Гинекология. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
Цель работы: оценка результатов и эффективности селективной химиоэмболизации маточных артерий (ХЭМА) в комплексном лечении местнораспространенного рака шейки матки (МРШМ).Материалы и методы: селективная ХЭМА с использованием карбоплатина AUC 4 произведена 29 больным МРШМ IB2 - IIIС1 стадий. Средний возраст пациенток был 45,8 года. Средний объем шейки матки до лечения составил 88,3 см3. Преобладали больные с экзофитными формами роста опухоли (44%), смешанная форма роста опухоли имела место у 24% и эндофитная форма - у 32% пациенток.Комплексное обследование включало магнитнорезонансную томографию органов малого таза с внутривенным контрастированием, ультразвуковое 3D-исследование органов малого таза, определение уровня онкомаркера SCС, цистоскопию и ректороманоскопию / колоноскопию. У всех пациенток была проведена оценка гемодинамических показателей внутриопухолевого кровотока и кровотока в маточных и яичниковых артериях до начала лечения и на 7-й, 14-й, 21-й день после ХЭМА.Результаты: установлено значительное уменьшение объема опухоли после ХЭМА - он составил от 16 см3 до 63 см3, в среднем - 36,6 см3. Наибольшее снижение объема (на 76,3%) отмечено у пациенток с экзофитными формами заболевания. Выявлено существенное уменьшение количества внутриопухолевых сосудов и скорости кровотока, повышение индекса резистентности. По данным гистологического исследования послеоперационного материала, лечебный патоморфоз в опухоли выявлен во всех наблюдениях. Патоморфоз 1-ой степени отмечен у 42,8%, 2-ой степени - у 31,4%, 3-4-ой степени - у 25,8% пациенток.Оценивая отдаленные результаты общей и безрецидивной выживаемости через 3 года после лечения, следует отметить, что смертность составила 24%, рецидивы заболевания выявлены у 10 пациенток, что составило 35%, в основном за счет отдаленного метастазирования, местные рецидивы отмечены у 2-х пациенток (6,8%).Заключение: целесообразно включение в комплексное лечение больных МРШМ селективной ХЭМА. Использование данного метода особенно перспективно у пациенток с экзофитной формой роста опухоли, сопровождающейся кровотечением.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Проведено изучение безопасности нового препарата Цервикон-ДИМ на основе дииндолилметана (ДИМ), представленного в лекарственной форме «суппозитории вагинальные». Материалы и методы. В исследование безопасности было включено 78 пациенток с верифицированным диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-2 степени (CIN 1-2). Первая и вторая экспериментальные группы получали препарат Цервикон-ДИМ в дозах 100 мг ДИМ в сутки и 200 мг ДИМ в сутки, соответственно, в течение 180 дней. Третья группа получала плацебо. Оценка безопасности и переносимости терапии проводилась в результате регистрации нежелательных явлений (НЯ) клинически и с помощью инструментально-лабораторных методов исследования и их последующего анализа. Результаты. В ходе исследования во всех трех группах в общей сложности было зафиксировано 34 нежелательных явления (НЯ): 13 в группе Цервикон-ДИМ 100 мг/сут, 14 в группе Цервикон-ДИМ 200 мг/сут, 7 в группе плацебо. Для четырех случаев была выявлена связь НЯ с приемом препарата. В остальных случаях связь НЯ с приемом исследуемого препарата была в основном оценена как маловероятная. Все зарегистрированные НЯ имели незначительную выраженность. Серьезных НЯ ни в одной группе отмечено не было. Выводы. Препарат Цервикон-ДИМ обладает благоприятным профилем безопасности и переносимости.
