Анализ результатов селективной химиоэмболизации маточных артерий в комплексном лечении местнораспространенного рака шейки матки
Автор: Солодкий В.А., Ашрафян Л.А., Бабаева Н.А., Антонова И.Б., Алешикова О.И., Ивашина С.В., Шевченко Л.Н., Шахбазян К.Р., Бычков Ю.М., Близнюков О.П., Барышникова Д.В.
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Гинекология
Статья в выпуске: 2 т.20, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель работы: оценка результатов и эффективности селективной химиоэмболизации маточных артерий (ХЭМА) в комплексном лечении местнораспространенного рака шейки матки (МРШМ).Материалы и методы: селективная ХЭМА с использованием карбоплатина AUC 4 произведена 29 больным МРШМ IB2 - IIIС1 стадий. Средний возраст пациенток был 45,8 года. Средний объем шейки матки до лечения составил 88,3 см3. Преобладали больные с экзофитными формами роста опухоли (44%), смешанная форма роста опухоли имела место у 24% и эндофитная форма - у 32% пациенток.Комплексное обследование включало магнитнорезонансную томографию органов малого таза с внутривенным контрастированием, ультразвуковое 3D-исследование органов малого таза, определение уровня онкомаркера SCС, цистоскопию и ректороманоскопию / колоноскопию. У всех пациенток была проведена оценка гемодинамических показателей внутриопухолевого кровотока и кровотока в маточных и яичниковых артериях до начала лечения и на 7-й, 14-й, 21-й день после ХЭМА.Результаты: установлено значительное уменьшение объема опухоли после ХЭМА - он составил от 16 см3 до 63 см3, в среднем - 36,6 см3. Наибольшее снижение объема (на 76,3%) отмечено у пациенток с экзофитными формами заболевания. Выявлено существенное уменьшение количества внутриопухолевых сосудов и скорости кровотока, повышение индекса резистентности. По данным гистологического исследования послеоперационного материала, лечебный патоморфоз в опухоли выявлен во всех наблюдениях. Патоморфоз 1-ой степени отмечен у 42,8%, 2-ой степени - у 31,4%, 3-4-ой степени - у 25,8% пациенток.Оценивая отдаленные результаты общей и безрецидивной выживаемости через 3 года после лечения, следует отметить, что смертность составила 24%, рецидивы заболевания выявлены у 10 пациенток, что составило 35%, в основном за счет отдаленного метастазирования, местные рецидивы отмечены у 2-х пациенток (6,8%).Заключение: целесообразно включение в комплексное лечение больных МРШМ селективной ХЭМА. Использование данного метода особенно перспективно у пациенток с экзофитной формой роста опухоли, сопровождающейся кровотечением.
Местно-распространенный рак шейки матки, химиоэмболизация маточных артерий
Короткий адрес: https://sciup.org/149132134
IDR: 149132134
Список литературы Анализ результатов селективной химиоэмболизации маточных артерий в комплексном лечении местнораспространенного рака шейки матки
- Ashrafyan L.A., Antonova I.B., Babaeva N.A., et al. Evalution of neoadjuvant chemotherapy results in locally advanced cervical cancer IIB-IIIB stages with current ultrasound diagnosis. Int J Gynecol Cancer. 2015. 25. Suppl. 2. P. 169.
- Shimada M., Nagao S., Fujiwara K. Neoadjuvant chemotherapy with docetaxel and carboplatin followed by radical hysterectomy for stage IB2, IIA2, and IIB patients with nonsquamous cell carcinoma of the uterine cervix. Int J Clin Oncol. 2016. V. 21. No. 6. P. 1128-1135.
- Benedetti-Panici P. L., Zullo M. A., Muzii L., et. al. The role of neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery in the treatment of locally advanced cervical cancer. Eur J Gynecol Oncol. 2003. V. 24. No. 6. P. 467-470.
- Chen Z., Shi Y., Wang S. Metaanalysis showing that early response to neoadjuvant chemotherapy predicts better survival among cervical cancer patients. Oncotarget. 2017. V. 8. No. 35. P. 59609-59617.
- Teramae M., Fukuda T., Wada T., et al. Sirtuinl expression predicts the efficacy of neoadjuvant chemotherapy for locally advanced uterine cervical cancer. Mol Clin Oncol. 2015. V. 3. No. 1. P. 73-78.
- Ашрафян Л.А., Алешикова О.И., Бабаева Н.А. и др. Оценка результатов неоадъювантной химиотерапии местнораспространенного рака шейки матки ПБ-ШБ стадий при комплексной ультразвуковой диагностике. Опухоли женской репродуктивной системы. 2015. Т. 11. № 2. С. 76-81.
