционной восточной медицины (по системе «чудесных сосудов»). Выявлено, что это позволяет добиться хороших и отличных результатов при решении задачи купирования болевого приступа в подавляющем большинстве клинических ситуаций (93-94% наблюдений). Изученный метод демонстрирует лучшие результаты по сравнению со стандартными практикуемыми методами медикаментозного и немедикаментозного лечения, что аргументирует целесообразность его более широкого использования в комплексных схемах лечения вертеброгенных заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
В статье показана эффективность фиксированной тройной комбинации ин- галяционного глюкокортикостероида (ИГКС) с длительно действующим бета-2- агонистом (ДДБА) и длительно действующим антагонистом мускариновых рецепторов (ДДАХ) ― беклометазона дипропионат/формотерол / гликопирроний (БДП/ФОРМ/ГЛИ) у взрослых пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой (БА) в условиях реальной клинической практики (Real-World Evidence, RWE). Полученная положительная динамика основных клинико-функциональных параметров у пациентов со средне-тяжелой астмой дополняет данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).
Бесплатно
Статья научная
Стремительный прогресс биомедицинской науки и практики конца ХХ ― начала ХХI в. в корне изменяет облик медицины как формы знания и деятельности. С технологизацией медицины изменилось понимание самой профессии врача. Ценностные и социальные основания современной медицины становятся все более глубокими и значимыми в качестве необходимых составляющих профессиональной компетентности врача. В статье обосновывается необходимость включения в учебный процесс студентов Медицинского института направления «Лечебное дело» дисциплины по выбору «Основы биомедицинских исследований».
Бесплатно
Преимущества проведения лечебного голодания в условиях курорта
Статья научная
Концепция «здоровое старение» объединяет различные области исследований для решения молекулярной и физиологической модуляции старения, социального благополучия, физической и когнитивной пригодности. Диетическая модуляция является важнейшим фактором, определяющим старение. Сумма метаболических, транскрипционных и протеомных изменений, а также изменений микробиоты, вызванных ограничением потребляемых калорий и голоданием, приводит к повышению устойчивости к стрессу, улучшению восстановления клеток и ДНК, индукции аутофагии и улучшению функции митохондрий. В Республике Бурятия с 1995 г. функционирует центр лечебного голодания, расположенный в курорте «Горячинск» на берегу Байкала. Лечебное голодание на курорте применяется для лечения многих заболеваний. Комплекс физиотерапевтических процедур в совокупности с климатическими факторами позволяет снижать интенсивность негативных влияний голодания на организм и способствует повышению эффективности лечения.
Бесплатно
Применение кофеина в неонатальной практике
Статья научная
Кофеин является одним из наиболее часто назначаемых препаратов в совре- менной неонатологии. Его включение в международные и национальные руководства основано на убедительной доказательной базе, подтверждающей значительную пользу. Существуют различные подходы к терапии и заметные расхождения в вопросах времени начала, дозировки и продолжительности лечения. Проведен обзор литературы, задачами которого являются: 1) определить доказательные обоснования использования кофеина в неонатальной практике, преимущества его применения и целевые группы пациентов; 2) провести анализ альтернативных источников, выявляющих побочные эффекты, противопоказания и опасности применения кофеина у новорожденных; 3) определить место кофеина в неонатальной практике на современном этапе.
Бесплатно
Статья научная
Оценка эффективности программ оздоровления школьников является одним из важных критериев превентивной педиатрии. Лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата среди детей и подростков требуют комплексного подхода для достижения эффекта. Проведено исследование физического развития учащихся 9– 11-х классов Кабанской средней общеобразовательной школы (СОШ) с последующей разработкой и внедрением программы оздоровления костно-мышечной системы, оценивались показатели 165 школьников в возрасте от 14 до 17 лет. Выявлено, что значительное количество учащихся имеет нарушения осанки и деформации стоп, а также отклонения в показателях индекса массы тела. Предложенная программа оздоровления позволила увеличить количество детей первой группы здоровья с 48,8 до 62%. Данные анализа позволяют оценивать и корректировать реабилитационные мероприятия, направленные на профилактику нарушений опорно-двигательного аппарата.
