Влияние позиции вертлужного компонента на темп износа полиэтиленового вкладыша и скорость развития перипротезного остеолиза: клинический случай
Автор: Тихилов Рашид Муртузалиевич, Шубняков Максим Игоревич, Бояров Андрей Александрович, Риахи А., Шубняков Игорь Иванович
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Случай из практики
Статья в выпуске: 2, 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. Остеолиз - частая проблема, наблюдаемая в отдаленные сроки после эндопротезирования тазобедренного сустава, поскольку износ полиэтиленового вкладыша - неизбежный процесс. Однако его темпы зависят от множества факторов, и не все из них являются однозначно доказанными. В частности, многие исследования не находят связи между скоростью износа вкладыша и позицией вертлужного компонента. Цель данной публикации - продемонстрировать важность корректного позиционирования вертлужного компонента. Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение двустороннего тотального эндопротезирования тазобедренных суставов со сроками наблюдения 17 и 19 лет. Пациентка была прооперирована одним хирургом в возрасте 31 и 33 лет соответственно. В обоих случаях установлены одинаковые вертлужные компоненты с одинаковым полиэтиленом и диаметром пары трения. Это позволяет исключить факторы имплантата, хирургического доступа и особенностей пациента. Наиболее важным остается позиция компонентов эндопротеза. Для анализа имеются рентгенограммы до операции, в разные сроки после, данные КТ и интраоперационные фотографии во время ревизии. На момент последнего осмотра имелись незначительные проявления ретроацетабулярного остеолиза, лучше дифференцируемые на КТ и более выраженные справа. При рентгенометрии по данным КТ углы наклона вертлужных компонентов 50,6° и 46,7° справа и слева соответственно, а антеверсии 40,3° и 25,4°. Выполнена ревизия эндопротеза правого ТБС, обнаружен износ вкладыша до металлической оболочки. С учетом хорошей фиксации чашки выполнена изолированная замена вкладыша с замещением остеолитических полостей аллогенной костной крошкой. Результаты и обсуждение. Данное наблюдение можно рассматривать как очень хороший результат первичного эндопротезирования - ревизия у молодой пациентки выполнена лишь через 17 лет. Однако в контралатеральном суставе выживаемость имплантата с такой же парой трения 19 лет, и в настоящий момент о ревизии говорить преждевременно. На наш взгляд, этот случай является прекрасной иллюстрацией важности корректного позиционирования компонентов эндопротеза.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезный остеолиз, мальпозиция вертлужного компонента, изолированная замена вкладыша
Короткий адрес: https://sciup.org/142226223
IDR: 142226223 | УДК: 616.728.2-089.227.843-77:616.718.16-007.285 | DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-2-238-243
The impact of the acetabular component position on the rate of the polyethylene liner wear and periprosthetic osteolysis: a clinical case
Introduction Osteolysis is a common problem in the long-term outcome after total hip arthroplasty, since the wear of a polyethylene liner is an inevitable process. However, its pace depends on many factors and not all of them have been proven. In particular, many studies do not find a connection between the wear rate of the liner and the position of the acetabular component. The purpose of this publication is to demonstrate the importance of correct acetabular component positioning. Methods A clinical case of bilateral total hip arthroplasty with follow-ups after 17 and 19 years is presented. The patient was operated being 31 and 33 years old, respectively, by one surgeon. The same type of the acetabular component was installed with the same type of polyethylene and friction pair diameter. It eliminates implant or surgical approach factors and patient characteristics. The position of the implant components is then remains the most important factor. For analysis, there were radiographs before the operation, at different times after it, CT data and intraoperative photos during the revision surgery. Results At the time of the last examination, there were minor manifestations of retroacetabular osteolysis that were better seen in CT and were more pronounced on the right. CT radiometry data on the angles of inclination of the acetabular components were 50.6° and 46.7° on the right and left, respectively, and the anversion was 40.3° and 25.4°. Revision of the right total hip arthroplasty was performed and it was found that the liner wear extended till the metal layer. Given good fixation of the cup, only the liner was exchanged and osteolytic cavities were filled with allogenic bone chips. Discussion The case can be considered a very good result of primary arthroplasty as revision surgery in this young patient was performed only after 17 years. However, in the contralateral joint the implant with the same pair of friction has survived for 19 years and at the moment it is early to decide on its revision. In our opinion, this case is an excellent illustration of the importance of the correct positioning of implant components.
