Выявление нарушений перфузии и жизнеспособности миокарда при ИБС вирусной этиологии с помощью методов молекулярной визуализации
Автор: Гладких П.Г., Юрченко А.А., Нахаева Г.А., Абович Ю.А., Мосин Д.Ю. Нуднов Н.В., Знаменский И.А.
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Обзор
Статья в выпуске: 4 т.25, 2025 года.
Бесплатный доступ
Согласно статистическим данным Росстата, в настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из наиболее распространенных причин нетрудоспособности и смертности в Российской Федерации. В ряде случаев развитие ИБС ассоциировано с поражением миокарда и эндотелиальных клеток вирусными агентами, такими как парвовирус B19, ВИЧ-инфекция, SARS-CoV-2 и т.д. При диагностике ИБС используются данные анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования, включая ЭКГ, ЭхоКГ, оценку КТ-перфузии миокарда. Особое значение имеют методы выявления гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, которые требуют проведения хирургической реваскуляризации миокарда. «Золотым стандартом» определения таких стенозов является коронароангиография (КАГ), которая сопряжена с рядом осложнений, в связи с чем должна выполняться только при наличии показаний. Для определения показаний к КАГ могут использоваться методы молекулярной визуализации (ОФЭКТ и ПЭТ/КТ миокарда). Методы радионуклидной диагностики могут быть весьма эффективными при оценке перфузии миокарда и жизнеспособности кардиомиоцитов. В отличие от КТ-перфузии миокарда, эти методы не требуют использования препаратов, способных вызвать нефропатию или аллергические реакции. Однако следует учитывать, что при вирусной этиологии ишемической болезни сердца (ИБС) существует вероятность неправильной интерпретации очагов воспаления, связанных с инфекцией, как гибернированного миокарда. Радионуклидные методы позволяют обнаружить активные зоны кальцификации и воспаления в атеросклеротических бляшках, что, в свою очередь, способствует более точной стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений при ИБС. В данном обзоре рассматриваются различные способы применения методов молекулярной визуализации для диагностики ИБС, в том числе при вирус-ассоциированной форме. Особое внимание уделяется основным радиофармпрепаратам, которые уже используются в клинической практике, а также перспективным разработкам в этой области.
Ишемическая болезнь сердца, молекулярная визуализация, позитронная эмиссионная томография, перфузионная сцинтиграфия миокарда
Короткий адрес: https://sciup.org/149149999
IDR: 149149999 | DOI: 10.24412/1999-7264-2025-4-66-105
Detection of viral myocardial perfusion and viability disorders using molecular imaging
According to Rosstat statistics, ischemic heart disease (IHD) is currently one of the most common causes of disability and mortality in the Russian Federation. In some cases, the development of IHD is associated with damage to the myocardium and endothelial cells by viral agents such as parvovirus B19, HIV infection, SARS-CoV-2, etc. In the diagnosis of IHD, medical history data, laboratory and instrumental studies are used, including ECG, echocardiography, and assessment of CT myocardial perfusion. Of particular importance are methods for detecting hemodynamically significant coronary artery stenoses that require surgical myocardial revascularization. The "gold standard" for determining such stenoses is coronary angiography (CAG), which is associated with a number of complications, and therefore should be performed only if indicated. Molecular imaging techniques (SPECT and PET/CT of the myocardium) can be used to determine indications for CAG. Radionuclide diagnostic methods can be very effective in assessing myocardial perfusion and cardiomyocyte viability. Unlike CT perfusion of the myocardium, these methods do not require the use of drugs that can cause nephropathy or allergic reactions. However, it should be borne in mind that with the viral etiology of coronary heart disease, there is a possibility of misinterpreting the foci of inflammation associated with infection as a hibernated myocardium. Radionuclide methods make it possible to detect active calcification and inflammation zones in atherosclerotic plaques, which, in turn, contributes to a more accurate stratification of the risk of cardiovascular complications in coronary heart disease. This review examines various ways of using molecular imaging techniques for the diagnosis of coronary heart disease, including in the virus-associated form. Special attention is paid to the main radiopharmaceuticals that are already used in clinical practice, as well as promising developments in this field.