Бесплатно
Возможности ультразвуковой диагностики рака эндометрия
Статья научная
Работа основана на анализе комплексного ультразвукового обследования 158 пациенток с верифецированным диагнозом рака эндометрия. Исследование проводилось с учетом концепции о 3 типах роста микроинвазивного рака эндометрия. В статье подробно описана эхосимиотика при каждом из этих вариантов. Выделены ультразвуковые критерии, позволяющие диагностировать микроинвазивный процесс рака эндометрия, переход опухоли на цервикальный канал.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка эффективности применения системной и регионарной неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) в комплексном лечении местнораспространенного рака шейки матки (МРШМ) по данным лучевых методов исследования. Материалы и методы. Проведена оценка результатов лечения 221 больных МРШМ стадий IВ2 - IIIВ, которые проходили лечение в ФГБУ РРНЦРР МЗ РФ и в НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова МЗ РФ с применением системной и регионарной неоадъювантной химиотерапии с 2003 по 2019 гг. Пациентки были разделены на три группы. Всем пациенткам было проведено комплексное обследование до начала лечения и после проведения НАХТ с применением УЗ-сонографии, трехмерной эхографии и энергетического допплеровского картирования, трехмерной УЗ-ангиографии и магнитно-резонансной томографии. Результаты. В 1-ой группе из 114 пациенток, которым было проведено 2 курса внутривенной НАХТ, по классификации RECIST, полная регрессия была достигнута у 7 пациенток (6,1%), частичная - у 97 (85,1 %), отсутствие изменений - у 10 (8,8 %). Во 2-ой группе 71 больным был проведен один курс НАХТ с применением комбинации внутривенного и внутриартериального введения химиопрепаратов в сочетании с химиоэмболизацией маточных артерий. Согласно критериям RECIST, полная регрессия достигнута у 4 пациенток данной группы (5,6%), частичная - у 59 (83,1%), отсутствие изменений - у 8 (11,3%). В 3-ьей группе 36 пациенткам комбинированное введение цитостатиков (внутривенное, внутриартериальное и химиоэмболизация маточных артерий) проводили через 21 день после первого системного курса химиотерапии. Полная регрессия отмечена у 3 пациенток (4,2%), частичная - у 32 (88,9%), отсутствие изменений - у 1 (2,7%). Радикальное хирургическое лечение проведено 196 (88,7%) больным. Исследование данных динамического УЗИ и МРТ на фоне проведения НАХТ продемонстрировало выраженное уменьшение объема опухоли и значительное снижение количества цветовых локусов вслучаях полного или частичного терапевтического ответа опухоли на введение цитостатиков. По данным гистологического исследования послеоперационного материала лечебный патоморфоз в опухоли выявлен в большинстве наблюдений.Заключение. Объем опухоли шейки матки менее 50 см³, снижение максимальной систолической скорости кровотока в маточных артериях (МСС) и повышение индекса резистентности (ИР) в ветвях маточной артерии и в сосудах опухоли, являются достоверными критериями, определяющими эффективность НАХТ при МРШМ, что позволяет в большинстве случаев провести радикальное хирургическое лечение. Частота достижения полной и частичной регрессии после НАХТ была одинаковой при использовании внутривенной инфузии цитостатиков и при внутриартериальной химиотерапии в сочетании с химиоэмболизацией. Целесообразно включение химиоэмболизации маточных артерий (ХЭМА) в план комплексного лечения пациенток МРШМ с клиническими признаками кровотечения из опухоли.
Бесплатно
Исследование эффективности препарата Цервикон-ДИМ у пациенток с диагнозом CIN 1-2 степени
Статья научная
Цель исследования. Оценка эффективности терапии препаратом Цервикон-ДИМ на основе дииндолилметана (ДИМ) в лекарственной форме «суппозитории вагинальные» у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1-2 степени (CIN 1-2). Материалы и методы. В исследование были включены 65 пациенток с диагнозом CIN 1-2, которые были рандомизированы в две группы. Пациентки первой экспериментальной группы получали исследуемый препарат интравагинально в дозе 200 мг ДИМ в сутки. Пациентки второй группы получали плацебо. Эффективность оценивалась после трех месяцев терапии. Критерием эффективности служила полная или частичная регрессия CIN по результатам гистологического и кольпоскопического обследования. Результаты. Было показано, что эффективность интравагинального применения исследуемого препарата в дозе 200 мг ДИМ в сутки по результатам гистологического исследования была статистически значимо выше, чем в группе плацебо при терапии в течение трех месяцев (93,7% и 37,5%, р=0,0069). Эффективность терапии препаратом Цервикон-ДИМ в дозе 200 мг ДИМ в сутки по результатам кольпоскопического исследования также была значимо выше, чем в группе плацебо (78,1% и 51,5%; p=0,023). Выводы. Препарат Цервикон-ДИМ продемонстрировал многообещающие результаты в эффективности лечения больных с CIN 1 -2 при терапии в течение трех месяцев.
