Выбор очередности метода консервативного лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого III стадии: ретроспективный анализ выживаемости
Автор: Соловьева Екатерина Петровна, Кононова Галина Владимировна, Вальков Михаил Юрьевич
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 3 т.12, 2012 года.
Бесплатный доступ
Введение. Рак легкого занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и является одной из ведущих причин смерти от злокачественных новообразований в мире. Одна треть из всех пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) при первичной диагностике имеют местно-распространенный процесс. Остается неясным вопрос о влиянии на общую выживаемость (ОВ) последовательности назначения лучевой терапии (ЛТ) и химиотерапии (ХТ) при последовательной ХЛТ. Цель. Оценить ОВ у пациентов с местно-распространенным неоперабельным НМРЛ, получивших одним из первых методов лечения ЛТ или ХТ. Материалы и методы. Проведено ретроспективное изучение ОВ больных неоперабельным НМРЛ III стадии, получавших не менее 2 курсов химиотерапии и дистанционную ЛТ в СОД не менее 50 Гр на первичный очаг. Кумулятивную ОВ сравнивали с помощью метода хи-квадрат, медианы ОВ – лог-ранговым методом. Факторный анализ ОВ осуществляли с помощью регрессии Кокса. Результаты. В группы ЛТ±ХТ и ХТ±ЛТ набраны 35 и 104 больных. Более 1, 3, 5 лет жили 71% (95% доверительный интервал (ДИ), 57%-87%) и 61% (95% ДИ, 52%-70%); 40% (95% ДИ, 34%-66%) и 19% (95% ДИ, 12%-27%); 26% (95% ДИ, 14%-43%) и 6% (95% ДИ, 3%-14%) в группах ЛТ±ХТ и ХТ±ЛТ соответственно. Медиана ОВ в группах составила 22,6 (95% ДИ 9,5-35,6) мес., и 15,4 (95% ДИ 12,0-18,8) мес., χ 2=9,269, РР=0,038), при отсутствии поражения лимфатических узлов средостения - на 55% (ОР=0,45, 95% ДИ, Р=0,002). Заключение. В ретроспективном анализе по данным регионального канцер-регистра выявлено преимущество в ОВ у больных неоперабельным НМРЛ, начинавших химиолучевое лечение с ЛТ. Эти результаты требуют подтверждения в рандомизированном исследовании.
Немелкоклеточный местно-распространенный рак легкого, лучевая терапия, химиотерапия
Короткий адрес: https://sciup.org/14955346
IDR: 14955346
Choice of treatment method sequence in chemoradiotherapy for inoperable non-small cell stage III lung cancer: a retrospective analysis of survival
Background. Lung cancer ranks first in the structure of cancer incidence worldwide, and is the leading cause of death from cancer. One third of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) are initially inoperable due to locally advanced process. The question remains about the impact of the sequence of radiotherapy (RT) and chemotherapy (CT) sequential CRT on overall survival (OS). Purpose: to analyze the OS of patients with locally advanced inoperable stage III NSCLC, initially receiving RT or CT. Methods and Materials: A registry-based retrospective study of the OS of NSCLC stage III patients who received at least 2 courses of CT and external beam RT to total dose not less than 50 Gy 2 has been performed. Comparison was made between those initially receiving RT (RT±CT group) and CT (CT ± RT group) in intently sequential CRT. Cumulative OS was compared using chi-square method, median survival – with log-rank test. Associations between survival and contributing factors were studied using Cox regression. Results. The RT±CT and CT ± RT group were 35 and 104 patients. The 1-, 3-, 5-year OS and median OS were 71% (95% confidence interval (CI), 57%-87%) vs 61% (95% CI, 52%-70%); 40% (95% CI, 34%-66%) vs 19% (95% CI, 12%-27%); 28% (95% CI, 14%-43%) vs 6% (95% CI, 3%-14%); and 22.6 (95% CI, 9,5-35,6) vs 15.4 (95% CI, 12,0-18,8) months, χ 2=9.269, Р
Список литературы Выбор очередности метода консервативного лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого III стадии: ретроспективный анализ выживаемости
- Гарин А.М, Базин И.С. Справочное руководство по лекарственной терапии солидных опухолей. Москва: «ЧеРо». 2007. 300 с.
- Давыдов М.И, Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г.//Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2009. 20 (3s). С. 52-90.
- Противоопухолевая химиотерапия. Справочник. Под. ред. Н.И. Переводчиковой. -2-е изд., доп. и переработанное. Москва: Медицина, 1993. 224 с.
- Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Под ред. Н.И. Переводчиковой -2-е изд., доп. -Москва: Практическая медицина. 2005. 704 с.
- Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. Под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. -Москва: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». 2010. 196 с.
- TNM Классификация злокачественных опухолей. Перевод и редакция проф. Блинова Н.Н. Шестое издание. С.-Петербург: «Эскулап» 2003. 243 с.
- Alberg A J., Brock M W., Samet J M. Epidemiology of lung cancer: looking to the future.//J. Clin. Oncol. 2005. V. 23. Р. 3175-3185.
- American Society of Clinical Oncology. Clinical practice guidelines for the treatment of unresectable non-small cell lung cancer.//J. Clin. Oncol. 1997. V. 15. P. 2996-3018.
- Aupérin А., Le Péchoux С., Rolland E. et al. Meta-Analysis of Concomitant Versus Sequential Radiochemotherapy in Locally Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer//J. Clin. Oncol. 2010. V. 28. P. 2181-2190.
- Burdett S., Stewart L., Rydzewska L. Chemotherapy and surgery versus surgery alone in non-small cell lung cancer.//Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD006157 DOI: 10.1002/14651858.CD006157.pub2
- Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Version 3.0.//U.S. Department of Health and Human Services. National Cancer Institute. 09.08.2006. P. 71.
