Выбор очередности метода консервативного лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого III стадии: ретроспективный анализ выживаемости

Выбор очередности метода консервативного лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого III стадии: ретроспективный анализ выживаемости

Автор: Соловьева Екатерина Петровна, Кононова Галина Владимировна, Вальков Михаил Юрьевич

Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr

Рубрика: Онкология

Статья в выпуске: 3 т.12, 2012 года.

Бесплатный доступ

Введение. Рак легкого занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и является одной из ведущих причин смерти от злокачественных новообразований в мире. Одна треть из всех пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) при первичной диагностике имеют местно-распространенный процесс. Остается неясным вопрос о влиянии на общую выживаемость (ОВ) последовательности назначения лучевой терапии (ЛТ) и химиотерапии (ХТ) при последовательной ХЛТ. Цель. Оценить ОВ у пациентов с местно-распространенным неоперабельным НМРЛ, получивших одним из первых методов лечения ЛТ или ХТ. Материалы и методы. Проведено ретроспективное изучение ОВ больных неоперабельным НМРЛ III стадии, получавших не менее 2 курсов химиотерапии и дистанционную ЛТ в СОД не менее 50 Гр на первичный очаг. Кумулятивную ОВ сравнивали с помощью метода хи-квадрат, медианы ОВ – лог-ранговым методом. Факторный анализ ОВ осуществляли с помощью регрессии Кокса. Результаты. В группы ЛТ±ХТ и ХТ±ЛТ набраны 35 и 104 больных. Более 1, 3, 5 лет жили 71% (95% доверительный интервал (ДИ), 57%-87%) и 61% (95% ДИ, 52%-70%); 40% (95% ДИ, 34%-66%) и 19% (95% ДИ, 12%-27%); 26% (95% ДИ, 14%-43%) и 6% (95% ДИ, 3%-14%) в группах ЛТ±ХТ и ХТ±ЛТ соответственно. Медиана ОВ в группах составила 22,6 (95% ДИ 9,5-35,6) мес., и 15,4 (95% ДИ 12,0-18,8) мес., χ 2=9,269, РР=0,038), при отсутствии поражения лимфатических узлов средостения - на 55% (ОР=0,45, 95% ДИ, Р=0,002). Заключение. В ретроспективном анализе по данным регионального канцер-регистра выявлено преимущество в ОВ у больных неоперабельным НМРЛ, начинавших химиолучевое лечение с ЛТ. Эти результаты требуют подтверждения в рандомизированном исследовании.

Еще

Немелкоклеточный местно-распространенный рак легкого, лучевая терапия, химиотерапия

Короткий адрес: https://sciup.org/14955346

IDR: 14955346

Список литературы Выбор очередности метода консервативного лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого III стадии: ретроспективный анализ выживаемости

