Выявление нарушений перфузии и жизнеспособности миокарда при ИБС вирусной этиологии с помощью методов молекулярной визуализации

Согласно статистическим данным Росстата, в настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из наиболее распространенных причин нетрудоспособности и смертности в Российской Федерации. В ряде случаев развитие ИБС ассоциировано с поражением миокарда и эндотелиальных клеток вирусными агентами, такими как парвовирус B19, ВИЧ-инфекция, SARS-CoV-2 и т.д. При диагностике ИБС используются данные анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования, включая ЭКГ, ЭхоКГ, оценку КТ-перфузии миокарда. Особое значение имеют методы выявления гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, которые требуют проведения хирургической реваскуляризации миокарда. «Золотым стандартом» определения таких стенозов является коронароангиография (КАГ), которая сопряжена с рядом осложнений, в связи с чем должна выполняться только при наличии показаний. Для определения показаний к КАГ могут использоваться методы молекулярной визуализации (ОФЭКТ и ПЭТ/КТ миокарда). Методы радионуклидной диагностики могут быть весьма эффективными при оценке перфузии миокарда и жизнеспособности кардиомиоцитов. В отличие от КТ-перфузии миокарда, эти методы не требуют использования препаратов, способных вызвать нефропатию или аллергические реакции. Однако следует учитывать, что при вирусной этиологии ишемической болезни сердца (ИБС) существует вероятность неправильной интерпретации очагов воспаления, связанных с инфекцией, как гибернированного миокарда. Радионуклидные методы позволяют обнаружить активные зоны кальцификации и воспаления в атеросклеротических бляшках, что, в свою очередь, способствует более точной стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений при ИБС. В данном обзоре рассматриваются различные способы применения методов молекулярной визуализации для диагностики ИБС, в том числе при вирус-ассоциированной форме. Особое внимание уделяется основным радиофармпрепаратам, которые уже используются в клинической практике, а также перспективным разработкам в этой области.