Хирургическое лечение осложненного хронического панкреатита: девятилетний опыт

Хирургическое лечение осложненного хронического панкреатита: девятилетний опыт

Автор: Дряженков Г.И., Дряженков И.Г., Балныков С.И., Калашян Э.В., Шеронин С.В., Ширшов О.И.

Журнал: Хирургическая практика @spractice

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2 т.9, 2024 года.

Бесплатный доступ

Цель. Провести анализ и показать возможности хирургического лечения больных хроническим панкреатитом и его осложнений в условиях общехирургического отделения, разработать тактику лечения больных с панкреатогенными псевдокистами поддиафрагмального пространства и средостения.Материалы и методы. Представлен опыт лечения 955 пациентов с осложненным хроническим панкреатитом за 9 лет. Проанализировано лечение 13 пациентов с панкреатогенными псевдокистами средостения. Предварительного отбора пациентов или распределения на группы не проводилось. Всем пациентам проводилось всестороннее обследование, включая УЗИ, КТ и МРХПГ. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию не выполняли в связи со сложностью процедуры и возможными тяжелыми осложнениями. В зависимости от характера патологии в поджелудочной железе (ПЖ) и ее осложнений избирательно использовался комплекс консервативных и хирургических методов лечения.Результаты. Лечились консервативно 570 (59,7 %) пациентов, 385 (40,3 %) были оперированы. Операции условно разделены на резекционные, операции внутреннего и наружного дренирования. Резекционные операции - 121 (31,4 %): панкреатодуоденальная резекция - 17, операция Frey - 74, каудальные резекции - 21, другие - 9. Операции внутреннего дренирования - 33 (8,6 %): операция Puestow - 15, гепатикоеюноанастомоз - 7, другие - 11. Выполнено 231 (60 %) оперативное вмешательство при кистах: операция Фрея - 7, цистоеюностомия - 12, цистэктомия - 11, срочная лапаротомия - 15, наружное дренирование под контролем УЗИ - 186 (80,5 %). Из 156 резекционно-дренирующих операций преобладала операция Frey - 81 (51,9 %). Послеоперационная летальность составила 0,8 %.Заключение. Показания к операциям должны быть весомо обоснованы клиникой, методами диагностики и носить органосохраняющий характер. Лечение осложненных псевдокист должно быть строго индивидуальным с преобладанием мини-инвазивных вмешательств. Рекомендуется использование наружно-внутренних дренажей панкреатодигестивных анастомозов через оральный отдел изолированной тощей кишки.

Еще

Хронический панкреатит, псевдокиста, резекционно-дренирующие операции, лечение, хирургическое лечение

Короткий адрес: https://sciup.org/142242574

IDR: 142242574   |   DOI: 10.5922/2223-2427-2024-9-2-3

Список литературы Хирургическое лечение осложненного хронического панкреатита: девятилетний опыт

