Возможности Т2*-перфузии в оценке нейродегенеративных изменений у лиц, подвергшихся радиационному облучению
Автор: Куликова Т.А., Солодкий В.А., Сергеев Н.И., Нуднов Н.В., Ребрикова В.А.
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Лучевая диагностика
Статья в выпуске: 2 т.24, 2024 года.
Бесплатный доступ
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) занимает 2-е место в структуре заболеваемости ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС. ЦВБ выявлена у 87% из обследованных ЛПА с дозой облучения ≤ 0,3 Гр, а в группу риска по ЦВБ входят ЛПА 1986 года участия в аварийно-восстановительных работах, облученные в дозе более 0,15 Гр.Хроническая недостаточность мозгового кровообращения приводит к нейродегенеративным изменениям в виде атрофии и глиоза серого и белого вещества головного мозга. Предварительные исследования показывают, что результаты лучевой диагностики не всегда коррелируют со степенью выраженности клинической картины, поэтому представляется перспективным использование современных методик перфузии для сопоставления анатомических и функциональных изменений у различных категорий лиц с нейродегенеративными изменениями. Проанализированы данные магнитно-резонансной контрастной перфузии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (30 наблюдений) и контрольной группы пациентов с цереброваскулярной болезнью из общей популяции (30 наблюдений). Все больные были сопоставимы по возрасту (60-75 лет), полу и общесоматическому статусу. Установлено, что в группе исследования среди лиц, подвергшихся техногенному облучению, преобладали более тяжелые формы нейродегенеративных изменений (атрофия коры 2-3 ст, шкала Фазекаса - 2-3 ст.) у 24 больных, что составило 80,0% от общего количества обследованных, тогда как в группе общей популяции нейродегенеративные изменения были менее выраженными (атрофия коры 0-1 ст, шкала Фазекаса - 0-1 ст.) у 22 больных, что составило 73,3% от общего числа обследованных. Выявлено существенное изменение показателей перфузии у группы исследования в виде снижения значений CBF, CBV и их соотношений в различных областях мозга, увеличение времени MTT.
Цереброваскулярная болезнь, мрт-перфузия, нейродегенеративные изменения, радиационное облучение, ликвидаторы аварии на чаэс
Короткий адрес: https://sciup.org/149145584
IDR: 149145584
Possibilities of T2*-perfusion in the assessment of neurodegenerative changes in persons subjected to radiation exposure
Cerebrovascular disease (CVD) occupies the 2nd place in the structure of morbidity of the Chernobyl accident consequences liquidators (CACL). CVD was detected in 87% of the examined CACL with radiation dose ≤ 0.3 Gy, and the risk group for CVD includes CACL of 1986 year of participation in emergency recovery works, exposed to a dose of more than 0.15 Gy.Chronic insufficiency of cerebral circulation leads to neurodegenerative changes in the form of atrophy and gliosis of gray and white matter of the brain. Preliminary studies show that the results of radiation diagnostics do not always correlate with the degree of severity of the clinical picture, so it seems promising to use modern perfusion techniques to compare anatomical and functional changes in different categories of individuals with neurodegenerative changes. Data from magnetic resonance contrast perfusion in CACL (30 observations) and a control group of patients with cerebrovascular disease from the general population (30 observations) were analyzed. All patients were comparable in age (60-75 years), gender and general somatic status. It was found that in the study group among persons exposed to technogenic irradiation, more severe forms of neurodegenerative changes predominated (cortical atrophy grade 2-3, Fazekas grade 2-3) in 24 patients, which amounted to 80,0% of the total number of those examined, while in the group of the general population, neurodegenerative changes were less pronounced (cortical atrophy 0-1 stage, Fazekas grade 0-1) in 22 patients, which amounted to 73,3% of the total number of those examined. A significant change in perfusion parameters was revealed in the study group in the form of a decrease in the values of CBF, CBV and their ratios in various brain regions, and an increase in MTT time.
Список литературы Возможности Т2*-перфузии в оценке нейродегенеративных изменений у лиц, подвергшихся радиационному облучению
- Горский А.И., Максютов М.А., Чекин С.Ю., Корело А.М., Кочергина Е.В., Зеленская Н.С., Иванов В.К. Влияние облучения на заболеваемость атеросклерозом среди участников ликвидации последствий аварии на чернобыльской атомной электростанции. Радиация и риск (бюллетень национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2023;32(4):14-23. doi: 10.21870/0131-3878-2023-32-4-14-23.