  • Гарин А.М, Базин И.С. Справочное руководство по лекарственной терапии солидных опухолей. Москва: «ЧеРо». 2007. 300 с.
  • Давыдов М.И, Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г.//Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2009. 20 (3s). С. 52-90.
  • Противоопухолевая химиотерапия. Справочник. Под. ред. Н.И. Переводчиковой. -2-е изд., доп. и переработанное. Москва: Медицина, 1993. 224 с.
  • Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Под ред. Н.И. Переводчиковой -2-е изд., доп. -Москва: Практическая медицина. 2005. 704 с.
  • Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. Под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. -Москва: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». 2010. 196 с.
  • TNM Классификация злокачественных опухолей. Перевод и редакция проф. Блинова Н.Н. Шестое издание. С.-Петербург: «Эскулап» 2003. 243 с.
  • Alberg A J., Brock M W., Samet J M. Epidemiology of lung cancer: looking to the future.//J. Clin. Oncol. 2005. V. 23. Р. 3175-3185.
  • American Society of Clinical Oncology. Clinical practice guidelines for the treatment of unresectable non-small cell lung cancer.//J. Clin. Oncol. 1997. V. 15. P. 2996-3018.
  • Aupérin А., Le Péchoux С., Rolland E. et al. Meta-Analysis of Concomitant Versus Sequential Radiochemotherapy in Locally Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer//J. Clin. Oncol. 2010. V. 28. P. 2181-2190.
  • Burdett S., Stewart L., Rydzewska L. Chemotherapy and surgery versus surgery alone in non-small cell lung cancer.//Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD006157 DOI: 10.1002/14651858.CD006157.pub2
  • Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Version 3.0.//U.S. Department of Health and Human Services. National Cancer Institute. 09.08.2006. P. 71.
  • Curran W J., Paulus R., Langer C J. et al. Sequential vs. concurrent chemoradiation for stage III non-small cell lung cancer: randomized phase III trial RTOG 9410.//J. Natl. Cancer Inst. 2011. V. 103. N. 19. P. 1452-1460.
  • Curran W J., Scott C B., Langer C J. et al. Long-term benefit is observed in a phase III comparaison of sequential vs concurrent chemo-radiation for patients with unresectable stage III NSCLC: RTOG 9410.//Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 2003. V. 22. P. 621a, (abstr 2499).
  • De Ruysscher D., Pijls-Johannesma M., Bentzen S M. et al. Time between the first day of chemotherapy and the last day of chest radiation is the most important predictor of survival in limited-disease small-cell lung cancer//J. Clin. Oncol. 2006. V. 24. P. 1057-1063.
  • Dillman R O., Herndon J., Seagren S.L. et al. Improved Survival in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer: Seven-Year Follow-up of Cancer and Leukemia Group B (CALGB) 8433 Trial.//J. Natl. Cancer Inst. 1996. V. 88. N. 17. P. 1210-1215.
  • El Sharouni S Y., Kal H B. and Battermann J J. Accelerated regrowth of non-small-cell lung tumours after induction chemotherapy.//British Journal of Cancer. 2003. V. 89. P. 2184-2189.
  • Filderman A E., Shaw C., Matthay R A. Lung cancer. Part I: etiology, pathology, natural history, manifestations, and diagnostic techniques.//Invest. Radiol. 1986. V. 211. P. 80-90.
  • Fournel Р.,Robinet G.,Thomas P. et. al. Randomized Phase III Trial of Sequential Chemoradiotherapy Compared With Concurrent Chemoradiotherapy in Locally Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: Groupe Lyon-Saint-Etienne d'Oncologie Thoracique-Groupe Français de Pneumo-Cancérologie NPC 95-01 Study.//J. Clin. Oncol. 2005. V. 23. N. 25. P. 5910-5917.
  • Fujimura S., Suda S., Yamauchi A. et. al. Tumor doubling time and PPD skin test reactivity in resectable lung cancer.//J. Jpn. Lung Cancer Soc. 1979. V. 19. P. 135-142.
  • Furuse K., Fukuoka M., Masaaki M. et al. Phase III Study of Concurrent Versus Sequential Thoracic Radiotherapy in Combination With Mitomycin, Vindesine, and Cisplatin in Unresectable Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer.//J. Clin. Oncol. 1999. V. 17. N. 9. P. 2692-2699.
  • Geddes D M. The natural history of lung cancer: a review based on rates of tumour growth.//Br. J. Dis. Chest. 1979. V. 73. P. 1-17.
  • Hanna N., Neubauer M., Yiannoutsos C. et al. Phase III study of cisplatin, etoposide, and concurent chest radiation with consolidation docetaxel in patient with inoperable stage III non-smoll-cel lung cancer: the Hoosier Oncology Group and U.S. Oncology.//J. Clin. Oncol. 2008. V. 26. P. 5755-5760.
  • Jemal A., Bray F., Center M.M. et al. Global cancer statistics.//CA Cancer J. Clin. 2011. V. 61. P. 69-90.
  • Kelly K., Gaspar L E., Chansky K. et al. Low incidence of pneumonitis on SWOG 0023: A preliminary analysis of an ongoing phase III trial of concurrent chemoradiotherapy followed by consolidation docetaxel and Iressa/placebo maintenance in patients with inoperable stage III non-small cell lung cancer.//Journal of Clinical Oncology. 2005. V. 23. N. 16. P. 7058.
  • Kiura K., Ueoka H., Segawa Y. et al. Phase I/II study of docetaxel and cisplatin with concurrent thoracic radiation therapy for locally advanced non-small-cell lung cancer.//British Journal of Cancer. 2003. V. 89. P. 795-802.
  • O’Rourke N., Roqué i Figuls M., Farré Bernadó N. et al. Concurrent chemoradiotherapy in non-small cell lung cancer.//Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 6. Art. No.: CD002140 DOI: 10.1002/14651858.CD002140.pub3
  • Rowell N P., O'Rourke N P. Concurrent chemoradiotherapy in non-small cell lung cancer.//Cochrane Database Systematic Reviews (4): CD002140, 2004.
  • Sause W., Kolesar P., Taylor S I. et al. Final results of phase III trial in regionally advanced unresectable non-smаll cell lung cancer. Radiation Therapy Oncology Group and Southwest Oncology Group.//Chest. 2000. V. 117. P. 358-364.
  • Scagliotti G V., Szczesna A., Ramlau R. et al. Docetaxel-based induction therapy prior to radiotherapy with or without docetaxel for non-small-cell lung cancer.//British Journal of Cancer. 2006. V. 94. P. 1375-1382.
  • Tannock I F. Combined modality treatment with radiotherapy and chemotherapy.//Radiother. Oncol. 1989. V. 16. P 83.
  • Usuda K., Saito Y., Sagawa M. et al. Tumor doubling time and prognostic assessment of patients with primary lung Cancer.//Cancer. 1994. V. 74. P. 2239-2244.
  • Withers H R., Taylor J M G., Maciewjewski B. et al. The hazart of accelerated tumor clonogen repopulation during radiotherapy.//Acta. Oncol. 1988. V. 27. P. 131-146.
  • Zatloukal P., Petruzelkab L., Zemanovab M. et al. Concurrent versus sequential chemoradiotherapy with cisplatin and vinorelbine in locally advanced non-small cell lung cancer: a randomized study.//Lung Cancer. 2004. V. 46. P. 87-98.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp