Лечение пациентов с хроническим калькулезным пиелонефритом

Лечение пациентов с хроническим калькулезным пиелонефритом

Автор: Асфандияров Ф.Р., Круглов Владимир Александрович, Сеидов К.С., Ляшенко В.В., Калашников Е.С.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Инфекционно-воспалительные заболевания

Статья в выпуске: 4 т.15, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Частыми осложнениями мочекаменной болезни (МКБ) являются инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, наибольшее значение из которых имеет пиелонефрит. Придерживаясь тактики при небольших чашечковых конкрементах, мы наблюдали значительное число пациентов с хроническим калькулезным необструктивным пиелонефритом. Консервативное лечение этих пациентов представляет большие практические трудности, так как предполагает обязательное параллельное лечение двух заболеваний - пиелонефрита и МКБ. Целью данного проспективного исследования было изучение эффективности консервативной терапии пациентов с хроническим калькулезным пиелонефритом. Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов с верифицированным диагнозом хронического калькулезного пиелонефрита на фоне существующих чашечковых конкрементов малого размера (до 10 мм). Пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по основным оцениваемым критериям. Пациенты первой (контрольной) группы (40 человек) получали этиотропную антибактериальную курсовую терапию в сочетании со спазмолитиками и иммуномодуляторами. Пациенты второй (основной) группы (60 человек) дополнительно на протяжении 3-х месяцев принимали фитокомплекс Онпельвицит по 1 капсуле 3 раза в сутки под контролем pH мочи. Результаты. При контрольном обследовании через 3 месяца в группе пациентов получавших Онпельвицит частота обострений хронического пиелонефрита была существенно ниже, чем в контрольной группе больных. В основной группе у 50% пациентов отмечено уменьшение размеров конкремента, в 15% случаев - полный литолиз. Отмеченный положительный эффект в отношении хронического пиелонефрита, очевидно, связан с фитокомпонентами препарата. Эффект в отношении размеров конкрементов в большей степени обусловлен присутствием цитратов натрия и калия в комплексе, которые являются одним из основным ингибитором кристаллизации. Стабилизация коллоидного состояния мочи, нормализация показателя кислотности препятствуют кристаллизации солей и росту конкрементов. Заключение. Хронический калькулезный пиелонефрит, протекающий на фоне небольших чашечковых конкрементов почки, является вариантом сочетанной патологии, широко встречающимся в урологической практике. Доминирующая концепция ведения этой группы пациентов заключается в проведении консервативного лечения. Выраженно кислая реакция мочи в сочетании кристаллурией того или иного вида является существенным фактором прогрессирования или рецидивирования камнеобразования и тяжелого течения воспалительного процесса. В настоящем исследовании показано, что коррекция этих расстройств положительно сказывается на течении обоих заболеваний.

Еще

Хронический калькулезный пиелонефрит, мочекаменная болезнь, чашечковые камни почек, фитотерапия, метафилактика мочекаменной болезни, онпельвицит

