Анализ эпидемиологической ситуации по бруцеллезу в Жалал-Абадской области: оценка методов диагностики и надзора за 2024 год

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №11 2025

УДК 616.981.42                                    

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №11 2025

Основной целью исследования является проведение анализа серологических и бактериологических исследований на бруцеллез среди населения Жалал-Абадской области за 2024 год. Данный анализ направлен на оценку эффективности текущих методов диагностики и выявление эпидемиологических особенностей заболевания для разработки комплексной стратегии борьбы с инфекцией. Работа основана на результатах данных районного и Областного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора(ЦГСЭН), Отчет форма №1, месячная и годовая, «Об инфекционных и паразитарных заболеваниях» , районных и городских ЦГСЭН представленных к Областному ЦГСЭН. Аналитические исследования, статистическая обработка, и методы математического анализа проводилась при помощи персонального компьютера с использованием табличного редактора Excel 2002 с пакетом анализа для Windows XP.

Заболеваемость бруцеллезом в Кыргызской Республике в течение последних лет имеет тенденции к снижению, что, обусловлено, в основном эпизотическим благополучием бруцеллезу в ряде областям республики, соблюдением санитарно гигиенических норм и правил при ведении животноводств. Однако одним из неблагополучных по бруцеллезу является Жалал-Абадской области Кыргызстана, включающий административных территорий Чаткальский и Тогуз-Торунский район. Общим для всех является развитие животноводств, сопровождающимся распространением бруцеллеза среди мелкого и крупного рогатого скота. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу, сложившиеся к настоящему времени в Жалал-Абадской области отсутствие сведений об источниках заражений, отсутствием высококвалифицированных ветеринарных врачей бактериологов, осуществляющих первичную диагностику на местах [1].

Для выявления и диагностики бруцеллеза среди населения области в 2024 году было проведено серологическое исследование. Общая частота исследований составила 6,6 на 1000 человек. Наиболее высокая частота исследований зафиксирована в городе Майлуу-Суу (32,7 на 1000 человек) и в Тогуз-Тороуском районе (13,4 на 1000 человек). Наименьшая частота исследований отмечена в Базар-Коргонском (1,5 на 1000 человек) и Чаткальском (3,2 на 1000 человек) районах. В городах Жалал-Абад, Кара-Кул и районах Ноокен, Сузак частота колебалась в пределах 5,6–5,9 на 1000 человек [1, 6].

Анализ данных показал, что прямая зависимость между частотой серологических исследований и уровнем заболеваемости или бактериологическим подтверждением отсутствует. Чаткальский район: высокий уровень заболеваемости (143,6 на 100 тыс. человек), но низкая частота обследований (3,2 на 1000 человек). Бактериологических подтверждений нет [2, 3].

Тогуз-Тороуский район: высокая заболеваемость (113,3 на 100 тыс. человек) и высокая частота обследований (13,4 на 1000 человек). Уровень бактериологического подтверждения — 21,4% [1].

Город Майлуу-Суу: высокая частота обследований (32,7 на 1000 человек) и высокий процент бактериологических подтверждений (35,3%), однако заболеваемость средняя (29,9 на 100 тыс. человек).

Ала-Букинский район: Средняя частота обследований (9,9 на 1000 человек) и высокая заболеваемость (49,0 на 100 тыс. человек), но низкий процент бактериологических подтверждений.

Необходимы дополнительные исследования для выявления ключевых факторов риска, способствующих росту заболеваемости бруцеллезом. Данное расхождение указывает на то, что существующие меры контроля, основанные преимущественно на пассивном выявлении случаев через скрининг, недостаточны для эффективного сдерживания инфекции. Вероятно,

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №11 2025 ключевую роль в распространении бруцеллёза играют другие, менее изученные факторы, такие как: Несоблюдение санитарно-ветеринарных норм при обращении с животными. Низкий уровень осведомлённости населения о путях передачи инфекции и мерах личной гигиены. Скрытая циркуляция возбудителя в животноводческой среде. На основании полученных данных, предлагается разработать комплексную стратегию борьбы с бруцеллёзом, сместив акцент с простого скрининга на многоуровневое воздействие.

