Взаимосвязь системной воспалительной реакции со структурно-функциональными изменениями миокарда у пациентов с туберкулёзом лёгких
Автор: Колчин Д.В., Рузов В.И., Савоненкова Л.Н., Разин В.А.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 4 т.13, 2023 года.
Бесплатный доступ
Учитывая противоречивые данные о влияниии системной воспалительной реакции на структурно-функциональные изменения миокарда при клинических формах туберкулёза нами проведено эхокардиографическое исследование и оценка про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови.Цель исследования: выявить связь структурно-функциональных изменений миокарда с маркерами системного воспаления IL-6, IL-10, VEGF-A у пациентов с различными формами туберкулёза лёгких.Материалы и методы. В исследование включено 77 пациентов с подтверждённым диагнозом «туберкулёз лёгких», находящихся на стационарном лечении в противотуберкулёзном диспансере. В ходе исследования пациенты были рандомизированы на три группы: 1-я группа - пациенты с инфильтративной формой (п = 42), 2-я группа - с диссеминированной формой (п = 20), 3-я группа - пациенты с фиброзно-кавернозной формой туберкулёза лёгких (п = 15). Средний возраст пациентов составил 44,2 ± 5,3 года и не имел статистически значимых различий между группами. Контрольную группу составили 10 здоровых лиц. Средний возраст контрольной группы составил 42,4 ± 2,3 года. Была проведена оценка концентрации IL-6, IL-10 и VEGF-A в сыворотке крови методом ИФА и эхокардиография в В-режиме.Полученные результаты. Выраженность системного воспаления была сопряжена с клинической формой туберкулёза лёгких. Максимальные значения IL-6 наблюдались при инфильтративной форме, а минимальные, но достоверно более высокие значение по сравнению с контрольной группой, - при фиброзно-кавернозной форме туберкулёза лёгких (25,7 ± 16,5 vs 10,3 ± 4,24). Высокие уровни интерлейкина IL-6 сопровождались и более высокими значениями VEGF в сыворотке крови вне зависимости от формы туберкулёза лёгких, при этом наибольшая концентрация обоих наблюдалась у пациентов, имеющих инфильтративную форму туберкулёза. Установлено достоверное увеличение структурно-функциональных значений миокарда правых и левых отделов сердца как по отношению к контрольной группе, так и в сравнении с группой пациентов, имеющих инфильтративною форму туберкулёза лёгких, несмотря на более низкие уровни VEGF-A (391,43 ± 241,0 vs 274,50 ± 158,30).Выводы. Туберкулёз лёгких сопровождается различной выраженностью системного воспаления, ассоциированного с клинической формой заболевания. Структурно-функциональные изменения миокарда правых и левых отделов сердца при туберкулёзе лёгких сопряжены с клинической формой туберкулёза лёгких. Максимально выраженные изменения наблюдаются при фиброзно-кавернозной форме, минимальные - при инфильтративной. Отсутствует прямая взаимосвязь между выраженностью системной воспалительной реакции и структурно-функциональными изменениями сердца.
Туберкулёз лёгких, системное воспаление, интерлейкины, миокард, цитокины, сердце
Короткий адрес: https://sciup.org/143180704
IDR: 143180704 | УДК: 616-002.5-021.1:616-032+616.127 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2023.4.CLIN.2
The relationship of systemic inflammatory response with structural and functional changes in the myocardium in patients with pulmonary tuberculosis
Taking into account the conflicting data on the effect of the systemic inflammatory response on the structural and functional changes in the myocardium in clinical forms of tuberculosis, we conducted an echocardiographic study and an assessment of pro- and anti-inflammatory cytokines in the blood serum.The purpose: to study the relationship of structural and functional changes in the myocardium with markers of systemic inflammation IL-6, IL-10, VEGF-A in patients with various forms of pulmonary tuberculosis.Materials and methods. The study included 77 patients with a confirmed diagnosis of pulmonary tuberculosis, who are on inpatient treatment in a tuberculosis dispensary. During the study, patients were randomized into 3 groups, cavernous form of pulmonary tuberculosis, (n = 15). The mean age of the patients was 44.2 ± 5.3 years and had no statistically significant differences between the groups. The control group consisted of 10 healthy individuals. The mean age of the control group was 42.4 ± 2.3 years. The concentration of IL-6, IL-10 and VEGF-A in blood serum was assessed by ELISA and В-mode echocardiography.The results obtained. The severity of systemic inflammation was associated with the clinical form of pulmonary tuberculosis: the maximum value of IL-6 was observed in the infiltrative form, and the minimum, but significantly higher value compared to the control group, in the fibrous-cavernous form of pulmonary tuberculosis (25, 7 ± 16.5 vs 10.3 ± 4.24). High levels of interleukin IL-6 were accompanied by higher levels of VEGF in blood serum, regardless of the form of pulmonary tuberculosis, while the highest concentration of both was observed in patients with infiltrative form of tuberculosis . A significant increase in the structural and functional values of the myocardium of the right and left parts of the heart was established both in relation to the control group and in comparison with the group of patients with an infiltrative form of pulmonary tuberculosis, despite lower levels of VEGF-A (391.43 ± 241.0 vs 274.50 ± 158.30).Conclusions. Pulmonary tuberculosis is accompanied by varying severity of systemic inflammation associated with the clinical form of the disease. Structural and functional changes in the myocardium of the right and left parts of the heart in pulmonary tuberculosis are associated with the clinical form of pulmonary tuberculosis. The most pronounced changes are observed in the fibrous-cavernous form, the minimum - in the infiltrative form. There is no direct relationship between the severity of the systemic inflammatory response and structural and functional changes in the heart.
Список литературы Взаимосвязь системной воспалительной реакции со структурно-функциональными изменениями миокарда у пациентов с туберкулёзом лёгких
- Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 GO.
- Алексеенко C.H., Дробот E.B. Профилактика заболеваний: учебное пособие для студентов высших учебных заведений. Москва: Академия Естествознания, 2015. 449 с. [Alekseenko S.N., Drobot E.V. Disease prevention: a textbook for students of higher educational institutions. Moscow: Academy of Natural Sciences, 2015. 449 p. (In Russ)].
- Захарова E.B. Модель психосоциального сопровождения больных туберкулёзом: автореф. ... дис. д-ра мед. наук. Самара, 2020. [Zakharova E.V. Model of psychosocial support of tuberculosis patients: abstract. ... diss, of the Doctor of medical sciences. Samara, 2020. (In Russ)].
- Отчет Центра мониторинга противодействия распространению туберкулёза в Российской Федераии ФГБУ «ЦНИИ О ИЗ» Минздрава России, 2019. [Report of the Monitoring Center for Combating the Spread of Tuberculosis in the Russian Federation of the FSBI "TSNIIOIZ" of the Ministry of Health of Russia, 2019. (In Russ)].
- Новикова Л.Н. Патофизиологические механизмы сердечной недостаточности у больных туберкулёзом лёгких: : автореф. ... дис. д-ра мед. наук. Москва, 2003. [Novikova L.N. Pathophysiological mechanisms of heart failure in patients with pulmonary tuberculosis: : abstract. ... diss, of the Doctor of medical sciences. Moscow, 2003. (In Russ)].
- Bakalli A., Osmani В., Kamberi L., Pllana E. Acute myocardial infarction and pulmonary tuberculosis in a young female patient: a case report. Cases J. 2008, Oct 17;1 (1):246.
- Осипова O.A., Суязова С.Б. Роль провоспалительных цитокинов в развитии хронической сердечной недостаточности. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013;2:130-135. [Osipova О.А., Suyazova S.B. The role of pro-inflammatory cytokines in the development of chronic heart failure. The Russian Medico-Biological Bulletin named after Academician LP. Pavlov.
- Barbara N.R., Boutouyrie P. Increased arterial stiffness in resistant hypertension is associated with inflammatory biomarkers. Blood Press.
- Бодрова E.A. Значение оценки провоспалительных цитокинов при сердечно-сосудистом ремоделировании и диастолической дисфункции левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом: автореф. ... дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2020. [Bodrova E.A. The significance of evaluation of proinflammatory cytokines in cardiovascular remodeling and diastolic dysfunction of the left ventricle in patients with arterial hypertension and metabolic syndrome: abstract. ... dis. candidate of medical sciences. Volgograd, 2020. (In Russ)].
- Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantifcation by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal: Cardiovascular Imaging. 2015;16(3):233-270.
- Guirgera A.G., Magreta C., Hoyo G. Simvastatin reduces serum level of VEGF in hypercholesterolemic patients. J. Cardiovasc. Pharmacol.
- Филонова J1.А. Роль нарушений взаимоотношения в работе правого и левого желудочков в патогенезе хронического легочного сердца у больных туберкулёзом лёгких: автореф. ... дис. канд. мед. наук. Чита, 2005. [Filonova L.A. The role of relationship disorders in the work of the right and left ventricles in the pathogenesis of chronic pulmonary heart disease in patients with pulmonary tuberculosis: abstract. ... dis. candidate of medical sciences. Chita, 2005. (In Russ)].
