Возможности сохранения квадратного пронатора предплечья при хирургическом лечении переломов дистального отдела лучевой кости
Автор: Максимов Б.И., Пандунц А.А., Ведерников Н.Н.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
В последние десятилетия отмечается значительный рост частоты хирургического лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости. Все большую популярность при этом получает метод накостного остеосинтеза с использованием волярных пластин с угловой стабильностью. Однако, стандартный ладонный хирургический доступ, используемый при этом, подразумевает отсечение квадратного пронатора предплечья от его места прикрепления к лучевой кости, что может сказываться как на последующей функциональной полноценности этой мышцы, так и на кровоснабжении костных отломков, таким образом, негативно влияя на процесс сращения и функциональной реабилитации. Суть пронатор-сберегающей техники заключается в отсутствии необходимости отсечения квадратного пронатора от места его крепления к наружному краю лучевой кости и его субпериостальной мобилизации. Продемонстрирована техника использования пронатор-сберегающего хирургического доступа при накостном остеосинтезе переломов дистального метаэпифиза лучевой кости.
Остеосинтез, дистальный метаэпифиз лучевой кости, пронатор-сберегающий хирургический доступ, квадратный пронатор
Короткий адрес: https://sciup.org/140237266
IDR: 140237266 | УДК: 616.747.451.728.46-001.5-089 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.22.37.008
Opportunities of preservation of the forearm pronator with the surgical treatment of fractures of the distal radius bone
Over the last decades, we have observed a dramatic increase in the surgical management of distal radius fractures. Volar locking plating of distal radius fracture is a method of treatment which has become increasingly popular recently. In the standard volar approach to the distal radius, the release of m.pronator quadratus at its radial insertion may compromise this muscle’s function, blood supply to fracture fragments and, hence, affect recovery. The pronator-sparing technique spares division of the m.pronator quadratus at its radial border and utilizes subperiosteal dissection of this muscle. We report our technique for pronator-sparing surgical approach for the treatment of distal radius fractures using volar locking plates.
Список литературы Возможности сохранения квадратного пронатора предплечья при хирургическом лечении переломов дистального отдела лучевой кости
- Ateschrang, A., Stuby, F., Werdin, F., Schaller, H.E., Weise, K., Albrecht, D. Flexor tendon irritations after locked plate fixation of the distal radius with the 3.5 mm T-plate: identification of risk factors. Z Orthop Unfall. 2010; 148: 319-325.
- Bell, J.S., Wollstein, R., Citron, N.D. Rupture of flexor pollicis longus tendon: a complication of volar plating of the distal radius. J Bone Joint Surg Br. 1998; 80(2): 225-6.
- Cannon, T.A., Carlston, C.V., Stevanovic, M.V., Ghiassi, A.D. Pronator-sparing technique for volar plating of distal radius fractures. J Hand Surg Am. 2014; 39(12): 2506-11.
- Dos, R.C., Nebout, J., Benlarbi, H., Caremier, E., Sam-Wing, J.F., Beya, R. Pronator quadratus preservation for distal radius fractures with locking palmar plate osteosynthesis. Surgical technique. Chir Main. 2009; 28: 224-229.
- Douthit, J.D. Volar plating of dorsally comminuted fractures of the distal radius: a 6-year study. Am J Orthop. 2005; 34(3): 140-7.
- Fan, J., Chen, K., Zhu, H., Jiang, B., Yuan, F., Zhu, X., Mei, J., Yu, G. Effect of fixing distal radius fracture with volar locking palmar plates while preserving pronator quadratus. Chin Med J. 2014; 127: 2929-33.
- Gordon, K.D., Dunning, C.E., Johnson, J.A., King, G.J.: Influence of the pronator quadratus and supinator muscle load on DRUJ stability. J Hand Surg Am. 2003; 28: 943-950.
- Heidari, N., Clement, H., Kosuge, D., Grechenig, W., Tesch, N.P., Weinberg, A.M. Is sparing the pronator quadratus muscle possible in volar plating of the distal radius? J Hand Surg Eur Vol. 2012; 37: 402-6.
- Heim, U., Pfeiffer, K. Internal fixation of small fractures, 3-rd ed., Berlin: Springer-Verlag; 1987.
- Imatani, J., Noda, T., Morito, Y., Sato, T., Hashizume, H., Inoue, H. Minimally invasive plate osteosynthesis for comminuted fractures of the metaphysis of the radius. J Hand Surg Br. 2005; 30: 220-225.
- Itoh, S., Yumoto, M., Kanai, M., Yoshida, W., Yoshioka, T. Significance of a pronator-sparing approach for volar locking plate fixation of comminuted intra-articular fractures of the distal radius. Hand (NY). 2016; 11(1): 83-7.
- Lo, H.Y., Cheng, H.Y. Clinical study of the pronator quadratus muscle: anatomical features and feasibility of pronator-sparing surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 136.
- McConkey, M.O., Schwab, T.D., Travlos, A., Oxland, T.R., Goetz, T. Quantification of pronator quadratus contribution to isometric pronation torque of the forearm. J Hand Surg Am. 2009; 34: 1612-7.
- Orbay, J.L. The treatment of unstable distal radius fractures with volar fixation. Hand Surg. 2000; 5(2): 103-12.
- Orbay, J.L. Volar plate fixation of distal radius fractures. Hand Clin. 2005; 21(3): 347-54.
- Orbay, J.L., Fernandez, D.L. Volar fixation for dorsally displaced fractures of the distal radius: a preliminary report. J Hand Surg . 2002; 27(2): 205-15.
- Rey, P.B., Rochet, S., Loisel, F., Obert, L. Technical note: How to spare the pronator quadratus during MIPO of distal radius fractures by using a mini-volar plate. Chir Main. 2014; 33: 95-9.
- Sakamoto, K., Nasu, H., Nimura, A., Hamada, J., Akita, K. An anatomic study of the structure and innervation of the pronator quadratus muscle. Anat Sci Int. 2014; Apr 12.
- Sen, M.K., Strauss, N., Harvey, E.J.: Minimally invasive plate osteosynthesis of distal radius fractures using a pronator sparing approach. Tech Hand Up Extrem Surg. 2008; 12: 2-6.
- Smithm D.W., Henry, M.H. Volar fixed-angle plating of the distal radius. J Am Acad Orthop Surg. 2005; 13(1): 28-6.
- Stuart, P.R.: Pronator quadratus revisited. J Hand Surg Br.1996; 21: 714-722.
- Swigart, C.R., Badon, M.A., Bruegel, V.L., Dodds, S.D. Assessment of pronator quadratus repair integrity following volar plate fixation for distal radius fractures: A Prospective Clinical Cohort Study. J Hand Surg. 2012; 37: 1868-73.