Бесплатно
Психоэмоциональные расстройства у пациентов, перенесших инсульт, и их современная фармакотерапия
Статья научная
Инсульт остается важной медико-социальной проблемой в мире, занимающей лидирующее место в первичной инвалидизации населения. Зачастую после инсульта у больного на передний план выходят возникший двигательный дефицит, бульбарные нарушения и снижение когнитивной функции определяющие степень независимости и инвалидизации пациента, тогда как изменение психоэмоционального состояния явно незаметно, хотя именно оно играет решающее значение в процессе реабилитации пациента [1]. Представлен обзор литературы российской электронной библиотеки eLIBRARY и библиотеки PubMed Национального центра биотехнологической информации (NCBI) США. В результате проведенного исследования, касающегося постинсультных психоэмоциональных нарушений, изложено ее современное представление, обозначены малоизученные аспекты и актуальные подходы к фармакотерапии.
Бесплатно
Раннее отучение от искусственной вентиляции легких как фактор профилактики бронхолегочной дисплазии
Статья научная
Бронхолегочная дисплазия имеет многофакторную этиологию, которая включает длительное использование искусственной вентиляции легких. Поэтому желательно как можно скорее отучить, особенно недоношенных детей, от инвазивной вентиляции. Но не менее важно избежать преждевременного и/или неподготовленного отучения, поскольку это может привести к усилению дыхания, к острому ухудшению состояния и необходимости повторной интубации, что катастрофически может сказаться на неонатальном исходе. При отлучении от искусственной вентиляции легких выделим три основные задачи: медикаментозная подготовка к отлучению, стратегия искусственной вентиляции легких при отучении и метод респираторной поддержки после экстубации. Выявление факторов, связанных с успешной экстубацией, может помочь сократить продолжительность искусственной вентиляции легких, улучшить результаты, а также в разработке будущих исследований для улучшения результатов искусственной вентиляции легких у недоношенных детей.
Бесплатно
Региональный опыт терапии тяжелой бронхиальной астмы препаратом бенрализумаб в Республике Бурятия
Статья научная
Представлен обзор современного метода фармакотерапии тяжелой эозинофильной бронхиальной астмы генно-инженерным иммунобиологическим препаратом бенрализумаб (Фазенра). Показана эффективность и безопасность биологической терапии у 13 пациентов (средний возраст 61,37 + 2,42 года) с эозинофильным фенотипом бронхиальной астмы тяжелого течения в Республике Бурятия на основании оценки клинико-функциональных показателей: выраженность и частота симптомов с оценкой уровня контроля астмы по валидизированным опросникам АСТ и ACQ-5; анамнестическая частота обострений, потребность в системных глюкокортикостероидах; функциональные показатели - пиковая скорость выдоха по данным вентилометрии; эозинофилия периферической крови в динамике. Подтверждено в реальной клинической практике улучшение состояния пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в виде уменьшения частоты симптомов, достижения контролируемого течения заболевания (снижение показателя ACQ-5 с 1,92 + 0,23 до 0,73 балла и увеличение показателя АСТ с 15,83 + 2,3 до 22,3 балла), отсутствия обострений за годичный период наблюдения, улучшения показателей функции внешнего дыхания в виде повышения пиковой скорости выдоха с 57,1 + 4,47% до 83,16 + 3,74% от должных величин, отмены системных глюкокортикостероидов, выраженное снижение количества эозинофилов периферической крови до 0 в 98,5% случаев на фоне применения генно-инженерного иммунобиологического препарата бенрализумаб (Фазенра).
