Лучевая терапия. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
Целью исследования было определение эффективности применения стереотаксической лучевой терапии у пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга в зависимости от различных прогностических факторов, а также оценка влияния применения темозоломида на показатели общей выживаемости. В исследуемую группу вошли 46 пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга, получивших лечение с 2011 по 2018 гг. в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины. Средний возраст пациентов составил 46,0 ± 12,75 лет; соотношение мужчин и женщин 1:1. У 24 пациентов был диагностирован рецидив глиобластомы, у 22 - анапластической астроцитомы. 15 пациентов после стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) получили от 4 до 6 циклов монохимиотерапии темозоломидом. Медиана общей выживаемости (ОВ) составила 41 мес., 1-летняя ОВ - 97,8%; 3-х летняя - 52,8 %; 5-летняя - 35,0%. Медиана выживаемости после лечения рецидива - 22 месяца. Основными прогностическими факторами, влияющими на результаты лечения, стали возраст пациентов, гистологические характеристики опухоли и проведение реоперации. Медиана ОВ была незначительно выше у пациентов с проведением СТЛТ и химиотерапии темозоломидом - 41 месяц против 39 месяцев при проведении СТЛТ в самостоятельном варианте (р>0,05).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение возможностей компьютерного текстурного анализа цифровых рентгенограмм в оценке состояния структуры костной ткани при остеопорозе и прогноза риска остеопоротических переломов шейки бедра на основе нейронных сетей. Материалы и методы. Обследовано 132 пациента, с различным уровнем снижения минеральной плотности костной ткани, а также пациенты с остеопоротическими переломами бедра, которые составили референтную группу для прогнозирования на основе искусственных нейронных сетей (ИНС). Проведены двухэнергетическая рентгеновская денситометрия и рентгенография проксимального отдела бедра. Проведена экспертная оценка рентгенограмм по модифицированной шкале Сингха. Выполнен текстурный анализ рентгенограмм с помощью разработанной компьютерной программы. Проанализированы корреляционные взаимосвязи между показателями минеральной плотности костной ткани, данными визуальной оценки, фактом остеопоротического перелома и результатами текстурного анализа. Проведено математическое моделирование вероятности остеопоротического перелома шейки бедра на основе ИНС. Результаты. Установлен уровень сходимости визуальной оценки изменений структуры костной ткани шейки бедренной кости экспертами с различным уровнем подготовки. Выявлены корреляционные взаимосвязи между показателями минеральной плотности костной ткани, данными визуальной оценки, наличием остеопоротического перелома и результатами текстурного анализа. Оценена диагностическая эффективность математического моделирования вероятности остеопоротического перелома шейки бедра на основе нейронных сетей. Выводы. Визуальная оценка рентгенологической структуры трабекул несет дополнительную информацию о состоянии костной ткани, однако низкий уровень сходимости экспертных заключений и слабая ассоциация последних с фактом перелома существенно ограничивает их применение при остеопорозе. Качество костной ткани может быть охарактеризовано текстурными признаками, имеющими самостоятельную диагностическую роль при остеопорозе, так как возникновение остеопоротического перелома коррелирует с группой аналитических параметров изображения, которые не связаны с минеральной плотностью. ROC-анализ эффективности модели на основе искусственных нейронных сетей (ИНС) показал прогностическое значение текстурных признаков как дополнительных предикторов остеопоротического перелома шейки бедренной кости; при оптимальной конфигурации ИНС значение AUC (Area Under the Curve) достигает 0,92. Разработанная компьютерная программа позволяет получить параметры для оптимизации алгоритма назначения лечебных мероприятий при остеопорозе дополняя оценку костной массы пациента
Бесплатно
Узловые образования и рак щитовидной железы после лучевого лечения у больных лимфомой Ходжкина
Статья научная
Резюме Цель: Цель данной работы - оценка влияния величины суммарной очаговой дозы (СОД) облучения и возраста, в котором проводилось лечение, на вероятность образования узлов и рака щитовидной железы у больных лимфомой Ходжкина (ЛХ). Материал и методы: Было обследовано 349 больных (90 детей и 259 взрослых). Средний срок наблюдения составил 8,5 лет. Состояние щитовидной железы оценивали по данным клинического осмотра, гормонального и ультразвукового исследований. Результаты: У 60 (18%) больных ЛХ, в том числе у 11 (12%) детей и у 49 (19%) взрослых в различные сроки после завершения лучевого лечения, были выявлены узловые образования щитовидной железы. У 7 больных (7,8%), облученных в детстве, и у одного взрослого больного (0,34%) выявлен рак щитовидной железы. Группу риска узловых образований и рака щитовидной железы составили больные, облученные в 12 - 28 лет. Выводы: Лучевое лечение лимфомы Ходжкина индуцирует рак щитовидной железы достоверно чаще у детей, чем у взрослых больных. Факторами риска развития узлов и рака щитовидной железы у больных с лимфомой Ходжкина является возраст, в котором проводилось лечение и СОД облучения. Дети с узловыми образованиями составляют высокую группу риска рака щитовидной железы.
Бесплатно
Ультразвуковая топометрия в планировании лучевой терапии гинекологического рака
Статья научная
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее доступный, высокоинформативный и широко используемый в онкогинекологической практике метод первичной и уточняющей диагностики, не входящий при этом в стандарт предлучевой подготовки и дозиметрического планирования. Ультразвуковая топометрия (УЗТ) на ультразвуковом аппарате «Voluson 730 Pro» (General Electric Medical Systems®, Австрия) в 2D–3D режимах в рамках предлучевой подготовки и мониторинга лечения проведена 1449 больным раком женских половых органов. За курс лечения у одной больной выполнялось в среднем 11,2±1,6 исследований. Выполнение динамической УЗТ при планировании и мониторинге внутриполостного облучения опухолей всех локализаций позволяло индивидуально подобрать конструкцию эндостатов, контролировать положение аппликатора относительно опухоли, выбирать объем терапевтического изодозного контура (CTV, PTV), определять зоны эскалации и щажения, что в среднем вдвое – с 4,2±0,7 до 1,8±0,4 раз – сократило число процедур КТ/МРТ-планирования.
Бесплатно
Статья научная
По результатам лечения 278 больных с опухолями головного мозга 3-4 степени злокачественности изучены и сравнены отдаленные результаты лечения, определен ряд факторов, влияющих на эффективность лечения. По нашим данным, применение режима среднего фракционирования не ухудшает показатели общей выживаемости по сравнению с традиционным режимом фракционирования. Полученные результаты расширяют возможности лучевой терапии благодаря использованию различных уровней разовых очаговых доз. У первичных пациентов с высокой степенью злокачественности уровень индекса Карновского менее 60% явился наиболее значимым параметром, который можно рассматривать в практических целях для прогноза результатов лечения. Возраст и размер опухоли так же оказались информативными параметрами, влияющими на показатели общей выживаемости.
Бесплатно
Юношеская ангиофиброма основания черепа и основные принципы ее лечения
Статья научная
Юношеская ангиофиброма основания черепа (ЮАОЧ) - это доброкачественная опухоль, встречающаяся, главным образом, у мальчиков-подростков. В статъе излагаются сведения о распространенности, этиологии, патогенезе, клинической симптоматике и основных методах лечения (в частности, лучевой терапии) ЮАОЧ, полученные при анализе 70 научных работ.
Бесплатно
