Факторы риска летального исхода после хирургического лечения больных хронической перипротезной инфекцией тазобедренного сустава

Автор: Артюх Василий Алексеевич, Божкова Светлана Анатольевна, Тихилов Рашид Муртузалиевич, Ярмилко Анатолий Васильевич, Муравьева Юлия Валентиновна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 5 т.27, 2021 года.

Бесплатный доступ

Введение. Инфекционные осложнения представляют серьезную проблему в эндопротезировании (ЭП) тазобедренного сустава (ТБС) и оказывают влияние на продолжительность жизни больного. Цель. Выявление независимых факторов, влияющих на риск летального исхода у больных ППИ после ревизионного ЭП (реЭП) ТБС. Материалы и методы. В исследование включено 51 наблюдение летальных исходов у больных хронической перипротезной инфекцией (ППИ) ТБС. Результаты и обсуждение. В нашей когорте из 434 больных 13 (2,99 %) пациентов умерли в течение первого года после операции (p > 0,05), что в 2,2 раза меньше аналогичных опубликованных данных. В результате гендерного анализа группы умерших пациентов статистически значимых различий в риске летального исхода между мужчинами и женщинами установлено не было (OR1,05 CI 0,59-1,89, p = 0,87). Установлено, что у пациентов старше 70 лет, доля которых в общей когорте составила 21,2 % (n = 92), риск летального исхода был значимо выше (OR 2,05 CI 1,09-3,87, p = 0,031). Дополнительными независимыми факторами риска летального исхода были заболевания сердечнососудистой системы. В изученной когорте не удалось обнаружить статистически значимого влияния характера инфекции на риск летального исхода: нет роста (OR 2,23, CI 0,52-9,61), мономикробная инфекция (OR 1,98, CI 0,45-8,73), полимикробная инфекция (OR 3,2, CI 0,71-14,45, p > 0,05). Заключение. Уровень летальности в течение первого года после реЭП у пациентов с ППИ ТБС составляет 2,99 %, что ниже результатов других исследователей. В следующие 2-3 года частота летальных исходов увеличивается в 3,9 раза. Основными независимыми факторами риска являются возраст больных и сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы.

Еще

Перипротезная инфекция, артропластика, тазобедренный сустав, смерть, летальный исход

Короткий адрес: https://sciup.org/142231584

IDR: 142231584 | DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-5-555-561

Список литературы Факторы риска летального исхода после хирургического лечения больных хронической перипротезной инфекцией тазобедренного сустава