Бесплатно
Коррекция микроциркулярных нарушений в лечении больных лейкоплакией шейки матки
Статья научная
Целью настоящего исследования явилось изучение состояния микроциркуляции у больных лейкоплакией шейки матки (ЛШМ) и повышение эффективности лечения данной патологии путем коррекции микроциркуляторных нарушений с использованием в послеоперационном периоде низкоэнергетического лазерного излучения (НЭЛИ). Материалы и методы: материалом исследования явились данные комплексного обследования 120 больных ЛШМ. Контрольную группу составили 40 практически здоровых женщин с неизмененной шейкой матки. В зависимости от формы ЛШМ и проводимого метода лечения, больные были разделены на 3 группы: 1 группу составили 40 больных с простой формой ЛШМ, которым в послеоперационном периоде проводили сеансы НЭЛИ; 2 группу составили 40 больных с простой формой ЛШМ, которым выполняли традиционное радиохирургическое лечение. Группой сравнения служили 40 больных ЛШМ с атипией. Результаты исследования и обсуждение: При изучении состояния микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) у всех больных ЛШМ были выявлены нарушения базального кровотока. Использование НЭЛИ в послеоперационном периоде у больных с простой формой ЛШМ способствовало более быстрому формированию и отхождению струпа, особенно у больных с застойным типом микроциркуляции
Бесплатно
Опыт применения производных сквалена у больных миомой матки в перименопаузальном возрастном периоде
Статья научная
Обследовано 127 больных перименопаузального периода с миомой матки, средний возраст которых составил 49,2+1,6 лет. К основной группе отнесено 68 больных с миомой матки, которым в комплексе лечебных мероприятий, наряду с гормональной терапией, применяли препарат севит-форте, содержащий производные сквалена. Контрольную группу составили 59 больных, получавших только гормональное лечение. Заключение: применение комбинированного лечения у больных миомой матки в перименопаузальном возрастном периоде обладает наибольшей эффективностью.
Бесплатно
Особенности течения раневого процесса у больных лейкоплакией шейки матки
Статья научная
Целью настоящего исследования явилось изучение течения послеоперационного периода у больных лейкоплакией шейки матки (ЛШМ) и повышение эффективности комплексного лечения данной патологии путем применения в послеоперационном периоде низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) и местной терапии (свечи Депантол). Материалы и методы: материалом исследования явились данные комплексного обследования 80 больных с простой формой ЛШМ (средний возраст 36,8 ± 2,81 лет). Контрольную группу составили 30 практически здоровых женщин (средний возраст 35,1 ± 2,68 лет) с неизмененной шейкой матки. Больные ЛШМ были разделены на 2 группы: I группу составили 40 больных с ЛШМ, которым выполняли традиционное радиохирургическое лечение; II группу образовали 40 больных ЛШМ, которым в послеоперационном периоде проводили сеансы НИЛИ и местной терапии депантолом. Результаты исследования и обсуждение: Изучение течения раневого процесса в послеоперационном периоде с использованием методики жидкостной цитологии выявило ряд особенностей. Установлено, что использование в послеоперационном периоде у больных с простой формой ЛШМ НИЛИ и местной терапии (Депантол) характеризовало преобладание в мазках регенеративных процессов и способствовало более быстрому формированию и отхождению струпа, особенно у больных с застойным типом микроциркуляции.
Бесплатно
Принципы ведения пациенток в постменопаузе с гиперпластическими процессами эндометрия
Статья научная
В работе изучен спектр гиперпластических процессов эндометрия у пациенток перименопаузального возраста и в постменопаузе. Продемонстрирована высокаяэффективность комплексной ультразвуковой томографии, включая высокотехнологические методы: допплерографию и 3-Д ангиографию (точность 93,0%, чувствительность 93,8%, специфичность 91,9%). Разработаны принципы первичной диагностики у пациенток с гиперпластическими процессами в постменопаузе. Разработаны показания для проведения щадящих диагностических мероприятий у пациенток постменопаузального периода с наличием или подозрением на гиперпластический процесс эндометрия. Показана высокая эффективность аспирационной биопсии эндометрия (АБЭ) (информативность составила 96,7 %). При отсутствии УЗ - данных за злокачественный процесс эндометрия и отсутствии атипичных клеток эндометрия по результатам аспирационной биопсии эндометрия, пациенток в постменопаузе необходимо оставлять под динамическим контролем (1 раз в 3 мес.).
