Медицина. Рубрика в журнале - Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация
Статья научная
Целью научного опыта применения явилось исследование эффективности применения фитопрепарата традиционной восточной медицины «Бойчун» при комплексном лечении гонартрозов в условиях курорта «Горячинск» Республики Бурятия. Опытную группу составили 10 человек в возрасте 40-60 лет с хроническим поражением коленных суставов в стадии ремиссии, которым было предложено комплексное лечение (бальнеотерапия, грязелечение, физиотерапия и фитотерапия «Бойчун»). В качестве группы сравнения выступали 8 человек с гонартрозами, получавшими бальнеотерапию, грязелечение и физиотерапию без применения фитопрепарата. Контрольную группу составляли 8 пациентов с гонартрозами, без комплекса лечения и без применения фитопрепарата. Для уточнения диагноза использовали «Диагностические ключи при болях в области коленного сустава» (Evidence-Based Medicine Guidelines, 2001), для клинической оценки активности суставов использовали шкалы: шкала для оценки выраженности боли, измерение окружностей коленного сустава, измерение подвижности коленного сустава. У пациентов основной группы был отмечен выраженный противовоспалительный, противоотечный, противоболевой, регенеративный эффект уже в ранние сроки лечения (на 4-7-й день) в отличие от группы сравнения и от контрольной группы.
Бесплатно
Особенности акцентуаций характера мужчин с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов»
Статья научная
В статье отражена проблема аддиктивного поведения, а также особенности акцентуаций характера мужчин с пагубным употреблением каннабиноидов. Актуальность исследования вызвана ежегодным ростом количества пациентов, употребляющих каннабиноиды, с возникающим аутодеструктивным аддиктивным поведением, что свидетельствует о широком социально-психологическом феномене. В статье показаны результаты исследования особенностей акцентуаций характера мужчин с пагубным употреблением каннабиноидов. Цель исследования автора - получение конкретных данных об особенностях акцентуаций характера субъектов с аддиктивным поведением. Методикой исследования стал стандартный тест по выявлению акцентуаций характера Г. Шмишека и К. Леонгарда. В соответствии с целью исследования полученный результат представляет интерес как с научной, так и с практичной точки зрения. В научно-теоретическом плане имеет ценность рассмотренные на основании психолого-социологического аспекта особенности акцентуаций характера с учетом аддиктивного поведения; освещенная актуальная информация о статусе формирования аддиктивного поведения в общепопуляционном подходе дает возможность теоретического обоснования алгоритма профилактики аддиктивного поведения. Практическое значение выполненной работы наиболее важно с прикладной точки зрения: полученные данные эмпирического исследования акцентуаций характера пациентов аддиктивного поведения можно задействовать при формулировании методических рекомендаций, добавить в программу как коррекционных, так и профилактических мероприятий для изменения паттернов аддиктивного поведения с целенаправленным влиянием на существующие у мужчин с пагубным употреблением каннабиноидов особенности акцентуаций характера.
Бесплатно
Особенности копинг-поведения мужчин с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов»
Статья научная
В статье представлены выявленные копинг-стратегии у 50 мужчин в возрасте 25-40 лет с диагнозом «Пагубное употребление каннабиноидов» (F12.1) и описаны возможные обоснования этих особенностей. Актуальность темы обусловлена тем, что на данный момент наркомания несет в себе угрозу благополучию употребляющего, его семьи, а также, если смотреть глобально, и всего общества в целом. Проблема наркомании для населения является острой и социально значимой. От того, насколько будет достаточно исследовано данное заболевание, напрямую зависит дальнейшая работа всей наркологической службы. Копинг-стратегии являются неотъемлемой частью проявления личностных особенностей каждого человека. Разбираясь в каждом конкретном клиническом случае пациентов с пагубным употреблением каннабиноидов и определяя их отличительные признаки, специалист может выстроить определенную модель работы для эффективной профилактики и лечения.Целью исследования является выявление особенности копинг-поведения мужчин с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов».Авторами выявлены высокие баллы по следующим шкалам: когнитивные: «Проблемный анализ», «Придача смысла»; эмоциональный: «Оптимизм»; поведенческие: «Сотрудничество» и «Отвлечение». Отсутствуют копинг-стратегии: эмоциональные:«Протест», «Эмоциональная разрядка», «Пассивная кооперация» и «Агрессивность»; поведенческие: «Компенсация». Как мы видим, больший процент приходит на адаптивные и относительно адаптивные копинги. С нашей точки зрения, это может говорить о том, что у людей с пагубным употреблением каннабиноидов еще сохраненыконструктивные способы поведения, в отличие от лиц с хроническим употреблением и диагнозом «Синдром зависимости от каннабиноидов».Проблема наркомании является мультидисциплинарной, необходимо понимать и разбираться в особенностях проявления данной болезни, а также в том, какие черты личности, характерологические особенности являются факторами, усугубляющими данное заболевание. Понимание особенностей копинг-стратегий поможет врачу психиатру-наркологу вместе с медицинским психологом разобраться в проблеме. В данном случае роль медицинского психолога заключается в том, чтобы обучить конструктивному поведению и сформировать адаптивные копинг-стратегии у пациента.
Бесплатно
Оценка безопасности подкожной аллерген-специфической иммунотерапии у детей с аллергическим ринитом
Статья научная
Неуклонный рост заболеваемости аллергическими заболеваниями среди населения говорит о недостаточном контроле за ними. Метод подкожной аллерген-специфической иммунотерапии (ПКИТ) детей не теряет актуальности за счет доказанной высокой эффективности и долгосрочного клинического эффекта. Ключевая роль в эффективности ПКИТ принадлежит высокой приверженности к завершению протокола и полноценной осведомленности родителей пациентов о возможных побочных реакциях. Целью работы явилась оценка безопасност ПКИТ у детей с аллергическим ринитом. В исследование включены дети от 7 до 17 лет с Ig-E опосредованным аллергическим ринитом, которым показано проведение ПКИТ. Оценивалась частота местных и системных побочных реакций. За период с октября 2020 г. по декабрь 2023 г. в медицинском центре «ВИТА-Мед» (г. Улан-Удэ) ПКИТ была выполнена 130 пациентам. Средний возраст 12±3,2 года. Распределение по полу: 62 (47,69%) мальчика и 68 (52,30%) девочек. Системных побочных реакций не было. Местные побочные реакции со стороны кожи легкой степени в виде локальной гиперемии и отека развились у 54 (41,54%) детей. Было отмечено, что наиболее реактогенными являются концентрации аллергена в разведение 10-3, 10-2. Только в 5 случаях использовалась симптоматическая терапия. Данное исследование подтвердило хорошую переносимость и высокий профиль безопасности ПКИТ в реальной клинической практике у детей с аллергическим ринитом.
Бесплатно
Статья научная
Эпидемиологическая эффективность иммунопрофилактики COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» определялась при использовании математической модели компьютерной программы COVASIM и статистических данных эпидемической ситуации в России и мире по данным электронного ресурса Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В результате работы установлено, что вакцинация 16,5 и 24,7% населения не позволяет существенно влиять на рост заболеваемости и смертности населения, при достижении показателя иммунизации 70% отмечается снижение количества тяжелых, критических и смертельных случаев COVID-19. Уровень привитости в 98% позволит практически полностью прекратить циркуляцию наиболее летального варианта вируса «Дельта». По мере получения эпидемиологических данных о вирулентности и патогенности новых вариантов COVID-19 BA.2.86, HV.1 и JN.1, а также данных об эффективности обновленных составов вакцин коллектив авторов планирует продолжение исследования.
Бесплатно
Оценка качества жизни у пациентов ревматологического профиля с помощью опросника SF-36
Статья научная
Оценка качества жизни является одним из важных критериев эффективности назначаемой терапии. Лечение пациентов с ревматологической патологией требует комплексного подхода для достижения эффекта. Оценка больным собственного состояния является важным итогом терапии. Было проведено исследование по оценке качества жизни пациентов с ревматологической патологией по стандартному опроснику SF-36. В исследовании использованы анкеты 84 пациентов от 22 до 68 лет. Выявлено, что пациенты ревматологического профиля имеют сниженные показатели как в области физического функционирования, так и в психологическом плане. Мужчины в большей степени по сравнению с женщинами имели сниженные показатели в области физического функционирования, тогда как у женщин снижались показатели в основном относящиеся к психологическому здоровью. Анализ данных позволяет с их помощью оценивать и корректировать лечение.
Бесплатно
Оценка частоты атрофического хеликобактерного гастрита и связанного с ним дефицита витамина В12
Статья научная
В исследовании дана оценка частоты атрофического гастрита, возникновения дефицита витамина В12 у амбулаторных пациентов с атрофией слизистой тела желудка хеликобактерной этиологии. В исследовании участвовали 320 человек в возрасте от 18 до 60 лет. Определяли частоту инфекции Helicobacter pylori , атрофического гастрита фундального и антрального отделов, взаимосвязь атрофии слизистой с содержанием пепсиногенов 1 и 2, витамина В12. Сделано заключение, что распространенность инфекции Helicobacter pylori у амбулаторных больных высокая, частота атрофии слизистой желудка составила 18,1%, что выше данных других исследований, а также установлена связь атрофии слизистой фундального отдела с развитием дефицита витамина В12 и низким содержанием пепсиногена 1 преимущественно в возрастной групп 50-59 лет. Гендерных отличий не выявлено.Наше исследование также подтверждает высокую значимость определения пепсиногена 1 в сыворотке крови как маркера атрофии тела желудка и необходимости углубленного обследования пациента и динамического наблюдения. В масштабных эпидемиологических исследованиях [4] показано, что пепсиногены могут быть использованы в качестве биологического маркера хронического атрофического гастрита и их концентрации напрямую коррелируют с тяжестью атрофии желудка.
Бесплатно
Оценка эффективности лечения вертеброгенных заболеваний по системе "чудесных сосудов"
Статья научная
В серии клинических исследований была проведена оценка эффективности лечения вертеброгенных заболеваний с использованием методов традиционной восточной медицины (по системе «чудесных сосудов»). Выявлено, что это позволяет добиться хороших и отличных результатов при решении задачи купирования болевого приступа в подавляющем большинстве клинических ситуаций (93-94% наблюдений). Изученный метод демонстрирует лучшие результаты по сравнению со стандартными практикуемыми методами медикаментозного и немедикаментозного лечения, что аргументирует целесообразность его более широкого использования в комплексных схемах лечения вертеброгенных заболеваний.
Бесплатно
Преимущества проведения лечебного голодания в условиях курорта
Статья научная
Концепция «здоровое старение» объединяет различные области исследований для решения молекулярной и физиологической модуляции старения, социального благополучия, физической и когнитивной пригодности. Диетическая модуляция является важнейшим фактором, определяющим старение. Сумма метаболических, транскрипционных и протеомных изменений, а также изменений микробиоты, вызванных ограничением потребляемых калорий и голоданием, приводит к повышению устойчивости к стрессу, улучшению восстановления клеток и ДНК, индукции аутофагии и улучшению функции митохондрий. В Республике Бурятия с 1995 г. функционирует центр лечебного голодания, расположенный в курорте «Горячинск» на берегу Байкала. Лечебное голодание на курорте применяется для лечения многих заболеваний. Комплекс физиотерапевтических процедур в совокупности с климатическими факторами позволяет снижать интенсивность негативных влияний голодания на организм и способствует повышению эффективности лечения.
Бесплатно
Психоэмоциональные расстройства у пациентов, перенесших инсульт, и их современная фармакотерапия
Статья научная
Инсульт остается важной медико-социальной проблемой в мире, занимающей лидирующее место в первичной инвалидизации населения. Зачастую после инсульта у больного на передний план выходят возникший двигательный дефицит, бульбарные нарушения и снижение когнитивной функции определяющие степень независимости и инвалидизации пациента, тогда как изменение психоэмоционального состояния явно незаметно, хотя именно оно играет решающее значение в процессе реабилитации пациента [1]. Представлен обзор литературы российской электронной библиотеки eLIBRARY и библиотеки PubMed Национального центра биотехнологической информации (NCBI) США. В результате проведенного исследования, касающегося постинсультных психоэмоциональных нарушений, изложено ее современное представление, обозначены малоизученные аспекты и актуальные подходы к фармакотерапии.