Таблица 1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗОМ (100 ТЫС НАСЕЛЕНИЯ) И ЧАСТОТА СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА БРУЦЕЛЛЕЗ (НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ) ПО ЖАЛАЛ-АБАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2024 Г

Районы и города	Всего	Дети до 14лет	Серологическое исследование
			Всего	На 1000 населения
Аксы	14,7	9,3	1397	9.9
Алабука	49,0	30,0	836	5.7
Базаркоргон	3,6	3,1	292	1.5
Ноокен	5,8	3,6	974	6.4
Сузак	23,1	13,1	1942	5.9
Тогузторо	113,3	101,1	374	13.4
Токтогул	44,6	20,8	682	6.4
Чаткал	143,6	87,0	97	3.2
Жалалабат	9,4		682	5.6
Каракул	3,6		160	5.8
г.Майлуусуу	29,9	13,2	867	32.7
г.Таш-Кумыр	24,4	13,2	373	9.1
По области	23,8	12,9	8676	6.6

В рамках серологического мониторинга бруцеллеза проведено комплексное обследование населения региона. Первичное скрининговое исследование методом реакции Хеддльсона выполнено у 8676 человек с клиническими показаниями. Из общего числа обследованных 8,1% (706 человек) продемонстрировали положительную реакцию, что свидетельствует о наличии антител к возбудителю бруцеллеза в исследуемых образцах [4, 5].

Территориальное распределение положительных результатов показало неоднородную картину. Значительно превышающие среднеобластной показатель значения зафиксированы в следующих районах: Ала-Букинский район — 19,7%, Чаткальский район — 16,5%, Токтогульский район — 14,8%, город Майлуу-Суу — 12,8%. В остальных административных единицах региона показатели варьировались в диапазоне от 1,6% до 7,9%. Все пациенты с положительной реакцией Хеддльсона (706 человек) прошли дополнительное обследование методом реакции Райта. Подтверждающие исследования выявили положительную динамику в 511 случаях (72,4% от общего числа серопозитивных пациентов), что демонстрирует высокую диагностическую ценность данного метода. Максимальные показатели эффективности реакции Райта отмечены: в Базар-Коргонский район — 100%, Тогуз-Торунский район — 96,5%, Токтогульский район — 95%, Чаткальский район — 81,2%, Сузакский и Аксыйский районы — 80,7% [1, 2, 6].

В 2024 г проведено бактериологическое исследование 511 образцов крови. В 144 пробах (28,2%) была идентифицирована Br. melitensis. Наибольшее количество положительных результатов зафиксировано в городе Жалал-Абад (41,2%). Высокие показатели также отмечены в городах Таш-Комур, Майлуу-Суу и Ала-Букинском, Аксыйском

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №11 2025 районах (35,3–37,8%). Минимальные показатели выделения культуры отмечены в Аксыйском, Токтогульском, Ноокенском, Тогуз-Торунском и Сузакском районах (15–29,5%). В Чаткальском районе и городе Кара-Куль выделение культуры Br. melitensis не зафиксировано. В структуре выделенных культур преобладал B. melitensis III биотипа (95%). B. melitensis I биотипа выявлен в 5% случаев, преимущественно в Токтогульском районе и городе Майлуу-Суу. Бактериологический метод демонстрирует высокую специфичность, позволяя идентифицировать живые микроорганизмы возбудителя в исследуемых образцах.

Таблица 2

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА БРУЦЕЛЛЕЗ НАСЕЛЕНИЯ

В ЖАЛАЛ-АБАДСКОЙ ОБЛАСТИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ЗА 2024 Г.

