Замещение дефекта большеберцовой кости фрагментом малоберцовой кости в условиях остеоиндуктивной мембраны
Автор: Митрофанов Александр Иванович, Al Delamy O.K., Al Harris M.S.
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Случай из практики
Статья в выпуске: 2, 2019 года.
Бесплатный доступ
Введение. Лечение пациентов с высокоэнергетическими травмами костей конечностей является трудной задачей. Цель. Представлен случай этапного лечения пациента с огнестрельным переломом костей голени. Материалы и методы. Первым этапом выполнена стабилизация перелома внешним фиксатором. Второй этап направлен на купирование инфекционного процесса - резекция некротических тканей, установка антибактериального спейсера, замещение дефекта мягких тканей. Третий этап - реконструктивная операция для замещения костного дефекта и консолидации костей голени. Результаты и обсуждение. Сформированная мембрана Масколе, компрессионный остеосинтез по Илизарову и несвободная аутопластика фрагментом малоберцовой кости позволили восстановить опорность голени в достаточно короткий срок. Заключение. Комбинация стимулирующих эффектов различных хирургических техник позволяет получить хороший результат в тяжёлых клинических ситуациях.
Дефект кости, метод илизарова, аутотрансплантат, мембрана масколе
Короткий адрес: https://sciup.org/142221024
IDR: 142221024 | УДК: 616.71-001.5-007.2-089.227.843 | DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-2-239-242
Repair of tibial bone defects with fibular fragment and the induced membrane technique
Introduction High-energy tibial fractures are challenging injuries to treat. Objective We report a case of a tibial gunshot fracture treated at several stages. Material and methods The fracture was first stabilized with external fixation device. The second stage aimed at the arrest of infection consisted of excision of necrotic tissues, placement of antibacterial spacer and repair of compromised soft tissues. Reconstructive surgery was produced at the third stage of treatment to address bone defect and provide consolidation. Results and discussion The Masquelet induced membrane technique, compression osteosynthesis with the Ilizarov frame and non-free autograft using fibular fragment facilitated recovery of supporting tibia functions within a relatively short period of time. Conclusion The combination of stimulating effects from different surgical techniques is useful to ensure a good outcome in a severe clinical case scenario.
Список литературы Замещение дефекта большеберцовой кости фрагментом малоберцовой кости в условиях остеоиндуктивной мембраны
- Infected tibia defect fractures treated with the Masquelet technique/J. Mühlhäusser, J. Winkler, R. Babst, F.J.P. Beeres//Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, No 20. P. e6948 DOI: 10.1097/MD.0000000000006948
- Beals R.K., Bryant R.E. The treatment of chronic open osteomyelitis of tibia in adults//Clin. Orthop. Relat. Res. 2005. No 433. P. 212-217.
- Autograft versus allograft reconstruction of acute tibial plateau fractures: a comparative study of complications and outcome/A. Bagherifard, H. Ghandhari, M. Jabalameli, M. Rahbar, H. Hadi, M. Moayedfar, M.M. Gajadi, A. Karimpour//Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2017. Vol. 27, No 5. P. 665-671 DOI: 10.1007/s00590-016-1863-y
- Azzam W., Atef A. Our experience in the management of segmental bone defects caused by gunshots//Int. Orthop. 2016. Vol. 40, No 2. P. 233-238 DOI: 10.1007/s00264-015-2870-z
- Мартель И.И., Чевардин А.Ю. Транспозиция фрагментов малоберцовой кости по методу Илизарова в реабилитации пострадавших с "острыми" дефектами диафиза большеберцовой//Гений ортопедии. 2012. № 1. С. 5-10.
- Borzunov D.Y., Chevardin A.V. Ilizarov non-free bone plasty for extensive tibial defects//Int. Orthop. 2013. Vol. 37, No 4. P. 709-714
- DOI: 10.1007/s00264-013-1799-3
- Borzunov D.Y. Long bone reconstruction using multilevel lengthening of bone defect fragments//Int. Orthop. 2012. Vol. 36, No 8. P. 1695-1700
- DOI: 10.1007/s00264-012-1562-1
- Contribution of G.A. Ilizarov to bone reconstruction: historical achievements and state of the art/A.V. Gubin, D.Y. Borzunov, L.O. Marchenkova, T.A. Malkova, I.L. Smirnova//Strategies Trauma Limb Reconstr. 2016. Vol. 11, No 3. P. 145-152.
- Akgun U., Canbek U., Aydogan N.H. Masquelet technique versus Ilizarov bone transport for reconstruction of lower extremity bone defects following posttraumatic osteomyelitis//Injury. 2018. Vol. 49, No 3. P. 738
- DOI: 10.1016/j.injury.2018.01.014
- Masquelet A.C. Induced Membrane Technique: Pearls and Pitfalls//J. Orthop. Trauma. 2017. Vol. 31, No Suppl. 5. P. S36-S38
- DOI: 10.1097/BOT.0000000000000979
- Stafford P.R., Norris B.L. Reamer-irrigator-aspirator bone graft and bi Masquelet technique for segmental bone defect nonunions: a review of 25 cases//Injury. 2010. Vol. 41, No Suppl. 2. P. S72-S77
- DOI: 10.1016/S0020-1383(10)70014-0
- Gaillard J., Bourcheix L.M., Masquelet A.C. Perforators of the fibular artery and suprafascial network//Surg. Radiol. Anat. 2018. Vol. 40, No 8. P. 927-933
- DOI: 10.1007/s00276-017-1927-7
