Бариатрическая операция перед трансплантацией почки

Обоснование. Пациенты с ожирением и терминальной стадией хронической болезни почек сталкиваются со сложностями при трансплантации из-за своего веса, однако наиболее эффективный способ снижения массы тела в виде бариатрической операции, согласно действующим клиническим рекомендациям, противопоказан при тяжёлых необратимых изменениях со стороны почек. Описание клинического случая. В статье представлено описание двух клинических случаев. В первом пациенту в возрасте 33 лет с индексом массы тела 44 км/м2 и наличием выраженных проявлений заболеваний, ассоциированных с ожирением, находящемуся в течение 3 лет на программном гемодиализе, после предоперационной подготовки выполнена лапароскопическая продольная резекция желудка. Через 13 месяцев при снижении индекса массы тела до 25,3 кг/м2 ему выполнена успешная трупная трансплантация почки. Другому пациенту в возрасте 30 лет с индексом массы тела 40,6 км/м2, находящемуся 8 лет на программном гемодиализе, также выполнена лапароскопическая продольная резекция желудка, а спустя 12 месяцев, при индексе массы тела 30 кг/м2 — успешная трупная трансплантация почки. У обоих пациентов спустя 6 месяцев после трансплантации почечная функция восстановилась, при этом снижения концентрации иммуносупрессивных препаратов в крови не наблюдалось. Заключение. В настоящий момент в России, несмотря на существующие разночтения в национальных клинических рекомендациях по трансплантации почек и клинических рекомендациях по лечению ожирения в части, касающейся бариатрической хирургии, продольная резекция желудка пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек и морбидным ожирением может обеспечить возможность получения донорской почки с минимальным риском отторжения трансплантата.