Вклад факторов риска в развитие функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у младенцев

Жданова Л. В., Солдатова Т. М. Вклад факторов риска в развитие функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у младенцев // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. 2026. № 1. С. 31–35.

Актуальность

Изучение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ФР ЖКТ) у детей не теряет своей актуальности, поскольку эти состояния являются частой причиной беспокойства родителей, многочисленных визитов к врачу, проведения дополнительных, нередко инвазивных, методов обследования и влияют на качество жизни в семье [2; 3]. Это наиболее распространенная проблема у детей первых месяцев жизни, которая составляет 30–70% [4; 5]. Согласно клас- сификации Римских критериев 2016 г. к ФР ЖКТ у детей первого года жизни относят младенческие срыгивания, младенческие колики, младенческую дис-хезию, функциональные запоры.

Механизмы развития ФР ЖКТ у детей многообразны. Их объясняют анатомо-физиологическими особенностями строения органов пищеварения, физиологической незрелостью как пищеварительной, так и нервной систем, становлением микробиома кишечника и адаптацией к внеутробному питанию [6]. К факторам риска ФР ЖКТ относят патологическое течение беременности и родов, инфекции, перинатальные поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС), недоношенность [9; 10]. Значение имеет раннее искусственное вскармливание, а также психологический климат и социальные условия в семье [7; 8].

Цель исследования: изучить вклад факторов риска в развитие ФР ЖКТ у детей первых трех месяцев жизни.

Задачи исследования:

• 1.    Изучить распространенность ФР ЖКТ.

• 2.    Выявить наиболее значимые факторы риска ФР ЖКТ.

Материалы и методы исследования

Проведено когортное ретроспективное исследование изучения факторов риска у 422 детей от 7 дней до 3 месяцев жизни, находившихся под наблюдением в детской поликлинике районного масштаба.

Критерии включения: возраст от 7 дней до 3 месяцев жизни, отсутствие заболеваний, врожденных пороков развития.

Критерии исключения: отказ родителей от участия в исследовании.

Методы исследования: сбор анамнеза, который включал в себя изучение факторов риска ФР ЖКТ:

• 1)    социальный статус семьи;

• 2)    вредные привычки матери;

• 3)    вид родоразрешения;

• 4)    наличие патологии ЦНС;

• 5)    вид вскармливания.

Диагноз ФР ЖКТ устанавливался педиатром на основании Римских критерии 2016 г. [1].

Материалы исследования

422 ребенка от 7 дней до 90 дней включительно. Средний возраст 62±4,5 дня. Распределение по полу девочки: мальчики — 240/56,8% : 182/43,1%.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ. Для сравнения качественных признаков в группах применялся критерий х2 (хи-квадрат) Пирсона с поправкой Йетса, точный критерий Фишера для таблиц сопряженности 2×2 при малых ожидаемых частотах. Различия считались статистически значимыми при уровне p <0,05.

Результаты исследования:

Согласно нашим данным 327/77,4% детей имели критерии ФР ЖКТ. Чаще ФР ЖКТ регистрировались у девочек 232/54,9%, у мальчиков 190/45,1% (р=0,04).

У 223/68% ребенка первый эпизод ФР ЖКТ был в возрасте от 7 до 28 дней жизни.

Таблица 1

Младенческие колики	Младенческие срыгивания	Функциональные запоры	Комбинированные ФР ЖКТ
156/36,9%	130/30,8%	34/8,1%	102/24,2%

Клинические типы ФР ЖКТ

Из таблицы 1 видно, что практически каждый четвертый ребенок (102/24,2%) имеет комбинированные ФР ЖКТ.

Изучение вклада различных факторов риска ФР ЖКТ проводилось с помощью сравнительного анализа, для проведения которого все дети, находившиеся под наблюдением, были разделены на две группы: 1-я группа — дети с критериями ФР ЖКТ и 2-я группа — дети без ФР ЖКТ.

Таблица 2

Факторы риска ФР ЖКТ

	Дети с ФР ЖКТ	Дети без ФР ЖКТ	Критерии достоверности
Всего	327/77,5%	95/22,5%
Возраст	56±4,5 дней	58±4,8 дней
Мальчики: девочки	190/45,1%/: 232/54,9%	53/55,8%: 42/44,2
Социально неблагополучные семьи	14 семей/4,2%	0
Курение матери	157/48%	29/30%	х 2=13,6 р <0,001 OR =0,4
Кесарево сечение	124/38%	17/17,8%	х2=13,2 р <0,001 OR =2,8
Искусственное вскармливание	63/19%	0
Использование сухой молочной смеси в роддоме хотя бы однократно	294/89,9%	42/44%	х2=94,7 р <0,001 OR =11,2
ПП ЦНС	52/15,9%	0
Недоношенность	62/18,9%	0

Как видно из таблицы 2, все рассматриваемые факторы риска имеют значение в развитии ФР ЖКТ. Согласно проведенному сравнительному анализу наиболее значимыми из них является родоразрешение путем кесарева сечения, которое увеличивает риск развития ФР ЖКТ в два раза. Наибольшее значение имеет использование сухой молочной смеси в раннем неонатальном периоде. Применение в питании хотя бы одного раза сухой молочной смеси приводит к 11 -кратному увеличению риска развития ФР ЖКТ.

Выводы

• 1.    Распространенность ФР ЖКТ в отдельно взятой нами когорте составляет 77,4%. Данный показатель выше ранее описанных литературных данных.

• 2.    Впервые показано, что использование сухой молочной смеси в роддоме является самым значимым фактором риска ФР ЖКТ и сопровождается 11 -кратным его увеличением.

Заключение

Данное исследование является значимым для практического здравоохранения, так как именно изучение вклада различных факторов риска ФР ЖКТ у детей первых трех месяцев позволит разработать действенные рекомендации для врачей-педиатров, неонатологов.