- Curran W J., Paulus R., Langer C J. et al. Sequential vs. concurrent chemoradiation for stage III non-small cell lung cancer: randomized phase III trial RTOG 9410.//J. Natl. Cancer Inst. 2011. V. 103. N. 19. P. 1452-1460.
- Curran W J., Scott C B., Langer C J. et al. Long-term benefit is observed in a phase III comparaison of sequential vs concurrent chemo-radiation for patients with unresectable stage III NSCLC: RTOG 9410.//Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 2003. V. 22. P. 621a, (abstr 2499).
- De Ruysscher D., Pijls-Johannesma M., Bentzen S M. et al. Time between the first day of chemotherapy and the last day of chest radiation is the most important predictor of survival in limited-disease small-cell lung cancer//J. Clin. Oncol. 2006. V. 24. P. 1057-1063.
- Dillman R O., Herndon J., Seagren S.L. et al. Improved Survival in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer: Seven-Year Follow-up of Cancer and Leukemia Group B (CALGB) 8433 Trial.//J. Natl. Cancer Inst. 1996. V. 88. N. 17. P. 1210-1215.
- El Sharouni S Y., Kal H B. and Battermann J J. Accelerated regrowth of non-small-cell lung tumours after induction chemotherapy.//British Journal of Cancer. 2003. V. 89. P. 2184-2189.
- Filderman A E., Shaw C., Matthay R A. Lung cancer. Part I: etiology, pathology, natural history, manifestations, and diagnostic techniques.//Invest. Radiol. 1986. V. 211. P. 80-90.
- Fournel Р.,Robinet G.,Thomas P. et. al. Randomized Phase III Trial of Sequential Chemoradiotherapy Compared With Concurrent Chemoradiotherapy in Locally Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: Groupe Lyon-Saint-Etienne d'Oncologie Thoracique-Groupe Français de Pneumo-Cancérologie NPC 95-01 Study.//J. Clin. Oncol. 2005. V. 23. N. 25. P. 5910-5917.
- Fujimura S., Suda S., Yamauchi A. et. al. Tumor doubling time and PPD skin test reactivity in resectable lung cancer.//J. Jpn. Lung Cancer Soc. 1979. V. 19. P. 135-142.
- Furuse K., Fukuoka M., Masaaki M. et al. Phase III Study of Concurrent Versus Sequential Thoracic Radiotherapy in Combination With Mitomycin, Vindesine, and Cisplatin in Unresectable Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer.//J. Clin. Oncol. 1999. V. 17. N. 9. P. 2692-2699.
- Geddes D M. The natural history of lung cancer: a review based on rates of tumour growth.//Br. J. Dis. Chest. 1979. V. 73. P. 1-17.
- Hanna N., Neubauer M., Yiannoutsos C. et al. Phase III study of cisplatin, etoposide, and concurent chest radiation with consolidation docetaxel in patient with inoperable stage III non-smoll-cel lung cancer: the Hoosier Oncology Group and U.S. Oncology.//J. Clin. Oncol. 2008. V. 26. P. 5755-5760.
- Jemal A., Bray F., Center M.M. et al. Global cancer statistics.//CA Cancer J. Clin. 2011. V. 61. P. 69-90.
- Kelly K., Gaspar L E., Chansky K. et al. Low incidence of pneumonitis on SWOG 0023: A preliminary analysis of an ongoing phase III trial of concurrent chemoradiotherapy followed by consolidation docetaxel and Iressa/placebo maintenance in patients with inoperable stage III non-small cell lung cancer.//Journal of Clinical Oncology. 2005. V. 23. N. 16. P. 7058.
- Kiura K., Ueoka H., Segawa Y. et al. Phase I/II study of docetaxel and cisplatin with concurrent thoracic radiation therapy for locally advanced non-small-cell lung cancer.//British Journal of Cancer. 2003. V. 89. P. 795-802.
- O’Rourke N., Roqué i Figuls M., Farré Bernadó N. et al. Concurrent chemoradiotherapy in non-small cell lung cancer.//Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 6. Art. No.: CD002140 DOI: 10.1002/14651858.CD002140.pub3
- Rowell N P., O'Rourke N P. Concurrent chemoradiotherapy in non-small cell lung cancer.//Cochrane Database Systematic Reviews (4): CD002140, 2004.
- Sause W., Kolesar P., Taylor S I. et al. Final results of phase III trial in regionally advanced unresectable non-smаll cell lung cancer. Radiation Therapy Oncology Group and Southwest Oncology Group.//Chest. 2000. V. 117. P. 358-364.
- Scagliotti G V., Szczesna A., Ramlau R. et al. Docetaxel-based induction therapy prior to radiotherapy with or without docetaxel for non-small-cell lung cancer.//British Journal of Cancer. 2006. V. 94. P. 1375-1382.
- Tannock I F. Combined modality treatment with radiotherapy and chemotherapy.//Radiother. Oncol. 1989. V. 16. P 83.
- Usuda K., Saito Y., Sagawa M. et al. Tumor doubling time and prognostic assessment of patients with primary lung Cancer.//Cancer. 1994. V. 74. P. 2239-2244.
- Withers H R., Taylor J M G., Maciewjewski B. et al. The hazart of accelerated tumor clonogen repopulation during radiotherapy.//Acta. Oncol. 1988. V. 27. P. 131-146.
- Zatloukal P., Petruzelkab L., Zemanovab M. et al. Concurrent versus sequential chemoradiotherapy with cisplatin and vinorelbine in locally advanced non-small cell lung cancer: a randomized study.//Lung Cancer. 2004. V. 46. P. 87-98.