Бесплатно
Статья научная
Сучетом демографической ситуации в Российской Федерации особую значимость приобретают проблемы заболеваемости женщин фертильного возраста. Опухоли репродуктивной сферы занимают первое место в структуре онкологической заболеваемости 11 среди женского населения и составляют 37,6%. Злокачественные новообразования (ЗНО) наружных половых органов составляют 8% от общего показателя заболеваемости ЗНО женской половой сферы. Среди всех пациенток со ЗНО вульвы до 80% приходится на женщин старше 55 лет, и только 7,6% составляют пациентки в возрасте до 50 лет. Однако за последние десять лет количество заболевших женщин среднего и молодого возраста увеличилось. В литературных источниках встречаются немногочисленные данные о сочетании ЗНО вульвы с беременностью и родами. Встатье проведен анализ заболеваемости и смертности ЗНО вульвы у женщин фертильного возраста в Челябинской области, и представлен клинический случай наступления спонтанной беременности и своевременных родов у пациентки молодого возраста через год после хирургического лечения ЗНО вульвы.
Бесплатно
Роль метаболитов эстрогенов в патогенезе рака молочной железы, эндометрия и яичников
Статья научная
Введение: в работе было исследовано соотношение метаболитов эстрогенов в моче (2-гидроксиэстрон/16α-гидроксиэстрон) у женщин, находящихся в периоде постменопаузы. Материалы и методы: 90 женщин, без анамнестических данных о наличии рака любой локализации, 60 больных раком молочной железы, 60 больных раком эндометрия, 67 больных со злокачественными эпителиальным опухолями яичников. Результаты исследования: Анализ результатов исследования дает возможность сделать вывод о том, что у больных раком молочной железы, эндометрия и яичников, в отличие от здоровых женщин, метаболизм эстрогенов ориентирован на продукцию «агрессивного» метаболита 16a-ОН. Полученные данные значительно расширяют представление об этиопатогенезе опухолей женской репродуктивной системы, делая акцент на эндокринологическом факторе.
Бесплатно
Роль папилломавирусной инфекции при раке женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде
Статья научная
Введение: в работе изучен спектр вирусов папилломы человека, а также произведено определение онкобелка Е 7. Материалы и методы: образцы ткани 67 пациенток злокачественными опухолями яичников, 80 больных раком вульвы, 60 больных раком эндометрия, 111 женщин, находившихся в периоде постменопаузы без анамнестических данных о наличии рака любой локализации, в качестве группы контроля. Результаты исследования свидетельствуют о существенной роли инфекционного фактора в патогенезе таких злокачественных опухолей как рак вульвы и эпителиальный рак яичников, в то время как в возникновении рака эндометрия вирусная инфекции не играет существенной роли.
Бесплатно
Статья научная
Целью нашего исследования явилось изучение возможностей комплекса современных УЗ-технологий при динамическом мониторинге для объективной оценки эффективности проводимой лекарственной терапии. Для реализации данной цели нами были проанализированы данные комплексного клинико-ультразвукового и морфологического обследования 86 больных, составивших 2 группы пациенток - 58 женщин с местно-распространенным раком шейки матки (IIb-IIIb стадий) и 28 больных раком яичников (IIа-IVстадий). Всем пациенткам в исследуемых группах на первом этапе комплексного лечения проводилась НПХТ, по схеме таксаны, платина (ТР). Морфологическая верификация диагноза произведена в 100% случаев. Хирургическое лечение было проведено: 52 (90%) больным раком шейки матки и 25(89%) - раком яичников. При проведении морфо-ультразвуковых параллелей выявлена прямая корреляционная зависимость между степенью лекарственного патоморфоза и объемом опухолевого очага, снижением интенсивности васкуляризации и скоростных показателей кровотока.
Бесплатно