  • Загайнов В. Е., Евтихов Р. М., Евтихова Е. Ю., Дуданов И. П., Гагуа А. К. Хронический осложненный панкреатит. Нижний Новгород, Изд-во ННГУ. 2012;210.
  • Козлов И. А., Кубышкин В. А. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2004;11:64-69.
  • Козлов И. А., Вишневский В. А., Чжао А. В., Байдарова М. Д. Выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита. Практическая медицина. 2017;6:32-40.
  • Beger HG, Buchler MW, Bittner R, Oettinger W, Roscher R. Duodenum-Preserving Resection of the Head of the Pancreas in Severe Chronic Pancreatitis. Early and Late Results. Ann Surg. 1989;209(3):273- 278. https://doi.org/10.1097/00000658-198903000-00004
  • Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы. М., Медицина. 1995;509.
  • Ярешко В. Г., Живица С. Г., Михеев Ю.А, Криворучко И. В., Юдин А. О. Современная тактика хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы. Украiнский журнал хiрургii. 2009;4:140-143.
  • Куликовский В. Ф., Карпачев А. А., Солошенко А. В., Ярош А. Л., Николаев С. Б., Касьянов Б. В., Коржова А. А., Сабах Халаф Аль-Канани Эдрис. Современное состояние проблемы выбора способа хирургического лечения больных хроническим панкреатитом. Научные ведомости. 2017; 5(254):5- 12.
  • Мерзликин Н. В., След Н. Ю., Попов А. Е., Цхай В.Ф, Бражникова Н. А., Шелепов С. В., Подгорнов В. Ф., Гюнтер В. Э., Капустинский А. Н., Бушланов П. С. Хирургические методы лечения больных со сформированными панкреатическими кистами. Бюллетень Сибирской медицины. 2015;2(14): 20-28.
  • Криворучко И. А., Перерва Л. А., Гончарова Н. Н., Тарабан И. А. Современные подходы к лечению осложненных псевдокист поджелудочной железы II типа. Новости хирургии. 2017;25(5):459-466.
  • Martinez-Ordaz JL, Toledo-Toral C, Franco-Guerrero N, Tun-Abracham M, Souza-Gallardo LM. Surgical treatment of pancreatic pseudocysts. Cir Cir. 2016;84(4):288-92. https://doi.org/10.1016/j.circir.2015.09.001
  • Usatoff V, Brancatisano R, Williamson RC. Operative treatment of pseudocysts in patients with chronic pancreatitis. Br J Surg. 2000;87(11):1494-9. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2000.01560.x
  • Dąbkowski K, Białek A, Kukla M, Wojcik J, Smereczynski A, Kolaczyk K, Grodzki T, Starzynska T. Meadiastinal pancreatic pseudocysts. Clinical Endoscopy. 2017;50(1):76-80. https://doi.org/10.5946/ce.2016.089
  • Дряженков Г. И., Дряженков И. Г., Балныков С. И., Калашян Э. В., Степанков А. А. Медиастинальные панкреатобилиогенные жидкостные образования. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022;3:56-63.
  • Heider R, Meyer AA, Galanko JA, Behrns KE. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts is associated with a higher failure rate than surgical treatment in unselected patients. Ann Surg. 1999;229(6):781 https://doi.org/10.1097/00000658-199906000-00004
  • Rudler F, Caillol F, Ratone JP, Pesenti C, Valats JC, Soloveyv A, Giovannini M. EUS-guided drainage of the pancreatic duct for the treatment of postoperative stenosis of pancreatico-digestive anastomosis or pancreatic duct stenosis complicating chronic pancreatitis: Experience at a tertiary care center. Endosc Ultrasound. 2022 Jul-Aug;11(4):296-305. https://doi.org/10.4103/EUS-D-21-00150
  • Лебедева А. Н., Демидова В. С., Кригер А. Г., Шевченко Т. В. Состояние углеводного обмена после панкреатодуоденальных резекций у больных хроническим панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2011;3:8-12.
  • Kňazovický M, Roškovičová V, Gajdzik T, Hildebrand T, Kaťuchová J, Radoňák J. The Role of Surgery in Chronic Pancreatitis. Pol Przegl Chir. 2023 Nov 16;96(0):97-102. https://doi.org/10.5604/01.3001.0053.9841
  • Cassar N, Cromwell P, Duggan S, van Veldhuisen C, Boermeester M, Besselink M, Conlon K. Surgery versus Endoscopy for the Management of Painful Chronic Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Dig Surg. 2024;41(1):1-11. https://doi.org/10.1159/000535588
