Обзор. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Взаимосвязь гормон-положительного статуса опухоли у больных РМЖ с носительством мутации в гене BRCA2
Статья научная
Данный обзор посвящен рассмотрению рака молочной железы (РМЖ), ассоциированного с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, а также влиянию гормонально- рецепторного статуса опухоли на клинические характеристики и прогноз. РМЖ остается ведущей формой рака среди женщин во всем мире. Необходимость поиска эффективных методов лечения рака молочной железы, особенно у пациенток с генетическими мутациями, становится все более очевидной. BRCA1 и BRCA2 - это гены, мутации в которых наиболее часто связаны с предрасположенностью к развитию РМЖ. Женщины, унаследовавшие эти мутации, сталкиваются с высоким кумулятивным риском заболевания, достигающим 55-65% в возрасте до 70 лет для гена BRCA1 и 45-55% для гена BRCA2 . Интересна связь гормоноположительного опухолевого статуса с носительством мутации в гене BRCA2 . У пациенток с мутациями BRCA2 рецептор-положительный статус опухоли может оказывать неблагоприятное влияние на прогноз лечения больных РМЖ.Мутации в генах BRCA1/2 и статус гормональных рецепторов играют ключевую роль в прогнозировании исходов РМЖ, что подчеркивает важность ранней диагностики и персонализированных стратегий лечения для улучшения выживаемости и контроля над заболеванием. Обзор посвящён исследованию РМЖ, ассоциированного с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 , а также влиянию статуса гормональных рецепторов опухоли на клинические характеристики и прогноз.
Бесплатно
Периневральная инвазия и её значение при раке слизистой полости рта
Статья научная
Факторы неблагоприятного прогноза при плоскоклеточном раке полости рта имеют большое значение в плане выработки тактики лечения и в прогнозе заболевания. Многие авторы отмечают высокую частоту встречаемости периневральной инвазии (ПНИ) при плоскоклеточном раке органов полости рта (до 30%). Наиболее часто встречается ПНИ при раке языка и дна полости рта, и это объясняется высокой плотностью нервной ткани в данных анатомических областях. В последние годы многие исследователи изучали характеристики ПНИ, такие как одно- и многоочаговая инвазия, диаметр пораженных нервов, а также то, какие нервные структуры вовлечены в опухолевую инвазию. Среднее время до местного рецидива при наличии ПНИ было значительно короче, чем при отсутствии ПНИ (p = 0,002). Мультифокальная ПНИ ассоциировалась со снижением выживаемости по сравнению с унифокальной инвазией, что подчеркивает прогностическую значимость таких особенностей ПНИ. Сочетание стадирования по TNM, особенно Т3-4 и ПНИ, ассоциировалось с ухудшением выживаемости свободной от болезни у пациентов с плоскоклеточным раком органов полости рта как на ранних клинических стадиях (р = 0,011), так и на поздних стадиях (p = 0,001). Показатели 5-летней безрецидивной выживаемости при ранней (I-II стадии) и поздней (III-IV стадии) клинической стадии рака полости рта с ПНИ составили 60,0% и 41,7% соответственно. Прогностическая ценность ПНИ и ее эффективность в прогностических моделях опухолей получают все большее признание. Послеоперационное облучение целесообразно для пациентов с дифференцировкой опухоли G2-G3, периневральной инвазией и глубиной инвазии более 5 мм. Послеоперационная химиорадиотерапия при наличии ПНИ улучшила 5-летнюю общую выживаемость по сравнению с адъювантной лучевой терапией (p=0,018). Недавно появились сообщения о возможностях иммунотерапии при наличии ПНИ. Отмечен эффект пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), который напрямую подавляет активность CD8 T-клеток in vitro, блокирует функцию сенсорного нерва и повышает активность CD8 и CD4 T-клеток in vivo, что может позволить в будущем использовать иммунотерапию при наличии ПНИ.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время многочисленные клинические исследования изучают интеграцию радиотерапии и ингибиторов иммунных контрольных точек в лечении распространенного или метастатического солидного рака на основе полученных доклинических данных. Однако по-прежнему остается окончательно неясным целый ряд вопросов, касающихся, к примеру, выбора адекватной методики проведения радиотерапии и, соответственно, мишеней для ее реализации, последовательности реализации облучения и иммунотерапии, определения биомаркеров, которые могут идентифицировать опухоли, и, в связи с этим, являющимися наиболее чувствительными к специфической иммунотерапии, а также биомаркеров, которые могут предсказать возможное возникновение тяжелой токсичности после комбинации иммунотерапии и радиотерапии. В статье освещается современное состояние вопроса о сочетании высокотехнологичной конформной лучевой терапии и современной иммунотерапии в специфическом противоопухолевом лечении злокачественных опухолей с акцентом на использование ингибиторов иммунных контрольных точек.
Бесплатно