Learmonth I.D., Young C., Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement // Lancet. 2007. Vol. 370. P. 1508-1519. DOI: 10.1016/ S0140-6736(07)60457-7.
Что изменилось в структуре ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в последние годы? / И.И. Шубняков, Р.М. Тихилов, А.О. Денисов, М.А. Ахмедилов, А.Ж. Черный, З.А. Тотоев, А.А. Джавадов, А.С. Карпухин, Ю.В. Муравьёва // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25, № 4. С. 9-27. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-9-27.
Zimmerli W., Trampuz A., Ochsner P.E. Prosthetic-joint infections // N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 351, No 16. Р. 1645-1654. DOI: 10.1056/ NEJMra040181.
Perioperative, short-, and long-term mortality related to fixation in primary total hip arthroplasty: a study on 79,557 patients in the Norwegian Arthroplasty Register / H. Dale, S. B0rsheim, T.B. Kristensen, A.M. Fenstad, J.E. Gjertsen, G. Hallan, S.A. Lie, O. Furnes // Acta Orthop. 2020. Vol. 91, No 2. Р. 152-158. DOI: 10.1080/17453674.2019.1701312.
Are We Winning or Losing the Battle With Periprosthetic Joint Infection: Trends in Periprosthetic Joint Infection and Mortality Risk for the Medicare Population / S.M. Kurtz, E.C. Lau, M.S. Son, E.T. Chang, W. Zimmerli, J. Parvizi // J. Arthroplasty. 2018. Vol. 33, No 10. P. 3238-3245. DOI: 10.1016/j.arth.2018.05.042.
Do Patients Live Longer After THA and Is the Relative Survival Diagnosis-specific? / P. Cnudde, O. Rolfson, A.J. Timperley, A. Garland, J. Kärrholm, G. Garellick, S. Nemes // Clin. Orthop. Relat. Res. 2018. Vol. 476, No 6. P. 1166-1175. DOI: 10.1007/s11999.0000000000000097.
Early postoperative mortality similar between cemented and uncemented hip arthroplasty: a register study based on Finnish national data / E. Ekman, A. Palomäki, I. Laaksonen, M. Peltola, U. Häkkinen, K. Mäkelä // Acta Orthop. 2019. Vol. 90, No 1. P. 6-10. DOI: 10.1080/17453674.2018.1558500.
Risk of early mortality after cemented compared with cementless total hip arthroplasty: a nationwide matched cohort study / A. Garland, M. Gordon, G. Garellick, J. Kärrholm, O. Sköldenberg, N.P. Hailer // Bone Joint J. 2017. Vol. 99-B, No 1. P. 37-43. DOI: 10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0304.R1.
Comparison of mortality and complications between bilateral simultaneous and staged total hip arthroplasty: A systematic review and meta-analysis / L. Huang, T. Xu, P. Li, Y. Xu, L. Xia, Z. Zhao // Medicine (Baltimore). 2019. Vol. 98, No 39. P. e16774. DOI: 10.1097/MD.0000000000016774.
Increased Mortality After Prosthetic Joint Infection in Primary THA / P.H. Gundtoft, A.B. Pedersen, C. Varnum, S. Overgaard // Clin. Orthop. Relat. Res. 2017. Vol. 475, No 11. P. 2623-2631. DOI: 10.1007/s11999-017-5289-6.
Periprosthetic joint infection increases the risk of one-year mortality / B. Zmistowski, J.A. Karam, J.B. Durinka, D.S. Casper, J. Parvizi // J. Bone Joint Surg. Am. 2013. Vol. 95, No 24. P. 2177-2184. DOI: 10.2106/JBJS.L.00789.
Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2018 // CA Cancer J. Clin. 2018. Vol. 68, No 1. Р. 7-30. DOI: 10.3322/caac.21442.
Removal of an Infected Hip Arthroplasty is a High-Risk Surgery: Putting Morbidity into Context with Other Major Nonorthopedic Operations / J.A. Browne, J.M. Cancienne, W.M. Novicoff, B.C. Werner // J. Arthroplasty. 2017. Vol. 32, No 9. P. 2834-2841. DOI: 10.1016/j.arth.2017.03.061.
Goodman S.B. CORR Insights®: How Does Mortality Risk Change Over Time After Hip and Knee Arthroplasty? // Clin. Orthop. Relat. Res. 2019. Vol. 477, No 6. P. 1422-1423. DOI: 10.1097/TORR.0000000000000724.
New definition for periprosthetic joint infection: from the Workgroup of the Musculoskeletal Infection Society / J. Parvizi, B. Zmistowski, E.F. Berbari, T.W. Bauer, B.D. Springer, C.J. Della Valle, K.L. Garvin, M.A. Mont, M.D. Wongworawat, C.G. Zalavras // Clin. Orthop. Relat. Res. 2011. Vol. 469, No 11. P. 2992-2994. DOI: 10.1007/s11999-011-2102-9.
Tsukayama D.T, Estrada R., Gustilo R.B. Infection after total hip arthroplasty. A study of the treatment of one hundred and six infections // J. Bone Joint Surg. Am. 1996. Vol. 78, No 4. P. 512-523. DOI: 10.2106/00004623-199604000-00005.
Mortality during Total Hip Periprosthetic Joint Infection / K.M. Natsuhara, T.J. Shelton, J.P. Meehan, Z.C. Lum // J. Arthroplasty. 2019. Vol. 34, No 7S. P. S337-S342. DOI: 10.1016/j.arth.2018.12.024.
Change in the cause of inpatient mortality after arthroplasty: a retrospective study / Y. Zuo, J. Lin, J. Jin, W. Qian, G. Qiu, X. Weng // J. Orthop. Surg. Res. 2019. Vol. 14, No 1. Р. 180. DOI: 10.1186/s13018-019-1230-x.
Trends in in-hospital major morbidity and mortality after total joint arthroplasty: United States 1998-2008 / M. Kirksey, Y.L. Chiu, Y. Ma., A.G. Della Valle, L. Poultsides, P. Gerner, S.G. Memtsoudis // Anesth. Analg. 2012. Vol. 115, No 2. P. 321-327. DOI: 10.1213/ANE.0b013e31825b6824.
Outcomes after Hip Fracture Surgery Compared with Elective Total Hip Replacement / Y. le Manach, G. Collins, M. Bhandari, A. Bessissow, J. Boddaert, F. Khiami, H. Chaudhry, J. de Beer, B. Riou, P. Landais, M. Winemaker, T. Boudemaghe, P.J. Devereaux // JAMA. 2015. Vol. 314, No 11. Р. 1159-1166. DOI: 10.1001/jama.2015.10842.
Effect of Type 2 Diabetes on In-Hospital Postoperative Complications and Mortality after Primary Total Hip and Knee Arthroplasty / M.A. Martínez-Huedo, R. Jiménez-García, I. Jiménez-Trujillo, V. Hernández-Barrera, B. del Rio Lopez, A. López-de-Andrés // J. Arthroplasty. 2017. Vol. 32, No 12. Р. 3729-3734. DOI: 10.1016/j.arth.2017.06.038.
Lange J., Troelsen A., S0balle K. Chronic Periprosthetic Hip Joint Infection. A Retrospective, Observational Study on the Treatment Strategy and Prognosis in 130 Non-Selected Patients // PLoS One. 2016. Vol. 11, No 9. P. e0163457. DOI: 10.1371/journal.pone.0163457.
The Fate of Spacers in the Treatment of Periprosthetic Joint Infection / M.M. Gomez, T.L. Tan, J. Manrique, G.K. Deirmengian, J. Parvizi // J. Bone Joint Surg. Am. 2015. Vol. 97, No 18. P. 1495-1502. DOI: 10.2106/JBJS.N.00958.
Fischbacher A., Borens O. Prosthetic-joint Infections: Mortality over the last 10 years // J. Bone Jt. Infect. 2019. Vol. 4, No 4. P. 198-202. DOI: 10.7150/jbji.35428.
Mortality after Total Knee and Total Hip Arthroplasty in a Large Integrated Health Care System / M.C.S. Inacio, M.T. Dillon, A. Miric, R.A. Navarro, E.W. Paxton // Perm. J. 2017. Vol. 21. P. 16-171. DOI: 10.7812/TPP/16-171.
Removal of an Infected Total Hip Arthroplasty: Risk Factors for Repeat Debridement, Long-term Spacer Retention, and Mortality / J.M. Cancienne, B.C. Werner, S.A. Bolarinwa, J.A. Browne // J. Arthroplasty. 2017. Vol. 32, No 8. P. 2519-2522. DOI: 10.1016/j.arth.2017.03.018.
In-hospital mortality after hip arthroplasty in China: analysis of a large national database / C. Zeng, N.E. Lane., M. Englund, D. Xie, H. Chen, Y. Zhang, H. Wang, G. Lei // Bone Joint J. 2019. Vol. 101-B, No 10. P. 1209-1217. DOI: 10.1302/0301-620X.101B10.BJJ-2018-1608.R1.
Increased early mortality and morbidity after total hip arthroplasty in patients with socioeconomic disadvantage: a report from the Swedish Hip Arthroplasty Register / R.J. Weiss, J. Kärrholm, O. Rolfson, N.P. Hailer // Acta Orthop. 2019. Vol. 90, No 3. P. 264-269. DOI: 10.1080/17453674. 2019.1598710.
Glassou E.N., Pedersen A.B., Hansen T.B. Is decreasing mortality in total hip and knee arthroplasty patients dependent on patients' comorbidity? // Acta Orthop. 2017. Vol. 88, No 3. P. 288-293. DOI: 10.1080/17453674.2017.1279496.
Early mortality and morbidity after total hip arthroplasty in patients with femoral neck fracture / N.P. Hailer, A. Garland, C. Rogmark, G. Garellick, J. Kärrholm // Acta Orthop. 2016. Vol. 87, No 6. P. 560-566. DOI: 10.1080/17453674.2016.1234869.
Comorbidity does not predict long-term mortality after total hip arthroplasty / E. Bülow, O. Rolfson, P. Cnudde, C. Rogmark, G. Garellick, S. Nemes // Acta Orthop. 2017. Vol. 88, No 5. P. 472-477. DOI: 10.1080/17453674.2017.1341243.

Еще

Статья научная