- Черенков В.Г., Петров А.Б., Строженков М.М. и др. Результаты внедрения новых технологий и реконструктивных операций в диагностике и лечении опухолей женских репродуктивных органов. Рос. онкол. журн. 2016. Т. 21. № 1-2. С. 38-43.
- Fei H., Ke P., WangN., et al. An evaluation comparing Californium252 neutron brachytherapy with neoadjuvant intraarterial embolism chemotherapy assisted surgery effect for treating advanced cervical carcinoma patients. Eur J Gynaecol Oncol. 2015. V. 36. No. 4. P. 442-446.
- Важенин А.Н., Шаназаров Н.А., Налгиева Ф.Х. Эффективность применения эндоваскулярной химиоэмболизации в комбинированном лечении рака шейки матки, осложненного кровотечением. Мед. наука и образование Урала. 2011. Т. 2. С. 17-20.
- Malik N.S., Shams M. Role of uterine artery embolization in the management of cervical cancer: review article. J Cancer Sci Ther. 2012. V. 4. No. 6. P. 167-169.
- Seldinger S.I. Catheter replacement of needle in percutaneous arteriography: new technique. Acta Radiol. (Stockholm). 1953. V. 39. No. 5. P. 368-376.
- Москвичев В.Г., Хамошина М.Б., Москвичева А.В. Эмболизация артериальных сосудов в лечении онкологических больных. II Международный симпозиум по мультимодальному лечению рака: сб. тезисов. Владивосток. 1994. С. 44.
- Хамошина М. Б. Эмболизация внутренних подвздошных артерий при раке шейки матки, осложненном кровотечением. Актуальные вопросы современной лучевой диагностики и лучевой терапии: сб. тезисов докладов I Всесоюзной научной конференции студентов медицинских институтов. Обнинск. 1990. С. 71-72.
- Souki D.Z., Touhami O., Rajhi H., et al. Selective arterial embolization in case of bleeding in advanced cervical cancer. Tunis Med. 2013. V. 91. No. 8-9. P. 558-559.
- Порханова Н.В., Мурашко Р.А., Цаплина Н.Н. Химиоэмболизация - этап комплексного лечения распространенных форм рака шейки матки. Злокачественные опухоли. 2016. Т. 4. № 20. С. 141-142.
- Черенков В.Г., Петров А.Б., Строженков М.М. Новые технологии и реконструктивные операции в диагностике и лечении опухолей женских репродуктивных органов. Вестн. Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2016. Т. 1. №. 92. С. 50-53.
- Sugiyama T., Nishida T., Muraoka Y., et al. Radical surgery after neoadjuvant intraarterial chemotherapy in stage IIIb sguamous cell carcinoma of the cervix. Int. Surg. 1999. V. 84. No. 1.P. 67-73.
- Tian Z.Z., Li S., Wang Y., Yue Y.J., et al. Investigation of uterine arterial chemoembolization and uterine arterial infusion chemotherapy for advanced cervical cancer before radical radiotherapy: a longterm followup study. Gynecol Obstet. 2014. V. 290. No. 1. P. 155-162.
- Tinelli A., Prudenzano R., Torsello M., et al. Salvage utilization of selective and super selective embolization in emergency by use of amagnetic coil and nanoparticles in gynecology. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011. V. 15. No. 9. P. 1101-1106.
- Косенко И.А., Матылевич О.П., Дударев В.С. и др. Эффективность комплексного лечения местнораспространенного рака шейки матки с использованием химиоэмболизации маточных артерий. Онкология. Журн. им. П. А. Герцена. 2012. Т. 1. С. 16-20.
- Туганбеков Т.У., Боровский С.П., Шаназаров Н.А. и др. Особенности ангиоархитектоники матки и ее влияние на результаты рентгенохирургических вмешательств. Тюменский мед. журн. 2014. Т. 16. № 4. С. 57-62.
- Бабаева Н.А., Ашрафян Л.А., Антонова И.Б. и др. Роль химиоэмболизации маточных артерий в лечении местнораспространенного рака шейки матки: аналитический обзор. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017. Т. 1. № 15. С. 16-21.
- Кедрова А.Г., Лебедев Д.П., Астахов Д.А. и др. Применение гепасфер для химиоэмболизации злокачественных опухолей малого таза как этап комплексного лечения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2018. Т. 14. С. 35-42.
- Бабаева Н.А., Антонова И.Б., Алешикова О.И. Роль селективной химиоэмболизации маточных артерий в комплексном лечении местнораспространенного рака шейки матки. Доктор.Ру. 2018. Т. 2. № 146. С. 20-25.