- Yang EH, Marmagkiolis K, Balanescu DV, Hakeem A, Donisan T, Finch W, et al. Radiation-Induced Vascular Disease-A State-of-the-Art Review. Front Cardiovasc Med. 2021 Mar 30;8:652761. doi: 10.3389/fcvm.2021.652761.
- Мешков Н.А., Куликова Т.А., Вальцева Е.А. Клинико-эпидемиологическая оценка влияния факторов риска на развитие болезней системы кровообращения у ликвидаторов последствий чернобыльской катастрофы. Радиация и риск (бюллетень национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2016;25(1):94-107.
- Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации Минздрава России. Пересмотр 2022 г. С. 58-65. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/617_1. Дата обращения: 25.02.2024.
- Добрынина Л.А., Гаджиева З.Ш., Шамтиева К.В., Кремнева Е.И., Ахметзянов Б.М., Цыпуштанова М.М. и др. Связь нарушений кровотока и ликворотока с повреждением стратегических для когнитивных расстройств зон мозга при церебральной микроангиопатии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022; 16(2): 25–35. doi: 10.54101/ACEN.2022.2.3.
- Семенов С.Е., Портнов Ю.М., Хромов А.А., Нестеровский А.В., Хромова А.Н., Семенов А.С. Исследование перфузии при нарушениях церебрального кровообращения. Часть 2 (частная КТ- и МР-семиотика, паттерны патологических изменений). ОБЗОР. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;1:102-111. doi: 10.17802/2306-1278-2017-1-102-111.
- Wardlaw JM, Smith EE, Biessels GJ, Cordonnier C, Fazekas F, Frayne R, et al. Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. Lancet Neurol. 2013 Aug;12(8):822-38. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70124-8.
- Талыбов Р.С., Трофимова Т.Н., Тамразов Р.И., Швецов И.В., Мочалов В.В., Спасенников В.В., Дубошинский Р.И. Достоверность диффузионно-взвешенных изображений и перфузионных показателей в дифференциальной диагностике злокачественных и условно-доброкачественных интракраниальных образований: одноцентровое исследование. Лучевая диагностика и терапия. 2023;2(14):48-63. doi: 10.22328/2079-5343-2023-14-2-48-63.
- Кротенкова И.А., Брюхов В.В., Коновалов Р.Н., Захарова М.Н., Кротенкова М.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике неопухолевых многоочаговых изменений головного мозга, имитирующих рассеянный склероз. Альманах клинической медицины. 2021;49(1):89-97. doi: 10.18786/2072-0505-2021-49-004.
- Сергеев Н.И., Ребрикова В.А., Котляров П.М., Солодкий В.А. Т2* - перфузия в определении фрагментов остаточной ткани опухоли у пациентов с глиомами высокой степени злокачественности после хирургического лечения в подострый постоперационный период. Вестник российского научного центра рентгенорадиологии. 2020;20(1):15-27.
- Калинин М.Н., Хасанова Д.Р., Ибатуллин М.М. Комплексная оценка перфузионных данных головного мозга у больных с острым ишемическим инсультом для предикции геморрагической трансформации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3вып. 2):24-36. doi: 10.17116/jnevro201911903224.
- Young RJ, Gupta A, Shah AD, Graber JJ, Chan TA, Zhang Z, et al. MRI perfusion in determining pseudoprogression in patients with glioblastoma. Clin Imaging. 2013 Jan-Feb;37(1):41-49. doi: 10.1016/j.clinimag.2012.02.016.
- Лагкуева И.Д., Котляров П.М., Сергеев Н.И., Солодкий В.А. Перфузионная компьютерная томография для уточнения природы патологических процессов в легких. Пульмонология. 2020;30(1):92-101.
- Станжевский А.А., Тютин Л.А. Роль перфузионных технологий в оценке гемодинамики опухолей головного мозга. Трансляционная медицина. 2015;4:41-47.
- Kim TH, Yun TJ, Park CK, Kim TM, Kim JH, Sohn CH, et al. Combined use of susceptibility weighted magnetic resonance imaging sequences and dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging to improve the accuracy of the differential diagnosis of recurrence and radionecrosis in high-grade glioma patients. Oncotarget. 2017 Mar 21;8(12):20340-20353. doi: 10.18632/oncotarget.13050.
