Динамика заболеваемости и смертности от меланомы кожи в Тюменской области в сравнении с Российской Федерацией за период 2014-2018 гг

Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов – пигментных клеток, продуцирующих меланин. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи [9].

Меланома кожи (МК) являются актуальной проблемой современной онкологии, так как занимает одно из значимых причин смертности и стойкой утраты трудоспособности населением, как в отдельных территориях страны [1, 7, 8], так и в целом по Российской Федерации [16]. Составляя 1–4% в структуре всех злокачественных новообразований кожи, она ответственна за летальный исход от прогрессии заболевания более чем у 75% пациентов. Многочисленные исследования указывают, что за последнее время риск заболеть меланомой кожи увеличивается. Данная тенденция наблюдается в большинстве стран мира. Однако это заболевание довольно редко встречается у лиц с темным цветом кожи [18].

В России только в 2018 г. зарегистрировано 11160 случаев заболевания меланомой кожи (мужчины – 4351, женщины – 6809), что указывает на важность проблемы [16]. В этой связи целью нашего исследования была оценка динамики заболеваемости и смертности от меланомы кожи в Тюменской области в сравнении с Российской Федерацией за период 2014-2018 гг.

Материал и методы:

Материалом исследования являлись статистические показатели территориального канцер-регистра ГАУЗ ТО «МК МЦ «Медицинский город» (онкодиспаснсер) за 2014-2018 годы. В качестве сравнительных показателей, использованы данные федеральной статистики [2-6, 12-16].

Данная работа является частью системных эпидемиологических исследований, проводимых в Тюменском регионе, кафедрой онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» МЗ РФ [10, 11, 17 и др.].

Результаты и обсуждение:

По данным областного популяционного кан-цер-регистра в 2018 году по Тюменской области было впервые зарегистрировано 103 случаев меланомы кожи (из них мужчин – 39, женщин – 64).

Динамика «грубых» показателей заболеваемости меланомой кожи в Тюменской области за период 2014-2018 гг. увеличилась с 5,46 (5,6 по РФ) до 6,78 (7,6 по РФ) на 100 тысяч населения. (Рис. 1).

Показатель темпа прироста заболеваемости населения меланомой кожи за анализируемый период составил в ТО – 24,2%; в РФ – 17,2%.

Среднегодовой темп прироста заболеваемости в Тюменской области составил 6,05%, в РФ – 4,3%.

Количество больных, активно выявленных при проведении профилактических осмотров по сравнению с 2014 г. по 2018 г. увеличилось в ТО с 17,86% до 18,95%, РФ с 11,4% до 31%, что указывает на недостаточную эффективность данного направления работы по выявлению заболевания в исследуемой территории на профосмотрах.

С другой стороны показатели выявления меланомы на ранних стадиях заболевания (I-II ст.), что имеет наиболее важное значение для более высокой эффективности лечения и выживаемости, в Тюменской области значительно выше, чем в целом по стране.

Рис.1. Динамика заболеваемости населения меланомой кожи в Тюменской области и Российской Федерации в 2014-2018 гг.

Рис.2. Динамика смертности населения от меланомы в РФ, ТО в 2014-2018 гг. (оба пола).

Так, удельный вес больных с I-II стадиями меланомой кожи в 2014 г. в Тюменской области составил 73,21% (в РФ – 65,4%), в 2018 г. – 88,18% (в РФ – 79,3%), III стадии – 15,29% (в РФ – 19,2%), в 2017 г. – 8,67% (РФ – 11%) и IV стадии – 5,16% (РФ – 10%) в 2018 году – 3,95% (РФ – 9%).

К 2018 г. удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов МК по сравнению с 2014 г. увеличился до 98,7% в Российской Федерации и 95,33% в Тюменской области. При этом в 2014 г. в РФ этот показатель составлял 95,6%, в ТО – 93,68%.

Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза «Меланома кожи», от числа состоящих на учете на конец года в РФ увеличилась к 2017 г. до 59,2% по сравнению с 2014 г., где данный показатель составлял 54,6%. В ТО доля больных, состоящих на учете в онкологическом учреждении к 2018 г. составляла 62,3%, приэтом в 2014 г. данный показатель равнялся 57,98%.

За рассматриваемый период отмечалось снижение показателя одногодичной летальности от меланомы кожи: в Российской Федерации данный показатель снизился с 13,4% в 2014г. до 10,1% в 2018 г. В Тюменской области же показатель одногодичной летальности увеличился с 4,65% в 2014 г. до 5,48% в 2018 г.

Отношение показателей одногодичной летальности от меланомы кожи отчетного года к запущенности (IV ст.) предыдущего отчетного года, превышает единицу в регионах России, что может свидетельствовать о частоте клинических ошибок и недостатках учета. По Тюменской области за 2014 год данный показатель составил 1,8, в 2018 г. произошло его снижение до 1,6, в Российской Федерации соответственно с 1,4 до 1,25.

На рис. 2, представлена динамика смертности от МК населения РФ и ТО за последние 4 года. В Тюменской области «грубый» показатель варьировал от 1,89% в 2014 г. до 1,5% в 2018 г. (по России – 2,23% до 2,53%). Прирост смертности по Тюменской области от меланомы кожи составил – -4,64% (по РФ – 2,25%), среднегодовой темп прироста – -0,52% (по России – 0,24%), (Рис. 2).

Заключение.

Проведенный сравнительный анализ показал актуальность проблемы меланомы кожи для Тюменской области. Это обусловлено ростом показателей заболеваемости населения данной патологией и отрицательной динамикой пятилетней выживаемости.

К положительным тенденциям можно отнести снижение доли больных, выявленных в III-IV стадиях заболевания на момент установления диагноза, а также снижение «грубого» показателя смертности населения от этой патологии.

Полученные результаты, в целом отражая отдельные положительные изменения, указывают на необходимость повышения эффективности методов профилактики и диагностики меланомы, улучшение мер первичной и вторичной профилактики.