Короткий адрес: https://sciup.org/142236649

IDR: 142236649   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-4-122-128

Список литературы Лечение пациентов с хроническим калькулезным пиелонефритом

  • Romero V, Akpinar H, Assimos DG. Kidney stones: a global picture of prevalence, incidence, and associated risk factors. Rev Urol 2010 Spring;12(2-3):e86-96.
  • Тивтикян А.С., Савилов А.В., Охоботов Д.А., Тарасова А.А., Шершнев С.П., Самоходская Л.М., и др. Наследственный фактор метафилактики мочекаменной болезни: современное состояние вопроса. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(1):76-84. [Tivtikyan A.S., Savilov A.V., Okhobotov D.A., Tarasova A.A., Shershnev S.P., Samokhodskaya L.M., et al. Hereditary factor of metaphylaxis of urolithiasis: current state of the issue. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2022;15(1):76-84; (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222 8543 2022 15 1 76 84.
  • Голощапов Е.Т., Четвериков А.В, Белозеров Е.С. Инфекционный фактор в генезе мочевого камнеобразования. Урологические ведомости 2016;(4):21-27. [Goloshchapov Ye.T., Chetverikov A.V, Belozerov Ye.S. The infectious factor in the genesis of urinary stone formation. Urologicheskie vedomosti = Urology reports 2016;(4):21-7. (In Russian)].
  • Черепанова Е.В., Дзеранов Н.К. Метафилактика мочекаменной болезни в амбулаторных условиях. Экспериментальная и клиническая урология 2010;(3):33-39. [Cherepanova E.V., Dzeranov N.K. Outpatient metaphylaxis of urolithiasi. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2010;(3):33-9. (In Russian)].
  • Del Valle EE, Negri AL, Spivacow FR, Rosende G, Forrester M, Pinduli I. Metabolic diagnosis in stone formers in relation to body mass index. Urol Res 2012(40):47-52. https://doi.org/10.1007/s00240-011-0392-8.
  • Ping H, Lu N, Wang M, Lu J, Liu Y, Qiao L, et al. New-onset metabolic risk factors and the incidence of kidney stones: a prospective cohort study. BJU Int 2019;124(6):1028-1033. https://doi.org/10.1111/bju.14805.
  • Борисов В.В., Шилов Е.М. Литолитическая терапия при уратном нефролитиазе (клиническая лекция). Нефрология 2016;20(4):107-12. [Borisov VV, Shilov Ye.M. Litholytic therapy in the urate nephrolithiasis (clinical lecture). Nefrologiya = Nefrology 2016;20(4):107-112. (In Russian)].
  • Танчева С., Ненов К. Химический состав конкрементов при хроническом калькулез-ном пиелонефрите. Нефрология 2009;13(1):95-7. [Tancheva S., Nenov K. The chemical components of the concrements in chronic calculous pyelonephritis. Nefrologiya = Nefrology 2009;13(1):95-7. (In Russian)]. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2009-13-1-95-97.
  • Синякова Л.А. Современные подходы к лечению калькулезного пиелонефрита. Саратовский научно-медицинский журнал 2011;7(S2):78-83. [Sinyakova L. A. Modern approaches to the treatment of calculous pyelonephritis. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal = Saratov Journal of Medical Scientific Research 2011;7(S2):78-83. (In Russian)].
  • Кульченко Н.Г., Векильян А.А. Анализ антибактериальной чувствительности E. coli у пациентов с хроническим калькулезным пиелонефритом. Вестник РУДН. Серия: Медицина 2016;(3):125-131. [Kul'chenko N.G., Vekil'yan A.A. Analysis of antibiotic sensitivity of E. Coli in patients with chronic calculous pyelonephritis. Vestnik RUDN. Seriya: Meditsina = RUDN Journal on Medicine 2016;(3):125-131. (In Russian)].
  • Han DS, Cher BAY, Lee D, Rajendran S, Riblet NBV, Pais VM Jr. The durability of active surveillance in patients with asymptomatic kidney stones: a systematic review. J Endourol 2019;33(7):598-605. https://doi.org/10.1089/end.2018.0695.
  • Skolarikos A., Neisius A., Petfik A., Somani B., Thomas K., et al. EAU guidelines on urolithiasis. European Association of Urology 2022. [Electronic resource]. URL: https://uroweb.org/ guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines.
  • Yuruk E, Binbay M, Sari E, Akman T, Altinyay E, Baykal M, et al. A prospective, randomized trial of management for asymptomatic lower pole calculi. J Urol 2010;183(4):1424-8. https://doi.org/10.1016/j.juro.2009.12.022.
  • Brandt B, Ostri P, Lange P, Kvist Kristensen J. Painful caliceal calculi. The treatment of small nonobstructing caliceal calculi in patients with symptoms. Scand J Urol Nephrol 1993;27(1):75-6. https://doi.org/10.3109/00365599309180418.
  • Rebuck DA, Macejko A, Bhalani V, Ramos P, Nadler RB. The natural history of renal stone fragments following ureteroscopy. Urology 2011 ;77(3):564-8. https://doi.org/10.1016/ j.urology.2010.06.056.
  • Ларцова Е.В., Спивак Л.Г., Морозова О.А. Бактериальная обсемененность мочи у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек. Вестник урологии 2015;(2):34-40. [Lartsova Ye.V., Spivak L.G., Morozova O.A. Bacterial contamination of urine in patients with large and staghorn kidney stones. Vestnik urologii = Urology Herald 2015;(2):34-40. (In Russian)].
  • Tiselius HG. Medical evaluation of nephrolithiasis. Endocrinnol Metab Clin North Am 2002;31(4):1031-50. https://doi.org/10.1016/s0889-8529(02)00027-0.
  • Tiselius HG. Epidemiology and medical management of stone disease. BJU Int 2003;91(8):758-67. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2003.04208.x.
  • Khairy-Salem H, el-Ghoneimy M, el-Atrebi M. Ureteroscopy in management of large proximal ureteral calculi: is there still a role in developing countries? Urology 2011;5(77):1064-8. https://doi.org/10.1016/j.urology. 2010.08.067.