Бесплатно
Современные возможности таргетной терапии астмы у детей
Статья научная
Бронхиальная астма - это заболевание, которое не только влияет на качество жизни в детском возрасте, но и увеличивает риск патологии легких у взрослых пациентов, поэтому проведение своевременной адекватной терапии астмы у детей является важной задачей. Помимо традиционной противовоспалительной базисной терапии (глюкортикостероидами, бронхолитиками и т. д.) в настоящее время для лечения астмы у детей широко используются и биологические препараты. Наиболее изученным таким препаратом у детей является омализумаб - гуманизированное моноклональное антитело к IgE. В статье обобщен опыт применения омализумаба у детей, приведены краткосрочные и долгосрочные результаты его эффективности и безопасности. К ранним критериям эффективности терапии у детей относится снижение частоты симптомов и количества обострений. Терапия в течение 6-12 месяцев приводила к снижению общего IgE и улучшению функции легких, по данным спирографии. Тяжелых реакций на препарат зафиксировано не было. Лечение омализумабом позволяет модифицировать течение бронхиальной астмы у детей.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен опыт подготовки студентов и ординаторов по специальности хирургия, основанный на новейших достижениях хирургической науки и практики. Раскрыты особенности преподавания хирургических дисциплин, основные направления в обучении будущих специалистов новейшим медицинским технологиям. Автор считает, что такая комплексная и целенаправленная подготовка является залогом успеха становления врача-хирурга. Особое внимание помимо теоретической практической под- готовки должно уделяться научно-исследовательской работе студентов и ординаторов, а также участию преподавателей в клинических разборах, дежурствах, студенческих кружках и непосредственной подготовке у операционного стола.
Бесплатно
Современные подходы к энтеральному питанию детей в критическом состоянии
Статья научная
Несмотря на значительный прогресс в области медицинских технологий, обеспечение эффективного энтерального питания в детском отделении реанимации остается сложной задачей. Выбор подходящего состава питательных смесей, методов и режимов их введения требует учета множества факторов, включая индивидуальные особенности пациентов и их клиническое состояние. Основные методы включают использование назогастральных и назоеюнальных зондов, гастростомий и еюностомий. Существуют разные подходы к организации энтерального питания, включая использование стандартных и специализированных питательных смесей. В проведенном анализе рассмотрены современные подходы к энтеральному питанию в детском отделении реанимации и интенсивной терапии, включая методы введения, составы питательных смесей и режимы их применения. Анализ показал, что индивидуализация подходов, основанная на клинических потребностях пациентов, способствует улучшению клинических исходов. При этом необходимо внедрение стандартизированных протоколов клинического питания в интенсивной терапии.
Бесплатно
Социально-личностный портрет мужчин трудоспособного возраста с пагубным употреблением каннабиноидов
Статья научная
В статье описаны данные исследования социально-личностного портрета мужчин трудоспособного возраста (выборка мужчин 20-50 лет) с пагубным употреблением каннабиноидов (МКБ-10 F12.1), а именно наркотика «марихуана», которая повсеместно произрастает на территории Республики Бурятия. Постоянный контроль со стороны сотрудников полиции, ежегодные массовые работы по уничтожению полей с дикорастущей коноплей, профилактические мероприятия по предупреждению наркооборота различными ведомствами вносят свой вклад в вопрос сдерживания распространения наркомании в республике, но преступления, связанные с заготовкой и распространением наркотика, ежегодно остаются актуальными в республике.За основу взяты такие методы как беседа и наблюдение и методики «Уровень реабилитационного потенциала» и «Пятифакторный личностный опросник».В исследовании социально-личностного портрета мужчин трудоспособного возраста с пагубным употреблением каннабиноидов (наркотика «марихуана») приняли участие 60 человек в возрасте от 24 до 38 лет, состоящие на учете в Республиканском наркологическом диспансере Минздрава Бурятии.Выявление особенностей социально-личностного портрета мужчин с пагубным употреблением каннабиноидов практически важно для возможного дальнейшего анализа и разработки профилактических мероприятий данной группы наркопотребителей.