Список литературы Влияние позиции вертлужного компонента на темп износа полиэтиленового вкладыша и скорость развития перипротезного остеолиза: клинический случай
- Применение индивидуальных вертлужных компонентов в эндопротезировании тазобедренного сустава при посттравматическом коксартрозе / Н.С. Николаев, Л.И. Малюченко, Е.В. Преображенская, А.С. Карпухин, В.В. Яковлев, А.Л. Максимов // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 2. С. 207-213. DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-2-207-213
- Correlation of Cup Inclination Angle with Liner Wear for Metal-on-polyethylene in Hip Primary Arthroplasty / J.L. Tian, L. Sun, R.Y. Hu, W. Han, X.B. Tian // Orthop. Surg. 2017. Vol. 9, No 2. P. 186-190. DOI: 10.1111/os.12337
- Что изменилось в структуре ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в последние годы? / И.И. Шубняков, Р.М. Тихилов, А.О. Денисов, М.А. Ахмедилов, А.Ж. Черный, З.А. Тотоев, А.А. Джавадов, А.С. Карпухин, Ю.В. Муравьёва // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25, № 4. С. 9-27. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-4-9-27
- Прогнозирование вероятности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с заменой вертлужного компонента в зависимости от вида его цементной фиксации / С.Н. Измалков, А.Н. Братийчук, А.К. Усов, Ф.Ш. Галеев, С.А Литвинов // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 4. С. 474-480. DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-4-474-480
- Каминский А.В., Марченкова Л.О., Поздняков А.В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: эпидемиология, причины, факторы риска (обзор зарубежной литературы) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015. № 2. С. 83-89.
- Максимов А.Л. Особенности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава при асептической нестабильности компонентов (обзор литературы) // Уральский медицинский журнал. 2017. № 7 (151). С. 93-100.
- Колондаев А.Ф., Балберкин А.В., Загородний Н.В. Полвека использования сверхвысокомолекулярного полиэтилена в эндопротезировании. Достижения, проблемы, перспективы // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012. № 4. С. 85-94.
- Достоинства и недостатки современных пар трения эндопротезов тазобедренного сустава (обзор иностранной литературы) / И.И. Шубняков, Р.М. Тихилов, М.Ю. Гончаров, А.С. Карпухин, А.В. Мазуренко, Д.Г. Плиев, В.В. Близнюков // Травматология и ортопедия России. 2010. № 3. С. 147-156.
- DOI: 10.21823/2311-2905-2010-0-3-147-156
- Hip pain in the young, active patient: surgical strategies / M.R. Bloomfield, J.A. Erickson, J.C. McCarthy, M.A. Mont, P. Mulkey, C.L. Peters, R. Pivec, M.S. Austin // Instr. Course Lect. 2014. Vol. 63. P. 159-176.
- Risk factors for periacetabular osteolysis and wear in asymptomatic patients with uncemented total hip arthroplasties / B. Sandgren, J. Crafoord, H. Olivecrona, G. Garellick, L. Weidenhielm // ScientificWorldJournal. 2014. Vol. 2014. P. 905818.
- DOI: 10.1155/2014/905818
- Влияние различных факторов на темпы износа полиэтиленового вкладыша в эндопротезах тазобедренного сустава / Р.М. Тихилов, М.И. Шубняков, А.А. Бояров, А.О. Денисов, И.И. Шубняков // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24, № 1. С. 18-28.
- DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-18-28
- Complete wear-through of a metal-backed acetabular cup in an ambulatory patient / M.A. Malahias, I. De Martino, A. Gu, E. Baral, T.M. Wright, P.K. Sculco // Arthroplast. Today. 2019. Vol. 5, No 4. P. 394-400.
- DOI: 10.1016/j.artd.2019.09.008
- The Relationship between Polyethylene Wear and Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty at 12 Years in a Randomized Controlled Trial Cohort / J.A. Broomfield, T.T. Malak, G.E. Thomas, A.J. Palmer, A. Taylor, S. Glyn-Jones // J. Arthroplasty. 2017. Vol. 32, No 4. P. 1186-1191.
- DOI: 10.1016/j.arth.2016.10.037
- Polyethylene Wear Increases in Liners Articulating With Scratched Oxidized Zirconium Femoral Heads / A. Carli, C.N. Koch, C.I. Esposito, T.M. Wright, D.E. Padgett // Clin. Orthop. Relat. Res. 2018. Vol. 476, No 2. P. 182-192.
- DOI: 10.1007/s11999.0000000000000040
- Surface modifications and oxidative degradation in MPC-grafted highly cross-linked polyethylene liners retrieved from short-term total hip arthroplasty / S. Tone, M. Hasegawa, L. Puppulin, G. Pezzotti, A. Sudo // Acta Biomater. 2018. Vol. 66. P. 157-165.
- DOI: 10.1016/j.actbio.2017.11.012
- Двигательная активность пациентов молодого возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава / Р.М. Тихилов, М.И. Шубняков, И.И. Шубняков, В.С. Сивков, Р.В. Малыгин, А.В. Цыбин, В.В. Любчак // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 1. С. 66.