Районы и города	Рекция Хеддльсон			Реакция Райта			Гемокультура
	Всего	(+)	%	всего	(+)	%	да	%	нет
Аксы	1397	25	1,8	25	20	80,0	3	15	1
Ала-Бука	836	165	19.7	165	127	76.9	48	37.8	5
Б-Коргон	292	17	5,8	17	17	100	6	35.3	1
Ноокен	974	77	7,9	77	44	57.1	9	20.4	1
Сузак	1942	109	5.6	109	88	80.7	26	29.5	25
Тогуз-Торо	374	29	7.7	29	28	96.5	6	21.4	23
Токтогул	682	101	14.8	101	96	95.0	18	18.7	15
Чаткал	97	16	16.5	16	13	81.2	0	0	13
Жалал-Абад	682	44	6.4	44	34	77.2	14	41.2	1
Кара-Кол	160	6	3.7	6	4	66.6	0	0	1
Майлуу-Суу	867	111	12.8	111	34	30.6	12	35.3	0
Таш-Комур	373	6	1.6	6	6	100	2	33.3	8
По области	8676	706	8.1	706	511	72.4	144	28.2	94

В рамках серологического мониторинга бруцеллеза проведено комплексное обследование населения региона. Первичное скрининговое исследование методом реакции Хеддльсона выполнено у 8676 человек с клиническими показаниями. Из общего числа обследованных 8,1% (706 человек) продемонстрировали положительную реакцию, что свидетельствует о наличии антител к возбудителю бруцеллеза в исследуемых образцах [1].

Территориальное распределение положительных результатов показало неоднородную картину. Значительно превышающие среднеобластной показатель значения зафиксированы в следующих районах: Ала-Букинский район — 19,7%, Чаткальский район — 16,5%, Токтогульский район — 14,8%, город Майлуу-Суу — 12,8%. В остальных административных единицах региона показатели варьировались в диапазоне от 1,6% до 7,9%. Все пациенты с положительной реакцией Хеддльсона (706 человек) прошли дополнительное обследование методом реакции Райта. Подтверждающие исследования выявили положительную динамику в 511 случаях (72,4% от общего числа серопозитивных пациентов), что демонстрирует высокую диагностическую ценность данного метода. Максимальные показатели эффективности реакции Райта отмечены: в Базар-Коргонский район — 100%, Тогуз-Торунский район — 96,5%, Токтогульский район — 95%, Чаткальский район — 81,2%, Сузакский и Аксыйский районы — 80,7%

В 2024 г проведено бактериологическое исследование 511 образцов крови. В 144 пробах (28,2%) была идентифицирована Br. melitensis . Наибольшее количество положительных результатов зафиксировано в городе Жалал-Абад (41,2%). Высокие показатели также отмечены в городах Таш-Комур, Майлуу-Суу и Ала-Букинском, Аксыйском

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №11 2025 районах (35,3–37,8%). Минимальные показатели выделения культуры отмечены в Аксыйском, Токтогульском, Ноокенском, Тогуз-Торунском и Сузакском районах (15–29,5%). В Чаткальском районе и городе Кара-Куль выделение культуры Br. melitensis не зафиксировано [3].

В структуре выделенных культур преобладал B. melitensis III биотипа (95%). B. melitensis I биотипа выявлен в 5% случаев, преимущественно в Токтогульском районе и городе Майлуу-Суу. Бактериологический метод демонстрирует высокую специфичность, позволяя идентифицировать живые микроорганизмы возбудителя в исследуемых образцах.

Заключение

Анализ данных за 2024 год по Жалал-Абадской области выявил несоответствие между частотой серологических обследований и уровнем заболеваемости бруцеллезом. В некоторых районах, как, например, в Чаткальском, наблюдается высокий уровень заболеваемости при низком охвате скринингом, в то время как в других, например, в Майлуу-Суу, высокая частота обследований не коррелирует с высоким уровнем заболеваемости. Эти расхождения указывают на то, что существующая система пассивного выявления случаев недостаточно эффективна. Проведенный серологический мониторинг, включавший реакции Хеддльсона и Райта, а также бактериологическое исследование, подтвердил циркуляцию Br. melitensis III биотипа в регионе. Наиболее высокий процент бактериологических подтверждений зафиксирован в Жалал-Абаде и Майлуу-Суу. Для более эффективного сдерживания инфекции необходимо сместить акцент с простого скрининга на многоуровневое воздействие. Это включает не только совершенствование диагностики, но и проведение дополнительных исследований для выявления скрытых факторов риска, а также повышение осведомленности населения и усиление контроля за соблюдением санитарно-ветеринарных норм.