Замещающий почку липоматоз
Автор: Нечипоренко Александр Николаевич, Нечипоренко Н.А., Василевич Д.М., Басинский В.А., Нечипоренко А.С., Гавина Н.Л.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Клинический случай
Статья в выпуске: 3, 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. Замещающий почку липоматоз (ЗПЛ) - заболевание, проявляющееся экспансивной пролиферацией жировой ткани почечного синуса, распространяющейся на паранефральную клетчатку с увеличением ее массы, а также атрофией почечной паренхимы и резким нарушением функции почки, является осложнением хронического, длительно существующего, калькулезного пиелонефрита. Может имитировать опухоль почки с высоким содержанием жира. Описание клинического случая. Пациент 70 лет страдает мочекаменной болезнью более 25 лет. Дважды оперирован на левой почке. Поступил с клиникой острого пиелонефрита слева, персистирующего свища в поясничной области на фоне сахарного диабета. Проведены общеклинические и специальные обследования. Выполнена нефрэктомия слева. При микроскопическом исследовании - хронический активный пиелонефрит с неф-росклерозом и атрофией паренхимы, жировая ткань с обширными полями фиброза и хроническим воспалением. Обсуждение. Длительное течение воспалительного процесса в почке, коралловидный камень почки, ускорение СОЭ (67 мм/час) и результаты компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) (мощноеразрастание жировой ткани, окружающей почку и выраженный липоматозный педункулит) позволяли думать и об изменениях в паранефральной клетчатке в виде ЗПЛ. Основным признаком ЗПЛ по результатам КТ и МРТ является пионефроз с атрофией почечной паренхимы фрагментарно замещенной жировой пролиферирующей тканью, распространяющейся из синуса почки и захватывающий всю паранефральную клетчатку с увеличением ее массы. Заключение. Увеличение объема жировой ткани в синусе почки и увеличение объема паранефральной клетчатки по данным КТ или МРТ у пациентов с калькулезным пионефрозом следует считать признаком ЗПЛ.
Замещающий почку липоматоз, диагностика, хирургическое лечение
Короткий адрес: https://sciup.org/142225688
IDR: 142225688 | DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-148-152
Список литературы Замещающий почку липоматоз
- Абович Ю.А., Афукова О.А., Юдин А.Л. Ксантогранулематозный пиелонефрит в сочетании с замещающим липоматозом почки. КТ-диагностика. Случай из практики. Медицинская визуализация 2018;5:65-72.
- Дереш Н.В., Липский В.Н. Замещающий почечный липоматоз (Renal replacement lipomatosis). Радiологiчний вкник 2013;2(47):35-36.
- Sanjib KD. A rare case of incidentally detected renal replacement lipomatosis. Imaging Med 2017;9(4):77-79.
- Choh, NA, Jehangir M, Choh SA. Renal replacement lipomatosis: A rare type of renal pseudotumor. Indian J Nephrol 2010 Apr;20(2):92-3. DOI: 10.4103/0971-4065.65303
- Shekar PA, Patel H, Shivakumar KS. Renal Replacement Lipomatosis-A Rare but Often Underdiagnosed Cause of Progressive Renal Damage in Calculus Disease. Urology 2020;S0090-4295(20)30389-7. 10.1016/ j.urology.2020.04.010. DOI: 10.1016/j.urology.2020.04.010
- Rao M, Choudhary GR, Yadav T, Nalwa A. Renal replacement lipomatosis: A relatively uncommon and underreported entity. Indian J Pathol Microbiol 2020;63(Supplement):59-60. 10.4103/ IJPM.IJPM_583_18. DOI: 10.4103/IJPM.IJPM_583_18
- Абдуллаев Э.Г., Бойко И.П., Татмышевский К.В. Ультразвуковая диагностика в медицине (Учебное пособие). Владимир: Владимирский государственный университет, 2002 г. 83 с.
- Kocaoglu M, Bozlar U, Sanal HT, Guvenc I. Replacement lipomatosis: CT and MRI findings of a rare renal mass. Br J Radiol 2007;80(959):e287-e289. DOI: 10.1259/bjr/86054374
- Ginat DT, Bhatt S, Dogra VS. Replacement lipomatosis of the kidney: sonographic features. J Ultrasound Med 2008;27(9):1393-1395. DOI: 10.7863/jum.2008.27.9.1393
- Khan M, Nazir SS, Ahangar S, Farooq Qadri SJ, Salroo NA. Total renal replacement lipomatosis. Int J Surg 2010;8(4):263-265. DOI: 10.1016/j.ijsu.2010.02.009