Бесплатно
Сочетание синдрома Жильбера и первичного склерозирующего холангита
Статья научная
В статье дано описание патологического увеличения содержания билирубина в крови (гипербилирубинемия), дающего основания вести речь о нарушениях в деятельности печени, рассмотрен клинический случай пациента с сочетанием двух состояний, проявляющихся желтухой: первичного склерозирующего холангита и синдрома Жильбера. Этот случай демонстрирует сложность диагностики заболеваний, проявляющихся желтухой, необходимость тщательного сбора анамнеза, подробного обследования больных. Для постановки диагноза потребовалось применение генетического обследования на мутации гена UGT1A1, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, серологического анализа крови на р-ANCA. Несмотря на то, что синдром Жильбера и первичный склерозирующий холангит имеют разные этиопатогенетические механизмы развития, необходимо учитывать их сочетание для эффективного ведения больных и снижения риска неблагоприятных исходов. Важно учесть сложность диагностики болезней, проявляющихся гипербилирубинемией, а также возможность сочетания разных заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
В подростковом возрасте обучающиеся 9-х и 11-х классов средней общеобразовательной школы наряду с возрастными физиологическими изменениями, происходящими в организме, испытывают дополнительный стресс, связанный с учебным процессом. Поэтому особую важность обретает своевременная экспресс-диагностика психологического здоровья для оказания своевременной помощи. Цель проведенного исследования ― выявление уровня тревожности у подростков, обучающихся в общеобразовательных школах и школе-интернате с круглосуточным пребыванием в г. Улан-Удэ и пос. Таксимо Муйского района. В исследовании приняло участие 85 учащихся 9-х и 11-х классов. При высоком уровне тревожности более чем у половины респондентов уровень общей тревожности оказался выше в общеобразовательной школе с большим количеством обучаемых, двухсменной организацией школьных занятий, в городской местности. Несколько ниже при круглосуточном пребывании и обучении в условиях интерната, с малым количеством учеников, оптимальнее ― в общеобразовательной школе посёлка городского типа, с умеренной численностью населения. Высокий уровень тревожности связан со школьной успеваемостью у юношей 11-х классов, обучающихся по углубленной про- грамме. Кроме описанных имеются иные гендерные различия формирования тревожности: у девочек высокая тревожность связана с самооценкой, выше уровень проблем, связанных с межличностными отношениями.
Бесплатно
Сравнительный анализ лабораторных показателей при циррозах печени
Статья научная
В статье представлены результаты ретроспективного анализа 75 медицинских карт стационарных пациентов с циррозом печени, класс С по Чайльд — Пью в терапевтическом отделении ГАУЗ «РК БСМП им. Ангапова» за 2024 г. При исследовании оценивали пол, возраст, этиологию ЦП, биохимические показатели (альбумин, креатинин, билирубин, щелочная фосфатаза, АСТ), изменения коагулограммы (МНО) и общий анализ крови (лейкоциты, тромбоциты). Всего участвовало 40 мужчин и 35 женщин. Средний возраст респондентов составлял 52 года. Сформировано 4 группы: токсический цирроз, токсический+вирусный, вирусный и другой (криптогенный) с дальнейшим сравнением биохимических показателей. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью MedCalc методом корреляции (коэффициент корреляции) и Т-критерия для независимых выборок. Результаты исследования показали, что чем ниже белково- синтетическая функция печени, тем хуже почечная функция, а также повышается риск гипокоагуляции (кровотечения). С повышением уровня билирубина и АСТ (синдром цитолиза) выше уровень холестаза. Риск гипокоагуляции (кровотечения) возрастает с повышением уровня цитолитического синдрома (билирубина). Повышение показателя раз- рушения гепатоцитов (АЛТ) отмечается при вирусной этиологии циррозов печени по сравнению с другими причинами (в меньшей степени при токсических). Достоверно значимо повышение риска гипокоагуляции при токсических циррозах печени, чем при вирусных. Риск инфекционных осложнений при токсических циррозах печени выше, чем при вирусных. Отмечается большее снижение почечной функции при вирусных циррозах печени, чем при токсических. Значимо подтверждается уменьшение количества тромбоцитов при вирусных циррозах печени, чем при токсических и др. Снижение уровня альбумина встречается при любой этиологии цирроза печени. Необходимы улучшение диспансерного наблюдения за пациентами, контроль лабораторно-инструментальных данных для предупреждения рисков осложнений.