- Wear of different materials for total hip replacement under adverse stop-dwell-start in vitro wear simulation conditions / M. Hadley, C. Hardaker, G. Isaac, J. Fisher // Proc. Inst. Mech. Eng. H. 2018. Vol. 232, No 12. P. 1261-1270.
- DOI: 10.1177/0954411918813385
- Kim Y.H., Park J.W. Eighteen-Year Follow-Up Study of 2 Alternative Bearing Surfaces Used in Total Hip Arthroplasty in the Same Young Patients // J. Arthroplasty. 2020. Vol. 35, No 3. P. 824-830.
- DOI: 10.1016/j.arth.2019.09.051
- Пятилетние результаты применения керамических и керамо-полиэтиленовых пар трения при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.Ю. Мурылев, Г.М. Кавалерский, Д.И. Терентьев, А.Я. Рукин, П.М. Елизаров, А.В. Музыченков // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23, № 1. С. 89-97.
- DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-1-89-97
- Эндопротезирование тазобедренного сустава применением пары трения керамика-поперечносвязанный полиэтилен сроком наблюдения 10 лет / Ф.А. Тураходжаев, Х.М. Магомедов, С.А. Калашников, Н.В. Загородний // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2016. Т. 16, № 3. С. 5.
- Excellent results of large-diameter ceramic-on-ceramic bearings in total hip arthroplasty: Is Squeaking Related to Head Size / W.G. Blakeney, Y. Beaulieu, B. Puliero, M. Lavigne, A. Roy, V. Massé, P.-A. Vendittoli // Bone Joint J. 2018. Vol. 100-B, No 11. P. 1434-1441.
- DOI: 10.1302/0301-620X.100B11.BJJ-2018-0532.R1
- Ceramic on ceramic total hip arthroplasty and liner fracture. Two case reports and review of literature / C. Goretti, F. Polidoro, S. Paderni, A. Belluati // Acta Biomed. 2019. Vol. 90, No 12-S. P. 192-195.
- DOI: 10.23750/abm.v90i12-S.8961
- Ceramic liner fracture in ceramic on ceramic Total hip arthoplasty: A case report / E.D. Pawar, A.K. Yadav, A. Sharma, A. Harsoor // Int. J. Surg. Case Rep. 2019. Vol. 65. P. 242-244.
- DOI: 10.1016/j.ijscr.2019.10.079
- Squeaking in ceramic-on-ceramic hips: No evidence of contribution from the trunnion morse taper / L. Roffe, A.J. FitzPatrick, G.W. Rodgers, T.B.F. Woodfield, G.J. Hooper // J. Orthop. Res. 2017. Vol. 35, No 8. P. 1793-1798.
- DOI: 10.1002/jor.23458
- Hip Squeaking after Ceramic-on-ceramic Total Hip Arthroplasty / G.L. Wu, W. Zhu, Y. Zhao, Q. Ma, X.S. Weng // Chin. Med. J. (Engl). 2016. Vol. 129, No 15. P. 1861-1866.
- DOI: 10.4103/0366-6999.186654
- Эпидемиология первичного эндопротезирования тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики РНИИТО им. Р.Р. Вредена / И.И. Шубняков, Р.М. Тихилов, Н.С. Николаев, Л.Г. Григоричева, А.В. Овсянкин, А.Ж. Черный, П.В. Дроздова, А.О. Денисов, Е.В. Вебер, И.В. Кузьмина // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23, № 2. С. 81-101.
- DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-81-101
- Руководство по хирургии тазобедренного сустава: в 2 т. / под ред. Р.М. Тихилова, И.И. Шубнякова. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2014. Т. 1. 368 с.
- Effect of acetabular cup abduction angle on wear of ultrahigh-molecular-weight polyethylene in hip simulator testing / L.A. Korduba, A. Essner, R. Pivec, P. Lancin, M.A. Mont, A. Wang, R.E. Delanois // Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). 2014. Vol. 43, No 10. P. 466-471.
- Влияние угла инклинации на износ полиэтиленовых вкладышей в экспериментальном модуле эндопротеза тазобедренного сустава / А.И. Колесник, Н.С. Гаврюшенко, В.Г. Булгаков, Е.Б. Фролов, Л.В. Фомин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016. № 4. С. 60-65.
- The mechanical effects of cup inclination and anteversion angle on the bearing surface / N. Kaku, T. Tabata, H. Tagomori, T. Abe, H. Tsumura // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2018. Vol. 28, No 1. P. 65-70.
- DOI: 10.1007/s00590-017-2025-6