Бесплатно
Раннее отучение от искусственной вентиляции легких как фактор профилактики бронхолегочной дисплазии
Статья научная
Бронхолегочная дисплазия имеет многофакторную этиологию, которая включает длительное использование искусственной вентиляции легких. Поэтому желательно как можно скорее отучить, особенно недоношенных детей, от инвазивной вентиляции. Но не менее важно избежать преждевременного и/или неподготовленного отучения, поскольку это может привести к усилению дыхания, к острому ухудшению состояния и необходимости повторной интубации, что катастрофически может сказаться на неонатальном исходе. При отлучении от искусственной вентиляции легких выделим три основные задачи: медикаментозная подготовка к отлучению, стратегия искусственной вентиляции легких при отучении и метод респираторной поддержки после экстубации. Выявление факторов, связанных с успешной экстубацией, может помочь сократить продолжительность искусственной вентиляции легких, улучшить результаты, а также в разработке будущих исследований для улучшения результатов искусственной вентиляции легких у недоношенных детей.
Бесплатно
Региональный опыт терапии тяжелой бронхиальной астмы препаратом бенрализумаб в Республике Бурятия
Статья научная
Представлен обзор современного метода фармакотерапии тяжелой эозинофильной бронхиальной астмы генно-инженерным иммунобиологическим препаратом бенрализумаб (Фазенра). Показана эффективность и безопасность биологической терапии у 13 пациентов (средний возраст 61,37 + 2,42 года) с эозинофильным фенотипом бронхиальной астмы тяжелого течения в Республике Бурятия на основании оценки клинико-функциональных показателей: выраженность и частота симптомов с оценкой уровня контроля астмы по валидизированным опросникам АСТ и ACQ-5; анамнестическая частота обострений, потребность в системных глюкокортикостероидах; функциональные показатели - пиковая скорость выдоха по данным вентилометрии; эозинофилия периферической крови в динамике. Подтверждено в реальной клинической практике улучшение состояния пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в виде уменьшения частоты симптомов, достижения контролируемого течения заболевания (снижение показателя ACQ-5 с 1,92 + 0,23 до 0,73 балла и увеличение показателя АСТ с 15,83 + 2,3 до 22,3 балла), отсутствия обострений за годичный период наблюдения, улучшения показателей функции внешнего дыхания в виде повышения пиковой скорости выдоха с 57,1 + 4,47% до 83,16 + 3,74% от должных величин, отмены системных глюкокортикостероидов, выраженное снижение количества эозинофилов периферической крови до 0 в 98,5% случаев на фоне применения генно-инженерного иммунобиологического препарата бенрализумаб (Фазенра).
Бесплатно
Современные возможности таргетной терапии астмы у детей
Статья научная
Бронхиальная астма - это заболевание, которое не только влияет на качество жизни в детском возрасте, но и увеличивает риск патологии легких у взрослых пациентов, поэтому проведение своевременной адекватной терапии астмы у детей является важной задачей. Помимо традиционной противовоспалительной базисной терапии (глюкортикостероидами, бронхолитиками и т. д.) в настоящее время для лечения астмы у детей широко используются и биологические препараты. Наиболее изученным таким препаратом у детей является омализумаб - гуманизированное моноклональное антитело к IgE. В статье обобщен опыт применения омализумаба у детей, приведены краткосрочные и долгосрочные результаты его эффективности и безопасности. К ранним критериям эффективности терапии у детей относится снижение частоты симптомов и количества обострений. Терапия в течение 6-12 месяцев приводила к снижению общего IgE и улучшению функции легких, по данным спирографии. Тяжелых реакций на препарат зафиксировано не было. Лечение омализумабом позволяет модифицировать течение бронхиальной астмы у детей.
Бесплатно
Социально-личностный портрет мужчин трудоспособного возраста с пагубным употреблением каннабиноидов
Статья научная
В статье описаны данные исследования социально-личностного портрета мужчин трудоспособного возраста (выборка мужчин 20-50 лет) с пагубным употреблением каннабиноидов (МКБ-10 F12.1), а именно наркотика «марихуана», которая повсеместно произрастает на территории Республики Бурятия. Постоянный контроль со стороны сотрудников полиции, ежегодные массовые работы по уничтожению полей с дикорастущей коноплей, профилактические мероприятия по предупреждению наркооборота различными ведомствами вносят свой вклад в вопрос сдерживания распространения наркомании в республике, но преступления, связанные с заготовкой и распространением наркотика, ежегодно остаются актуальными в республике.За основу взяты такие методы как беседа и наблюдение и методики «Уровень реабилитационного потенциала» и «Пятифакторный личностный опросник».В исследовании социально-личностного портрета мужчин трудоспособного возраста с пагубным употреблением каннабиноидов (наркотика «марихуана») приняли участие 60 человек в возрасте от 24 до 38 лет, состоящие на учете в Республиканском наркологическом диспансере Минздрава Бурятии.Выявление особенностей социально-личностного портрета мужчин с пагубным употреблением каннабиноидов практически важно для возможного дальнейшего анализа и разработки профилактических мероприятий данной группы наркопотребителей.
Бесплатно
Сочетание синдрома Жильбера и первичного склерозирующего холангита
Статья научная
В статье дано описание патологического увеличения содержания билирубина в крови (гипербилирубинемия), дающего основания вести речь о нарушениях в деятельности печени, рассмотрен клинический случай пациента с сочетанием двух состояний, проявляющихся желтухой: первичного склерозирующего холангита и синдрома Жильбера. Этот случай демонстрирует сложность диагностики заболеваний, проявляющихся желтухой, необходимость тщательного сбора анамнеза, подробного обследования больных. Для постановки диагноза потребовалось применение генетического обследования на мутации гена UGT1A1, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, серологического анализа крови на р-ANCA. Несмотря на то, что синдром Жильбера и первичный склерозирующий холангит имеют разные этиопатогенетические механизмы развития, необходимо учитывать их сочетание для эффективного ведения больных и снижения риска неблагоприятных исходов. Важно учесть сложность диагностики болезней, проявляющихся гипербилирубинемией, а также возможность сочетания разных заболеваний.
Бесплатно
Сравнительный анализ методов пластики задней стенки пахового канала
Статья научная
Паховые грыжи (ПГ) являются одним из самых часто диагностируемых хирургических заболеваний. Золотым стандартом лечения данной патологии является оперативное вмешательство, включающее в себя грыжесечение и укрепление задней стенки пахового канала, однако в настоящее время среди хирургов идут споры по поводу выбора оперативного метода герниопластики. Цель исследования - определить предпочтительный метод пластики задней стенки пахового канала у пациентов с односторонней паховой грыжей. Результаты исследования: в раннем послеоперационном периоде из-за остаточного карбоксиперитонеума уровень боли по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ) выше через 6 ч после трансабдоминальной предбрюшинной протезирующей пластики (ТППП), чем после пластики по Лихтенштейну при более длительном времени операции. На первые сутки уровень боли по ЦРШ и длительность госпитализации выше после пластики по Лихтенштейну, чем после ТППП. При лапароскопической методике не наблюдалось послеоперационных осложнений. При методике Лихтенштейна в двух случаях возникли осложнения, связанные с послеоперационной раной.
Бесплатно
Трудности диагностики причин лихорадки неясного генеза у детей
Статья научная
Исследование включает поиск причин у 51 пациента с лихорадкой неясного генеза в возрасте от 0 до 16 лет, средний возраст составил 9,4±4,09 года. Принципиальное отличие гендерной принадлежности не выявлено, мальчики/девочки - 25/49% и 26/51% соответственно. Средняя длительность пребывания в круглосуточном стационаре до установления диагноза составила 10±3,6 дня. Причиной ЛНГ у 18/36% пациентов была инфекция. Среди всех инфекций преобладали герпесвирусы: вирус простого герпеса 1 -го типа 11/61%, вирус Эпштейн-Барра 4/22%, у 3/17% пациентов были микст-инфекции - бактериальные+вирусные. Психогенная лихорадка диагностирована у 16/31% пациента. Психогенная лихорадка в большинстве случаев встречалась у девочек 12/75%, средний возраст которых составил 11,9±1,88 года. В группе «иные причины» лихорадки были злокачественные новообразования - 2 пациента, синдром PFAPA - 8, синдром CINCA -NOMID - 1, ювенильный артрит с системным началом - 1, неспецифический аортоар-териит - 1 пациент.
Бесплатно