Бесплатно
Сравнительный анализ методов пластики задней стенки пахового канала
Статья научная
Паховые грыжи (ПГ) являются одним из самых часто диагностируемых хирургических заболеваний. Золотым стандартом лечения данной патологии является оперативное вмешательство, включающее в себя грыжесечение и укрепление задней стенки пахового канала, однако в настоящее время среди хирургов идут споры по поводу выбора оперативного метода герниопластики. Цель исследования - определить предпочтительный метод пластики задней стенки пахового канала у пациентов с односторонней паховой грыжей. Результаты исследования: в раннем послеоперационном периоде из-за остаточного карбоксиперитонеума уровень боли по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ) выше через 6 ч после трансабдоминальной предбрюшинной протезирующей пластики (ТППП), чем после пластики по Лихтенштейну при более длительном времени операции. На первые сутки уровень боли по ЦРШ и длительность госпитализации выше после пластики по Лихтенштейну, чем после ТППП. При лапароскопической методике не наблюдалось послеоперационных осложнений. При методике Лихтенштейна в двух случаях возникли осложнения, связанные с послеоперационной раной.
Бесплатно
Субтотальная резекция толстой кишки при декомпенсированном долихоколоне: клинический случай
Статья научная
Долихоколон является наиболее распространенной аномалией развития толстой кишки, встречающейся у 15–20% взрослого населения с хроническими запорами. При декомпенсированных формах заболевания консервативная терапия оказывается неэффективной, что требует хирургического вмешательства. Представлен клинический случай успешного хирургического лечения пациентки 59 лет с декомпенсированным долихоколоном. Длительность запоров составляла 14–20 дней, консервативная терапия была неэффективной. При рентгенологическом исследовании с пробой Напалкова выявлено значительное замедление пассажа контрастного вещества — эвакуация начиналась только через 102 часа. Выполнена субтотальная резекция ободочной кишки с аппендэктомией, разворотом кишки на 180° и формированием асцендоректального анастомоза. Длина удаленного макропрепарата составила 120 см. В послеоперационном периоде достигнута нормализация стула (2–3 раза в день без слабительных). При наблюдении в течение года сохраняются хорошие функциональные результаты, значительно улучшилось качество жизни пациентки.
Бесплатно
Трудности диагностики причин лихорадки неясного генеза у детей
Статья научная
Исследование включает поиск причин у 51 пациента с лихорадкой неясного генеза в возрасте от 0 до 16 лет, средний возраст составил 9,4±4,09 года. Принципиальное отличие гендерной принадлежности не выявлено, мальчики/девочки - 25/49% и 26/51% соответственно. Средняя длительность пребывания в круглосуточном стационаре до установления диагноза составила 10±3,6 дня. Причиной ЛНГ у 18/36% пациентов была инфекция. Среди всех инфекций преобладали герпесвирусы: вирус простого герпеса 1 -го типа 11/61%, вирус Эпштейн-Барра 4/22%, у 3/17% пациентов были микст-инфекции - бактериальные+вирусные. Психогенная лихорадка диагностирована у 16/31% пациента. Психогенная лихорадка в большинстве случаев встречалась у девочек 12/75%, средний возраст которых составил 11,9±1,88 года. В группе «иные причины» лихорадки были злокачественные новообразования - 2 пациента, синдром PFAPA - 8, синдром CINCA -NOMID - 1, ювенильный артрит с системным началом - 1, неспецифический аортоар-териит - 1 пациент.
Бесплатно
Статья научная
С древних времен известно использование лишайников в качестве лечебного средства. Народы Сибири, Дальнего Востока и жители лесотундровой зоны среди лишайников активно применяли Уснею против легочных, кожных и желудочно-кишечных болезней в виде настоев, отваров, порошков и др. [4; 8]. В данной работе представлены исследования Уснеи нитевидной (Usnea Utilissima Stirt), даны фармакогностические характеристики. Описаны внешние признаки растения, проведена микроскопия, фитохимический анализ подтвердил наличие некоторых биологически активных вещества, показатели доброкачественности и содержание экстрактивных веществ и отсутствие посторонних органических и минеральных примесей. Также была определена жизнеспособность первичной линии клеток при введении в питательную среду для культивирования водного раствора лишайника в разных концентрациях [1].
Бесплатно
