Значение модулированной электрогипертермии (онкотермии) в достижении адекватной резорбции опухоли у больных местнораспространенным раком шейки матки IIB-IVA стадии FIGO

Ключевым моментом в прогнозе локального излечения и общей эффективности терапии больных МРРШМ IIb - IVa стадий FIGO является полнота регрессии опухолевых очагов на этапе дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) и формирование условий для проведения стандартизованной внутриполостной лучевой терапии без использования гибридных технологий. Подобного результата при стандартной химиорадиомодификации препаратами платины не удается добиться у 30% больных МРРШМ, при опухоли более 4 см, с распространением на латеральные параметрии, среднюю и нижнюю трети влагалища. Модулированная электрогипертермия (мЭГТ) или онкотермия - иной метод модификации опухолевого ответа, использующий переменное электрическое поле 13,56 МГц, модулированное фрактальными гармоническими колебаниями 0-5 КГц за счет емкостного сопряжения асимметричных электродов.Работа посвящена оценке влияния мЭГТ на достижение адекватной резорбции опухоли к моменту начала брахитерапии у больных МРРШМ IIb - IVa стадии FIGO. В исследование включено 133 больных МРРШМ IIb - IVa стадий FIGO, которым в рамках радикального химиолучевого лечения проведен курс конформной дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) на область таза (РОД 1,8-2 Гр до СОДэкв 45-50 Гр) в условиях еженедельного введения препаратов платины (Цисплатина 40 мг/м2 или Карбоплатина AUC2) с целью химиорадиомодификации, 4-6 введений на курс, с последующей визуально-контролируемой брахитерапией. Из них у 68 больных основной группы сеансу ДЛТ 3 раза в неделю предшествовал сеанс мЭГТ на аппарате EHY-2000 в течение 60’-90’, 110-130 Вт, 9-14 сеансов на курс. 65 больных составили контрольную группу.При сравнительной оценке полноты объективного ответа в основной и контрольной группах значимые различия (р≤0,05) выявлены по частоте: полных регрессий для больных IIb (42,9% против 4,7%) и IIIa-c стадий (11,5 против 2,5%); частичных регрессий более 80% объема первичной опухоли - 42,9% против 14,3% при IIb, 30,8% против 10,0% при IIIa-c стадиях; достижения оптимального объема HR-CTV менее 30 см3 на момент начала брахитерапии - 55,9% против 13,8% (р=0,027), полной резорбция параметральных инфильтратов - 64,7±4,4% против 13,8%±7,4% (р=0,002) соответственно. Показатели актуриальной безрецидивной выживаемости (БРВ) в основной группе были значимо лучше таковых в контрольной, начиная со второго года наблюдения, составив 80,7%±5,0% против 64,8%±6,1% для 36 мес., 72,1%±6,7% против 58,3%±6,4% для 60 мес. соответственно (р≤0,05). Отмечено значимое улучшение локального контроля в основной группе в сравнении с контрольной, 92,7%±8,7% против 78,5%±9,4% (р=0,048) для 60 мес. соответственно.