  • Гайбуллаев А.А., Кариев С.С., Турсунов Б.Ш. Применение комбинированных растительных мочегонных препаратов при уролитиазе. Экспериментальная и клиническая урология 2013;(4):76-81. [Gaybullaev A.A., Kariev S.S., Tursunov B.Sh. The use of combined herbal diuretics for the treatment of urolithiasis. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2013;(4):76-81. (In Russian)].
  • Константинова О.В., Яненко Э.К., Шадеркина В.А. Метафилактика мочекислых камней почек. Экспериментальная и клиническая урология 2016;(3):116-8. [Konstantinova O.V., Ya-nenko E.K., Shaderkina V.A. Metaphylaxis of uric acid kidney stones. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2016;(3):116-118. (In Russian)].
  • Tiirk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, et al. Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology 2015. [Electronic resource]. URL: http://uroweb.org/wp-con-tent/uploads/22-Urolithiasis_LR_full.pdf.
  • Блюмберг Б.И., Основин Р.Н., Фомкин Р.Н. Фитотерапия уратного нефролитиаза. Клиническая нефрология 2013;(1):71-2. [Blyumberg B.I., Osnovin R.N., Fomkin R.N. Phytotherapy of urate nephrolithiasis. Klinicheskaya nefrologiya = Clinical Nephrology 2013;(1):71-2. (In Russian)].
  • Дзеранов Н.К., Константинова О.В., Москаленко С.А., Бешлиев Д.А., Бутин П.С., Дрозжева В.В. и др. Роль фитотерапии в до- и послеоперационном периоде у пациентов с мочекаменной болезнью. Урология 2005;(2):18-20. [Dzeranov N.K., Konstantinova O.V., Moskalenko S.A., Beshliyev D.A., Butin P.S., Drozzheva V.V. et al. The role of phytotherapy in pre-and postoperative period in patients with urolithiasis. Urologiya = Urologiia 2005;(2):18-20. (In Russian)].
  • Yasui T, Ando R, Okada A, Tozawa K, Iguchi M, Kohri K. Epidemiology of urolithiasis for improving clinical practic. Hinyokika Kiyo 2012;58(12):697-701.
  • Яненко Э.К., Меринов Д.С., Константинова О.В. Епишов В.А., Калиниченко Д.Н. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология 2012;(3):19-24. [Yanenko E.K., Merinov D.S., Konstantinova O.V. Epishov V.A., Kalinichenko D.N. Modern trends in epidemiology, diagnostic and treatment of urolithiasis. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2012;(3):19-24. (In Russian)].
  • Gravas S, Cornu JN, Gacci M, Gratzke C, Herrmann TRW, Mamoulakis C, et al. EAU guidelines on nonneurogenic male luts including benign prostatic obstruction. European Association of Urology 2022. [Electronic resource]. URL: https://uroweb.org/guidelines/manage-ment-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/disease-management.
  • Азарова О.В., Галактионова Л.П. Флавоноиды: механизм противовоспалительного действия. Химия растительного сырья 2012;(4):61-78. [Azarova O.V., Galaktionova L.P. Flavonoids: anti-inflammatory mechanism. Khimiya rastitelnogo syrya = Chemistry of plant raw material 2012;(4):61-78. (In Russian)].
  • Asplin JR, Parks JH, Coe FL. Dependence of upper limit of metastability on supersaturation in nephrolithiasis. Kidney Int 1997;52(6):1602-8. https://doi.org/10.1038/ki. 1997.491.
  • Evan AP, Coe FL, Gillen D, Lingeman JE, Bledsoe S, Worcester EM. Renal intratubular crystals and hyaluronan staining occur in stone formers with bypass surgery but not with idiopathic calcium oxalate stones. Anat Rec (Hoboken) 2008;291(3):325-34. https://doi.org/10.1002/ar.20656.
  • Miller NL, Gillen DL, Williams JC, Evan AP, Bledsoe SB, Coe FL, et al. A formal test of the hypothesis that idiopathic calcium oxalate stones grow on Randall's plaque. BJU Int 2009;103(7):966-71. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2008.08193.x.
  • Miller NL, Williams JC, Evan AP, Bledsoe SB, Coe FL, Worcester EM, et al. In idiopathic calcium oxalate stone-formers, unattached stones show evidence of having originated as attached stones on Randall's plaque. BJU Int 2010;105(2):242-5. https://doi.org/10.1111/ j.1464-410X.2009.08637.x.
  • Evan AP, Lingeman JE, Worcester EM, Sommer AJ, Phillips CL, Williams JC, et al. Contrasting histopathology and crystal deposits in kidneys of idiopathic stone formers who produce hydroxy apatite, brushite, or calcium oxalate stones. Anat Rec (Hoboken) 2014;297(4):731-48. https://doi.org/10.1002/ar.22881.
  • Шестаев А.Ю., Паронников М.В., Протощак В.В., Бабкин П.А., Гулько А.М. Метаболизм оксалата и роль oxalobacter formigenes в развитии мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология 2013;(2):68-72. [Shestayev A.YU., Paronnikov M.V., Protoshchak V.V., Babkin P.A., Gul'ko A.M. Oxalate metabolism and role of oxalobacter formigenes in the development of urolitiasis. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2013;(2):68-72. (In Russian)].
  • Борисов В.В. Нарушения пуринового обмена и их коррекция: взгляд уролога. Consilium Medicum 2017;19(9):129-33. [Borisov V.V. Violations of purine metabolism and their correction. The urologist's point of view. Consilium Medicum 2017;19(9):129-33. (In Russian)].
  • Просянников М.Ю., Анохин Н.В., Голованов С.А., Сивков А.В., Аполихин О.И. Влияние pH мочи на процессы камнеобразования при уролитиазе. Экспериментальная и клиническая урология 2020;(3):72-8. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-3-72-78. [Prosyannikov M.YU., Anokhin N.V., Golovanov S.A., Sivkov A.V., Apolikhin O.I. Influence of urine pH on stone formation processes in urolithiasis. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2020;(3):72-78. (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-3-72-78.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp