Редакционные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Классификация, частота и клинико-морфофункциональные типы повторных внутристентовых рестенозов
Статья научная
В настоящее время проблема повторного внутристентового рестеноза (ВСР) коронарных артерий (КА) остается основным лимитирующим фактором ЧКВ в отдаленном периоде наблюдения. Цель. Разработать комплексную клинико-морфофункциональную классификацию и оценить частоту, структуру и клинически значимые варианты повторных внутристентовых рестенозов. Материалы и методы. В исследование на ретроспективной основе включено 168 пациентов с рецидивом рестеноза КА, которые перенесли эндоваскулярную реваскуляризациию в Клинике грудной и сердечно-сосудистой хирургии имени Святого Георгия ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Результаты. На основании полученных данных рестенозы были классифицированы следующим образом: 1. Клиническая стратификация: бессимптомный (43,5%), стабильный (47,6%), ОКС-ассоциированный (8,9%); 2. Хронологическая: ранний (25,6%), поздний (36,3%), отдаленный (38,1%); 3. Анатомическая: локальный (35,5%), диффузный (27,3%), пролиферативный (27,1%), окклюзивный (10,1%); 4. Этиологическая: мальпозиция (74,4%), отсутствие мальпозиции (25,6%); 5. Анамнестическая: рецидив после БЛП (42,3%), после имплантации стента (33,3%), резидуальный рестеноз (24,4%). Заключение. Разработанная клинико-морфофункциональная классификация повторных внутристентовых рестенозов позволяет объективно описать структуру, частоту и особенности клинического течения
Бесплатно
Статья научная
Представлена методика лечения больных с переломом стенок орбиты с использованием интраоперационной навигационной станции и эндоскопической техники, позволяющая эффективно проводить хирургические манипуляции в области решетчатого лабиринта и верхнечелюстной пазухе.
Бесплатно
Медицинская информационная система Пироговского Центра — 20 лет развития
Статья научная
В 2022 году Пироговский Центр отмечает 20-летие с момента своего основания. Информационно-технологическое обеспечение медицинских процессов, создание условий для их совершенствования за счет цифровой трансформации являются главными задачами информационных систем, их разработчиков и обеспечивающего персонала. В статье рассмотрена история развития медицинской информационной системы Пироговского Центра как ключевого элемента ИТ-ландшафта.
Бесплатно
Медицинская информационная система Пироговского центра - 20 лет развития
Статья научная
Информационно-технологическое обеспечение медицинских процессов, создание условий для их совершенствования за счет цифровой трансформации являются главными задачами информационных систем, их разработчиков и обеспечивающего персонала. В статье рассмотрена история развития медицинской информационной системы Пироговского Центра как ключевого элемента ИТ-ландшафта.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Медицинское обеспечение заграничного похода русской армии в 1813 году (к 200-летию военной кампании)
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Персоналии
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Острый коронарный синдром (ОКС) является жизнеугрожающим осложнением, которое может возникнуть в периоперационном периоде коронарного шунтирования (КШ). Цель. Проанализировать причины, возможности распознавания, факторы риска, непосредственные результаты лечения и исходы госпитализации у пациентов с периоперационным ОКС, развившимся после КШ. Материалы и методы. В основную группу исследования включено 45 пациентов с ОКС (I группа), которым в НМХЦ им. Пирогова за период 2016–2025 гг. после КШ и экстренной коронарошунтографии (КШГ) было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). При помощи методики псевдорандомизации (Propensite Score Matching, PSM) из контрольной выборки (объем выборки – 1000 больных после КШ без ОКС) в группу контроля включено 45 пациентов после КШ без ОКС (II группа). Средний период наблюдения за пациентами обеих групп составил 10 [7; 13] суток. Первичная конечная точка исследования: летальный исход. Вторичные конечные точки исследования: эндоваскулярная реваскуляризация, рестернотомия, кровотечение, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт миокарда (ИМ). Результаты. Частота летального исхода составила 8 (17,8%, I группа) против 1 (2,2%, II группа), ОШ 0,105, 95% ДИ 0,013–0,880, p = 0,030, рестернотомии – 7 (15,6%, I группа) и 2 (4,4%, II группа), ОШ 0,252, 95% ДИ 0,049–1,290, p = 0,157. Эндоваскулярная реваскуляризация была выполнена 38 (84,4%) больных основной группы, 12 (26,7%) пациентам I группы был верифицирован диагноз ИМ. Факторы риска развития ОКС после КШ: отсутствие артериальной реваскуляризации (ОР 4,528; 95% ДИ 1,373–14,933, p = 0,013), неполная реваскуляризация (ОР 4,385; 95% ДИ 1,254–15,332, p = 0,021). Заключение. Периоперационный ОКС в раннем периоде КШ является грозным осложнением и определяет статистически значимо большую частоту летальных исходов по сравнению с больными без данного осложнения. Изолированная аутовенозная реваскуляризация и неполная реваскуляризация миокарда являются предикторами ОКС, увеличивающими вероятность его развития в 4 раза.
Бесплатно
От ангиогенного сепсиса к гнойно-септической кардиохирургии: путь длиной в три десятилетия
Статья
Бесплатно
Ред. заметка
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Педиатрическая служба Пироговского центра
Статья научная
В статье представлены основные вехи формирования и этапы работы детского консультативно-диагностического Центра. Роль сотрудников и профессорского-преподавательского состава кафедры педиатрии Института усовершенствования врачей Пироговского Центра. Обозначены перспективы развития на ближайшие годы.
Бесплатно
Ред. заметка
Изучение функции эндотелия в настоящее время значительно расширяет представления о ряде физиологических и патологических процессов, происходящих в организме человека. Их спектр весьма широк и охватывает не только такие направления как ангиология, сердечно-сосудистая патология, флебология, но и смежные области - сепсисологию, онкологию, нефрологию и другие. Структурный компонент клетки - гликокаликс - до настоящего времени является малоизученным. Основной причиной этого, прежде всего, является хрупкость вследствие его функционального предназначения. Попытки его микроскопического исследования, в основном, носят непрямой характер. Непосредственная визуализация гликокаликса с помощью электронной микроскопии крайне трудна. Статья посвящена анализу особенностей изучения микроскопической структуры гликокаликса и его функции. Представлены первые результаты электронной микроскопической картины гликокаликса эндотелия венозной стенки у пациентов с варикозной болезнью, описание методики и особенностей проведения данного исследования для его визуализации.
Бесплатно
Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России)
Статья научная
Представлен обзор истории переливания крови. Дана краткая характеристика 4 этапов развития трансфузиологии: 1) XIX век компенсация летальной кровопотери 2) 19071932 гг. снабжение кровью клиники 3) 19322000 гг. обеспечение потребности клиники в крови, ее компонентах и препаратах 4) XXI век гарантия качества трансфузионной терапии. Работа службы крови важная составляющая клинической, образовательной и научной деятельности Пироговского Центра.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Прекрасная должность - быть на земле человеком (к юбилею академика Ю.Л. Шевченко)
Персоналии
Бесплатно
Статья научная
Повышение уровня зрелости информационных технологий в медицине и всеобъемлющая цифровая трансформация здравоохранения предъявляют новые требования к архитектуре предприятия и, в частности, к интеграции информационных систем в медицинской организации. Большинство МО уже смогли автоматизировать те или иные бизнес-процессы и следующая ступень развития, это создание единого интегрированного информационного пространства в МО за счет унифицированных средств - общесистемного программного обеспечения. В работе рассмотрены прикладные аспекты бесшовной интеграции разнородных информационных систем на принципах сервис-ориентированной архитектуры.
Бесплатно