  • Tian X, Ma Y, Gao H, Zhuang Y, Yang Y. Surgical options for control of abdominal pain in chronic pancreatitis patients. J Pain Res. 2019 Jul 26;12:2331-2336. https://doi.org/10.2147/JPR.S208212
  • Cameron JL, Pitt HA, Yeo ChJ, Lillemoe KD, Kaufman HS, Coleman J. One Hundred and Forty-Five Consecutive Pancreaticoduodenectomies Without Mortality. Ann Surg. 1993;217(5):430-438. https://doi.org/10.1097/00000658-199305010-00002
  • Beger HG, Krautzberger W, Gogler H. Resection of the head of the pancreas (cephalic pancreatectomy) with conservation of the duodenum in chronic pancreatitis, tumours of the head of the pancreas and compression of the common bile duct. Chirurgie. 1981;107:597-606.
  • Frey ChF, Smith GI. Description and Rationale of a New Operation for Chronic Pancreatitis. Pancreas. 1987;2:701-707. https://doi.org/10.1097/00006676-198711000-00014
  • Mou Y, Song Y, Chen HY, Wang X, Huang W, Liu XB, Ke NW. Which Surgeries Are the Best Choice for Chronic Pancreatitis: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Surg. 2022 Feb 3;8:798867. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.798867
  • Шалимов А. А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. Москва. Медицина. 1970;280.
  • Kan Z, Tong Y, Liu B. Endoscopic transgastric fenestration for the treatment of rare complication of pancreatic pseudocyst: Esophageal stenosis. Dig Liver Dis. 2023 Dec;55(12):1772-1773. https://doi.org/10.1016/j.dld.2023.08.058
  • Носков И. Г. Методы лечения постнекротических кист поджелудочной железы: современный взгляд на проблему (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(5(1)):155-162.
  • Muniraj T, Aslanian HR, Laine L, Jamidar PA, Farrell JF, Mitchell KA, Salem RR. Resection of pancreatic cystic neoplasms in recurrent acute pancreatitis prevents recurrent pancreatitis but does not identify more malignancies. World J Gastroenterol. 2021 Apr 21;27(15):1630-1642. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i15.1630
  • Beger HG, Siech M Chronic pancreatitis. In book: Current surgical therapy by edn. JL Cameron. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney, Toronto. 2001;551-557.
  • Murruste M, Kirsimägi Ü, Kase K, Veršinina T, Talving P, Lepner U. Complications of chronic pancreatitis prior to and following surgical treatment: A proposal for classification. World J Clin Cases. 2022 Aug 6;10(22):7808-7824. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i22.7808
  • След Н. Ю., След О. Н., Мерзликин Н. В., Цхай В. Ф., Бушланов П. С. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения хронического панкреатита. Сибирское медицинское обозрение. 2021;3:80-87.
  • Дряженков Г. И., Дряженков И. Г., Бабак П. П., Лось И. П. Панкреатогастроанастомоз, формируемый при панкреатодуоденальных резекциях, и его эндоскопическое исследование. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2021;16(2):43-47.
  • Кадощук Т. А., Заря В. Г. Хирургическая тактика при кистах поджелудочной железы. Российская Медицина. 1999;9:113-117.
  • Мишин В. Ю., Квазерова А. П. Малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ при осложненных псевдокистах поджелудочной железы. «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков». Материалы Российско-Германского симпозиума. Москва. 2000;97-98.
  • de Rijk FEM, van Veldhuisen CL, Besselink MG, van Hooft JE, van Santvoort HC, van Geenen EJM, Hegyi P, Löhr JM, Dominguez-Munoz JE, de Jonge PJF, Bruno MJ, Verdonk RC; Dutch Pancreatitis Study Group. Diagnosis and treatment of exocrine pancreatic insufficiency in chronic pancreatitis: An international expert survey and case vignette study. Pancreatology. 2022 May;22(4):457-465. https://doi.org/10.1016/j.pan.2022.03.013
  • Ахаладзе Г. Г., Чевокин А. Ю., Кузовлев Н. Ф. Роль малоинвазивных вмешательств в хирургическом лечении псевдокист поджелудочной железы. «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков». Материалы Российско-Германского симпозиума. М. 2000;8-9.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp