Гигиеническая оценка витаминного статуса студентов

Оригинальная статья / Original article

EDN:

В современных условиях высшее образование сопряжено с интенсивными умственными нагрузками, стрессом и дефицитом времени, что негативно сказывается на образе жизни студентов [1]. Особое значение приобретает рациональное питание, которое не только обеспечивает энергетические потребности, но и поддерживает иммунитет, когнитивные функции и общее здоровье. Однако современные тенденции, такие как увлечение фастфудом, нерегулярные приемы пищи и недостаточное потребление свежих продуктов, приводят к дисбалансу нутриентов. Студенты часто игнорируют принципы здорового питания, что повышает риски развития гиповитаминозов, хронических заболеваний и снижения успеваемости. Особую тревогу вызывают такие факторы, как повышенная учебная нагрузка, недосыпание, эмоциональное истощение. Во время сессии эти проблемы усугубляются, что может провоцировать обострение дефицита витаминов и микроэлементов.

Недостаток биологически активных веществ (витаминов A, D, C и группы B) напрямую влияет на иммунитет, состояние кожи, костной ткани и нервной системы.

Актуальность исследования обусловлена необходимостью разработки профилактических мер для улучшения витаминного статуса студентов и формирования культуры питания, соответствующей их образу жизни.

Цель исследования – провести гигиеническую оценку витаминного статуса студентов (обеспеченности жирорастворимыми витаминами A, D и K, а также водорастворимыми витаминами B2 и C).

Предполагалось, что студенты с нерациональным питанием будут демонстрировать более выраженные симптомы дефицита витаминов по сравнению с теми, чей рацион соответствует принципам сбалансированности.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В исследовании Twinkle Francis выявлено, что 85 % студентов считают необходимым дополнительно принимать витамины [2]. Исследователи из США выяснили, что 66 % обучающихся ( n = 1 248) принимают витаминные комплексы больше одного раза в неделю, 18 % принимают витамин С, 17 % – аминокислоты и 13 % – кальций не реже одного раза в неделю с целью укрепления общего здоровья [3]. В Саудовской Аравии у 60 % ( n = 480) встречается дефицит витамина D [4]. Дефицит витамина C, вызванный низким уровнем потребления овощей и фруктов, встречается довольно редко (1–2 %). Исследования по России демонстрируют разные результаты: в Перми у студентов преобладает нехватка витамина B₂, в Архангельске дефицит бета-каротина и витамина D был отмечен у 91 и 76 % студентов соответственно [5].

О. Ю. Александрович и другими исследователями проведен анализ рациона у студентов-первокурсников. Выявлены признаки недостаточности витаминов группы B и жирорастворимых витаминов [6]. Также А. Н. Созонова и С. И. Хросима с помощью анализа полученных ими данных определили влияние погрешностей в режиме и качестве питания в целом на здоровье студентов. Выявленная проблематика показала наличие проблемы низкой информированности студентов в вопросах самоорганизации питания во время обучения [7].

Таким образом, у студентов часто встречается дефицит витаминов, что может негативно сказаться на их здоровье и учебе, поэтому важно включать в рацион разнообразные продукты, богатые витаминами [8].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для проведения эмпирического исследования разработана анкета, которая включала вопросы о симптомах гипо- и авитаминоза, а также о частоте употребления продуктов, содержащих различные витамины. Анкета была доступна для заполнения онлайн. Пилотажный опрос студентов Саранского кооперативного института – филиала Российского университета кооперации (СКИРУК) проведен в ноябре 2023 г., в опросе приняли участие 208 студентов, из которых 66 % (137 чел.) составили девушки. Средний возраст респондентов – 21,0 ± 2,2 г.

Уровень витаминов в организме студентов оценивался на основе субъективной оценки респондентами симптомов дефицита витаминов и анализа данных об особенностях их фактического питания. Это позволило получить комплексную оценку состояния участников.

Этические аспекты. Исследование проводилось с соблюдением всех необходимых этических норм и принципов конфиденциальности. Участники были проинформированы о целях исследования и дали свое согласие на участие.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

По уровню физической активности студентов относят к I группе населения, так как к этой категории относят работников преимущественно умственного труда с очень низкой физической активностью (коэффициент физической активности – 1,4).

Согласно проведенному исследованию, более половины студентов (54 %) совершенно не употребляют витаминные комплексы, а 47 % употребляют их с определенной периодичностью. Это не является показательным результатом, так как студенты относятся к той категории людей, для которой несвойственно акцентировать внимание на проблеме питания в связи с ускоренным темпом жизни, поэтому обучающиеся в вузе являются группой риска развития полигиповитаминозов и полиавитаминозов, железо- и B12- дефицитных анемий и др.

Опираясь на знания о собственном здоровье и самочувствие, студенты ответили на вопрос «Как Вы оцениваете свой витаминный статус?». После анализа полученных ответов стало очевидно, что более трети (34 %) студентов получают достаточное количество витаминов. Это положительный результат, но он не является окончательным.

Иногда уровень обеспеченности витаминами может быть субнормальным. В таких случаях развивается доклиническая стадия дефицита витаминов, которая не влияет на самочувствие, но может проявляться в нарушениях химических реакций, в которых участвует этот витамин.

Вторая группа учащихся (28 и 27 % от общего количества студентов) полагает, что их рацион не содержит достаточного количества витаминов.

Третья группа студентов (4 и 7 % от общего числа учащихся) считает, что их питание не обеспечивает организм необходимыми витаминами, что, возможно, сказывается на их самочувствии.

Студентам второй и третьей группы необходима оптимизация питания путем введения в свой рацион дополнительного источника витаминов; рекомендована консультация врача, так как только специалист сможет назначить точные дозировки витаминно-минеральных комплексов.

Далее мы спросили студентов о наличии симптомов (бледность и сухость кожи, образование угрей, светобоязнь), которые могут указывать на дефицит витамина А.

По результатам опроса 69 % студентов не наблюдали у себя симптомов дефицита жирорастворимого витамина А, остальные (31 %) отмечают у себя проявления дефицита каротиноидов и ретиноидов.

Гиповитаминоз А может быть следствием трех причин: повышенная потребность в витамине, нарушение метаболизма и низкое потребление продуктов, содержащих этот жирорастворимый микронутриент. Кроме того, повышенная потребность возникает из-за частых стрессовых ситуаций, а нарушение обмена веществ может появиться из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта. Студентам рекомендуется увеличить потребление таких продуктов, как треска (рыбий жир), яйца, сливочное масло, сметана 30 % жирности, молоко 3,2 % и др.

Особое внимание мы уделили жирорастворимому витамину D, так как данный микронутриент способствует всасыванию Ca и P в двенадцатиперстной кишке, синтезу белковой стромы костей и нормальной минерализации костной ткани, а также ингибированию аутоиммунных процессов и синтезу клеток врожденного иммунитета и снижаение риска развития остеопороза [9].

Было выявлено, что 73 % студентов не наблюдали у себя признаки дефицита витамина D (боли в костях и мышцах, судороги, хрупкость зубов, общая слабость, нарушение сна), а 27 % – отметили проявления гиповитаминоза D.

Единственным наиболее доступным способом получения витамина D является употребление продуктов, содержащих этот витамин (жирные сорта рыбы, печень трески, икра осетровая зернистая, сливочное масло) и прием витаминных препаратов. Особенно важно при употреблении дополнительных источников витамина D добавлять в пищу Ca-содержащие продукты (молоко и жидкие кисломолочные продукты, творог), чтобы витамин D не использовал для своей деятельности минерал, содержащийся в костях.

Витамин K (два его типа K1 – филлохинон, K2 – менахинон) активирует факторы свертывания крови: II – протромбин, VII – проконвертин, IX – фактор Кристмаса, X – фактор Стюарта-Прауэра, является антиоксидантом и участвует в карбоксилировании костных белков. Согласно результатам опроса, каждый четвертый студент (25 %) отмечает у себя проявления дефицита витамина K (появление синяков от легких ударов, кровоточивость десен при чистке зубов). Это может быть обусловлено рядом факторов, основными из них являются: терапия антибактериальными средствами и сульфаниламидами, которая подавила деятельность нормальной микробиоты кишечника, отвечающей за синтез витамина K; нарушение процессов всасывания в тонкой кишке; прием антикоагулянтов, содержащих дикумарол, варфврин, которые являются антивитамином витамина K.

К основным пищевым источникам данного микронутриента можно отнести зеленые овощи и травы (петрушка, брокколи, шпинат, капуста белокочанная, зеленый лук, кресс-салат и др.). Несмотря на их пользу, студенты часто относятся к ним с пренебрежением, не осознавая, что они могут быть использованы как натуральный усилитель вкуса для различных блюд, поэтому лицам, имеющим дефицит витамина К, необходимо употреблять вышеназванные продукты.

Витамин B2 оказался самым «благополучным» среди всех витаминов. Его дефицит обнаружен лишь у 7 % студентов, которые наблюдают у себя следующие симптомы: сухость и трещины в уголках рта, сухой красный язык, конъюнктивит.

92 Медицинские науки

Витамин B2 входит в состав коферментов – ФМН и ФАД, которые участвуют в построении молекул ферментов флавопротеинов (ФМН-зависимые дегидрогеназы, ФАД-зависи-мые оксидазы L- и D-аминокислот, ФАД-зависимые дегидрогеназы и др.), участвующие в окислительно-восстановительных реакциях.

Дефицит витамина B2 связан с недостаточным потреблением молока, молочных продуктов и яиц. При гиповитаминозе рибофлавина отмечаются следующие симптомы: цилиарная инъекция, ангулярный стоматит и хейлоза. Для ликвидации недостатка витамина роста рекомендуется ввести в рацион говяжью печень, кисломолочные продукты, сыр, творог, яйца. Данные продукты не только восполнят дефицит витамина B2, но и улучшат работу внутренних органов, метаболизм и состояние кожи.

Витамин С является представителем группы витаминов, не синтезируемых в организме [10]. Аскорбиновая кислота – это крайне неустойчивый витамин, способный разрушаться при контакте с металлической посудой или при кипячении в течение 2–3 мин. Антискорбутный витамин играет важную роль в обеспечении метаболических процессов в организме. Например, способствует синтезу коллагена, нейромедиаторов, карнитина, выполняет защитную функцию, являясь сильнейшим антиоксидантом и предотвращая действие свободных радикалов на белки и нуклеиновые кислоты, а также поддерживает иммунитет в борьбе с патогенами и участвует в обмене железа. Доля студентов, у которых были обнаружены проявления дефицита витамина C в организме (частые простудные заболевания, быстрая утомляемость, кровоточивость десен, сухость и бледность кожи), составила 18 %.

Дефицит аскорбиновой кислоты может быть связан с ограничением в питании растительных продуктов, которые являются первостепенными источниками витамина С, и с повышенным расходом микронутриента на синтез инферферонов, активацию фагоцитов для улучшения иммунных реакций. Чтобы восполнить недостаток витамина в организме, необходимо больше употреблять фруктов, овощей и ягод (шиповник, перец сладкий, смородина черная, облепиха, клубника, апельсины, мандарины и др.). Кроме этого, рекомендуется прием витамина С в дозировке 1 000 мг для профилактики и лечения простудных заболеваний.

Во второй части опроса студентам предлагалось ответить на вопросы о продуктовом наборе их ежедневного питания.

В ходе анкетирования выявлено, что фрукты и овощи ежедневно употребляют менее трети студентов (32 %); 2–3 раза в неделю употребляют овощи и фрукты 43 % опрошенных. К сожалению, есть студенты (3 %), которые совсем пренебрегают данными продуктами, хотя их нехватка может привести к дефициту витаминов, минералов и других полезных веществ.

Фрукты и овощи являются источником глюкозы, сахарозы, фруктозы, органических кислот, полифенольных соединений, минеральных веществ, клетчатки, пектиновых веществ. Частота потребления овощей и фруктов у 68 % студентов не соответствует принципам рационального питания, так как нутрициологи советуют употреблять 3–4 порции овощей и 2–4 порции фруктов в день для поддержания здоровья человека.

Согласно данным опроса, хлебопродукты из муки грубого помола, крупы, макаронные изделия ежедневно употребляют более трети студентов (34 %). Продукты из этой группы Medical sciences 93

2–3 раза в неделю употребляют 40 % всех опрошенных. Почти 4 % студентов совсем исключили данные продукты из своего рациона.

За счет углеводов обеспечивается не менее 55 % суточной калорийности, поэтому совсем их исключать из рациона питания противопоказано. Они являются источником энергии, пластического материала, участвуют в построении биомембран, АТФ, нуклеиновых кислот и других биологически активных соединений.

Питание 66 % студентов в отношении углеводов не соответствует нормам. ВОЗ рекомендует в среднем употреблять 400–500 г моно-, ди- и полисахаридов в сутки. При этом медленных углеводов должно быть не менее 6, но не более 10 порций в день (под одной порцией может подразумеваться один кусок хлеба).

В ходе проведения опроса было установлено, что подавляющее большинство обучающихся (48 %) употребляют рыбу и морепродукты 2–3 раза в неделю, 29 % – каждый день, 10 % – 2 раза в неделю, 11 % – несколько раз в месяц.

Если такая частота употребления рыбных продуктов вполне допустима, то мясные продукты необходимо ежедневно добавлять в рацион питания. Однако только треть студентов (31 %) придерживаются рекомендуемых норм.

Белки являются незаменимым фактором питания. В организме имеется очень много различных белков, которые выполняются ряд биологических функций: каталитическую (ферменты), сократительную (актин, миозин), структурную (коллаген, эластин), регуляторную (белковые гормоны), защитную (иммуноглобулины), транспортную (альбумины, гемоглобин), регуляторную (гистоны), буферную (белки плазмы крови) и др., поэтому важно употреблять белковые продукты ежедневно.

Согласно принципам здорового питания, в рацион должны быть включены 4–6 порций животных продуктов: 2–3 порции молочных продуктов и 2–3 порции блюд, содержащих мясо, птицу или бобовые. При этом допустимая норма потребления рыбы 2–3 раза в неделю .

Польза и уникальный состав молочных продуктов никогда не ставились под сомнение [11]. Молоко является источником белков (казеин и сывороточные белки), липидов, углеводов (лактоза, глюкоза), содержит более ста ценных для организма минеральных веществ, биологически активных веществ (ферменты, витамины). Три стакана молока содержат суточную норму кальция (1 000 мг), поэтому рекомендуется ежедневно употреблять два стакана молока. Употреблять молочные продукты каждый день предпочитают 41 % студентов, что является достаточно неплохим показателем.

ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что в организме большинства студентов не наблюдается дефицит витаминов A, D, K, B2, C, но рацион большей части не соответствует принципам здорового питания. Нутрициологам и диетологам необходимо активнее распространять среди молодежи в возрасте от 18 до 24 лет информацию о принципах здорового питания. Эти принципы включают в себя:

• 1)    соблюдение баланса энергии – это означает, что количество калорий, потребляемых с пищей, должно соответствовать суточному расходу энергии;

• 2)    сбалансированное соотношение макронутриентов: белков, жиров и углеводов (оптимальное соотношение составляет 1:1,2:4,6);

94 Медицинские науки

• 3)    сбалансированность внутри отдельных групп макронутриентов и микронутриентов.

Ограничения исследования. Следует подчеркнуть, что результаты данного исследования могут быть нерепрезентативными, поскольку выборка студентов экономического факультета не в полной мере отражает витаминный статус всей молодежи. Кроме того, оценка уровня витаминов на основе субъективных симптомов и частоты употребления продуктов может быть неточной и не отражать реальное содержание витаминов в организме.

Тем не менее результаты исследования могут быть полезны для разработки рекомендаций по повышению осведомленности молодежи о витаминах и их практическом применении. Они также могут послужить основой для дальнейших исследований в этой области.