Динамика заболеваемости и смертности от рака молочной железы в Российской Федерации, Тюменской области и Уральском федеральном округе за период с 2008 по 2017 гг

Результаты эпидемиологических исследований в мире в 2017 г. свидетельствуют о том, что рак молочной железы (РМЖ) является второй по частоте злокачественной опухолью в общей популяции после рака легкого, а также самым ча- стым злокачественным новообразованием (ЗНО) – около 2,1 млн. случаев, у женщин [7]. В 2017 г. от РМЖ в мире умерло около 630 тыс. женщин, 5-е место в структуре смертности (оба пола) и – 6,6% [7]. В Российской Федерации (РФ), Уральском Федеральном округе (УрФО) и в Тюменской области (ТО) в последние годы злокачественные новообразования молочной железы прочно занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности онкологической патологии среди женского населения [3, 4, 5, 6].

Цель исследования: изучить динамику заболеваемости и смертности от рака молочной железы на территории Тюменской области в сравнении с Российской Федерацией и Уральским Федеральным округом за 2008-2017 гг.

Материалы и методы:

Проведен сравнительный анализ эпидемиологической ситуации по раку молочной железы с 2008 по 2017 гг. в Российской Федерации, Уральском Федеральном округе и Тюменской области.

Для анализа данных использовались информационные бюллетени «О состоянии онкологической помощи в Тюменской области 2008-2017 гг.» [2], база данных популяционного ракового регистра в Тюменской области, статистические сборники под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинско-го, Г.В. Петровой и сборник ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» МЗ РФ г. Москва – злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность) с 2008 по 2017 гг. [1, 6]. Сведения о больных были систематизированы в базе Microsoft Excel 2010.

Результаты исследования:

В 2017 г. в России было зарегистрировано 70569 случаев РМЖ. В Уральском Федеральном округе этот показатель составил 5618. По данным областного популяционного канцер-регистра в 2017 г. по Тюменской области было впервые зарегистрировано 678 случаев РМЖ.

Стандартизованные показатели заболеваемости РМЖ в Тюменской области в 2008 г. составили 37,63, в 2017 г. 55,38 на 100 тыс.населения. В Уральском Федеральном округе эти данные соответствуют 42,02% оооо в 2008 г. и 50,98% оооо в 2017 г. Также, изменения стандартизованных показателей заболеваемости произошли в РФ: в 2008 г. данные равнялись 42,83% оооо , а в 2017 г. показатель снизился до 51,95% оооо (Рис. 1).

Динамика «грубых» показателей заболеваемости раком молочной железы в ТО за период 20082017 гг. возросла с 59,68 (68,79 по РФ; 65,22 по УрФО) до 86,7 (89,6 по РФ; 85,16 по УрФО) на 100 тысяч населения (Рис. 2). Показатель прироста заболеваемости данной локализации за анализируемый период в Тюменской области составил 9,8%

(5,7% по РФ; 5,4% по УрФО), среднегодовой темп прироста соответственно – 1,04% (0,6% по РФ;

0,6% по УрФО).

Рис. 1. Стандартизованные показатели заболеваемости РМЖ в РФ, УрФО и Тюменской Области за период 2008-2017 гг.

Рис. 2. Динамика «грубых» показателей заболеваемости РМЖ в РФ, УрФО и Тюменской Области за период 2008-2017 гг.

Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования МЖ в Тюменской области за анализируемый период увеличилась с 94,17% (в РФ – 95,2%; по УрФО – 95,6%) до 98,2% (в РФ – 98,1%; по УрФО – 98,8%).

Благодаря принятой в последние годы на территории Тюменской области программе по профилактике онкозаболеваний, в том числе, применению современных методов скрининговых обследований в женской популяции (маммография), количество активно взятых на учет пациентов с РМЖ возросло за 10 лет с 30,83% до 54,97% на 100 тыс. населения. В РФ аналогичный показатель увеличился почти в 2 раза – с 23% до 43,5% (в УрФО с 27% до 47,3%).

В Тюменской области удельный вес больных с I-II стадиями ЗНО молочной железы в 2008 г. составил 68,93% (в РФ – 62,7%, в УрФО – 64%), в 2017 г. – 71,24% (в РФ – 69,9%, УрФО – 69,5%), III стадии – 18,2% (в РФ – 26,2%, в УрФО –

24,4%), в 2017 г. – 22,48% (РФ – 21,6%, УрФО – 22,1%) и IV стадии – 11,4% (РФ – 11,3%, УрФО – 11%), в 2017 году – 6,92% (РФ – 7,9%, УрФО – 8%). За анализируемый период в Тюменской области, России и Уральском Федеральном округе произошло увеличение удельного веса больных с I-II стадией РМЖ, с одновременным снижением запущенных форм заболевания.

Доля больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования молочной железы, от числа состоящих на учете на конец отчетного года в ТО в 2017 г. составила 56,7%, что ниже данных в 2008 г., где показатель равнялся 57,42%. (Рис. 3).

	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	20
.............РФ	56	56,7	57	57,6	57,9	58.5	593	593	593	60
—•—то	57/42	58,17	523	54	59,3	60,8	56,7	58,2	56,7	56
— *--УрФо	56,2	55,3	55,6	55,8	573	58,3	58,7	56 ,4	57	60

Рис. 3. Пятилетняя выживаемость больных РМЖ с 2008-2017 гг.

В Тюменской области за последние 10 лет, отмечается снижение показателя одногодичной летальности от злокачественных опухолей молочной железы с 7,18% в 2008 г. до 4,11% в 2017 г. (прирост составил -16,4%, среднегодовой прирост – -1,9%). По России анализируемый показатель составил 9,7%, и 6%, соответственно (прирост – -10,3%, среднегодовой прирост – -1,2%). В УрФО одногодичная летальность снизилась с 9,6% в 2008 г. до 6% в 2017г. (прирост – -9,7%, среднегодовой прирост – -1,1%), (Рис. 4).

Отношение показателей одногодичной летальности и запущенности (IV ст.) предыдущего отчетного года является важным критерием, свидетельствующим о частоте клинических ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у больного и недостатках учета. Он характеризует более точное установление стадий ЗНО молочной железы и считается положительным при значении менее единицы. В Тюменской области данный показатель по РМЖ составил в 2008 г. – 1,0 в 2017 г. – 0,6. В России данный коэффициент равняется 1,0 и 0,7 соответственно (УрФО – 1,2 и 0,7).

Рис. 4. Динамика одногодичной летальности населения от РМЖ за 2008-2017 гг.

... РФ	9,7	9,5	9,1	8,7	8.3	7,4	7,3	6.6	6,4	6
— то	7,1В	8.23	6.43	5.8	7	4,3	13	3,9	3.5	4.1
— УрФО	9,6	9,4	9	8,8	7,6	6,4	7,7	6,1	7,1	6

Стандартизованный показатель смертности населения Тюменской области от рака молочной железы за анализируемый период несколько снизился с 14,59 до 12,55 (в РФ с 17,5 до 14,24, в УрФО с 15,44 до 13,79) на 100 тыс. населения.

Рис. 5 . Динамика смертности населения от РМЖ за 2008-2017 гг.

На рис. 5 представлена динамика смертности от РМЖ населения за последние 10 лет. В Тюменской области «грубый» показатель варьировал от 22,31 в 2008 г. до 20,33% оооо в 2017 г. (по России – 30,08 до 28,06% оооо , по УрФО – 26 до 26,18% оооо ). Прирост смертности по Тюменской области от ЗНО молочной железы составил – -5% (по РФ – -1,8%, по УрФО – -0,7%), среднегодовой темп прироста – -0,5% (по РФ – -0,2%, по УрФО – -0,08%).

Выводы:

• 1.    В Тюменской области за анализируемый период отмечается рост показателей заболеваемости женщин злокачественными опухолями молочной железы – показатель прироста составил 9,8%.

• 2.    Повышение уровня выявляемости ЗО МЖ при профилактических осмотрах с 30,83% в 2008 г. до 54,97% в 2017 г. обусловлено принятой в последние годы на территории ТО программе по профилактике онкозаболеваний и ростом онконастороженности медперсонала первичного звена.

• 3.    В Тюменской области в анализируемый период уменьшились показатели одногодичной летальности на 16,4% (в РФ – на 10,3%, в УрФО – 9,7%) и смертности от РМЖ на 5% (в РФ на 1,8%, в УрФО – на 0,7%).